Что вас беспокоит?
Сильные боли тбс после остеосинтеза вертлужной впадины
Добрый день, подскажите, сделал снимок тбс 6.09.24 г, после перенессенной травмы и перации по реконструкции вертлужной впадины. Трпвма была 23.12.23, операция 18.09.24 Интересует такой вопрос, состояние тбс, и есть ли асептический некроз или ещё какие заболевания. К сажелению в нашем городе нечего по этому поводу сказать не могут! Ссылку на скт прилагаю, загруженую на яндекс диск https://disk.yandex.ru/d/shNOQ9DIon7EYQ результаты скт от июня месяца. Сейчас присутствуют кратковременные но очень сильные боли в области паха при нагрузке на ногу. Особенно это проявляется после активного занятия лфк. Боли не постоянные, но если начались могут продлится 3-4 дня пока не проколиш нвпс. И ещё вопрос надо ли в данном случае менять тбс?
Принятый ответ
Здравствуйте. Операция сделана хорошо. Асептический некроз виден только на КТ или МРТ. Сделайте фото с указанием пальцем точки максимальной боли.
Станислав, Фото прикрепил к вопросу, болит в паховой области ближе к паху, кт сделана в июле месяце, в вопросе есть ссылка на яндекс диск. И подскажите пожалуйста мог ли ангбк развится до критического состояния за 1,5-2 месяца?
На снимке видно кстати, что нижний полюс головки "пустой", то есть не исключено, что там АНГБК. А почему так поздно была сделана операция? И Вы ходите на костылях?
Нет, стараюсь ходить уже без опоры совсем, но очень сильно хромая. Операция проведена так поздно из за того что при установке аппарата фиксации для перевозки меня в другой город для операции была занесены инфекция и ждали когда она пройдёт после снятия этого аппарата
Просто сложилось такое мнение о ангб из за сильных периодические болях в районе паха при нагрузке. И заметил такой момент, что когда происходят эти боли(причём резкие, больше напоминающие прострелы) я не могу отвести ногу назад, при попытке сразу наступает резкая боль без нагрузки. После того как посидиш или полежиш даже минут 5, все проходит и можно какое то время идти спокойно.
Ну и естественно походка очень шаткая, очень сильно хромая, если утром стараться идти не хромая, то опять возникает резкий приступ боли!
Крайне мало времени прошло от момента операции и вертлужная впадина еще не срослась. Два винта посередине конструкции уже расшатаны, если Вы не будете ходить на костылях, то вся конструкция развалится и будет беда.
Я вас понял, подскажите стоит ли сейчас делать повторный снимок мскт или в данный момент времени это ненужно?
Пока не надо. Просто ходите на костылях, больше лежите.
Принятый ответ
Здравствуйте, операция выполнена на хорошем уровне, травматологи постарались.
Менять сустав точно ненужно, ширина суставной щели хорошая. Нужно проводить профилактику артроза. хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
АНГБ развивается годами, за 1,5-2 мес, развится не мог, разве что в случае тотального тромбоза сосудов сустава.
Спасибо вам большое, просто сложилось такое мнение о ангб из за сильных периодические болях в районе паха при нагрузке. И заметил такой момент, что когда происходят эти боли(причём резкие, больше напоминающие прострелы) я не могу отвести ногу назад, при попытке сразу наступает резкая боль без нагрузки. После того как посидиш или полежиш даже минут 5, все проходит и можно какое то время идти спокойно.
Ну и естественно походка очень шаткая, очень сильно хромая, если утром стараться идти не хромая, то опять возникает резкий приступ боли!
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию. Признаков асептического некроза головки бедренной кости нет.
Есть признаки посттравматического коксартроза 2 ст.
В таких случаях обычно рекомендуют при болях :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20233 ответа
- 28 Июня 20233 ответа
- 20 Сентября 20234 ответа
- 14 Января 20249 ответов