Что вас беспокоит?
Гайморит у ребёнка 3 лет
Здравствуйте! Ребёнок уже болеет 3 неделю. Мы были у лора нам назначили кукушку и рикту. 5 процедур, затем кукушку и кавитар с антибиотиком. Сегодня утром у ребёнка вышло много густых зелёных соплей,при промывании. Скажите, пожалуйста, нам пора уже начинать пить антибиотик? В апреле мы пили эко клав
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования нужно сделать оак+срб.
У детей 3-хлетнего возраста только начинают развиваться верхнечелюстные пазухи, лобных совсем еще нет.
Вам выполняли рентген?
Сопли окрашиваются ферментом воспаления миелопероксидаза в желтый или зелёный цвет.
То есть это не бактериальная инфекция окрашивает.
В нос начните более частые промывания аквамарис, высморкаться или аспирировать отделяемое , на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели.
Далее пронаблюдать 4-5 дней, просмотреть анализ крови.
Екатерина Андреевна, нам делали узи. Сейчас прикреплю.
Узи не точный метод диагностики придаточных пазух носа. Но даже тут описываются катаральные изменения- отек.
То есть лечение пока местное, под наблюдением. Если состояние не изменится то начать антибиотик.
Какой вес ребёнка? И какие антибиотики и когда пили крайний раз?
Екатерина Андреевна, мы делали кукушку 5 раз, выделения так и остались.
Температура 36.7.
Вес 16 кг.
В апреле пили экоклаб
Екатерина Андреевна, экоклав то есть
Екатерина Андреевна, местное лечение сколько может длиться?
Экоклав вы пили давно уже. Можно снова его начать.
Экоклав 250+62.5 мг 6.4 мл х 2 раза в сутки -7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Как общее самочувствие ребенка: сон, активность, аппетит?
Пазухи у ребенка в таком возрасте еще в состоянии активного формирования и узи и рентген пазух малоинформативны в постановке диагноза синусит.
Такие выделения могут быть и на фоне вирусного ринита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.
В нос для снятия отека используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-5 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры для оценки наличия основных причин затяжного ринита
Если действительно в крови признаки бактериальной инфекции - антибиотик выбора Экоклав 250 мг в 5 мл по 8 мл 2 раза в сутки 10 дней из рассчета 50 мг на кг массы тела в сутки через каждые 12 часов вместе с приемом пищи
Анна Юрьевна, а 3 недели для вирусного ринита не много?
Нет вполне нередко такое случается, у детей нередко течение вирусных инфекций накладывается 1 на другую и за счет этого симптомы растягиваются - поэтому в вашей ситуации рационально продолжить местное лечением пройти обследование указанное мною выше прежде чем давать ребенку антибиотик
Анна Юрьевна, а самые главные показатели гайморита это какие?
Головные боли, выраженное общее плохое самочувствие у ребенка
Анна Юрьевна, ещё у ребёнка белый налёт на миндалях. Мы его убрали, а на следующий день появился новый. Это кандида?
Это может быть налет при вирусной инфекции в рамках вирусного тонзиллита
Прикрепите фото горла к вопросу
Анна Юрьевна, загрузила
А есть у вас возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?
Анна Юрьевна, мы 5 недель назад болели, делали. Отрицательный был. Сейчас опять такие выделения
У вас симптомы вирусной инфекции наиболее вероятно
А нет увеличения лимфоузлов на шее, отеков век?
Анна Юрьевна, есть ? мы пять недель назад когда кровь сдавали, у нас показало 2 мононуклеара в крови. Скажите, пожалуйста, чем это лечить? Если у него орви так будет постоянно. Может гроприносин пропить?
Гроприносин препарат без доказанной эффективности, нет никакого смысла давать его ребенку
Прикрепите результаты анализа к вопросу
Анна Юрьевна, я прикрепила старую кровь и горло, такое же было
Дополнительно повторно сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Анна Юрьевна, а как этот вирус лечить?
Вирус затяжной но проходит самостоятельно и лечится исключительно симптоматически без использования антибиотиков и противовирусных
Анна Юрьевна, то есть он у нас уже месяц, затяжной на сколько? (
Анна Юрьевна, а горло чем лечить?
Бывает по разному и более месяца
Местно полоскайте горло отваром ромашки или календулы, рассасывайте лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
Анна Юрьевна, а оттого, что мы уже месяц на лизобакте не будет кандидоза?
Можно ли бактоблис? Не мог он стать причиной налёта?
Бактоблис это бад, нет большого смысла использовать
Лизобакт не вызывает кандидоз
Анна Юрьевна, а от этого бала налёта быть не должно?
Нет не должно
Анна Юрьевна, посмотрите мазок, прикрепила
В мазке нормальная микрофлора глотки, которая не требует лечения
Анна Юрьевна, наш лор сказала, что стафилококка быть не должно этого. Вчера нам делали кавитар с антибиотиком. И налёт сошёл
Эту процедуру нет смысла делать, а золотистый стафилококк живет в норме в глотке у детей и взрослых
Анна Юрьевна, спасибо большое
Анна Юрьевна, значит антибиотик нам не показан?)
Верно, антибиотик ребенку не показан
Анна Юрьевна, а подскажите, пожалуйста, первая это что за бактерия?
Это также нормальная флора глотки
Анна Юрьевна, здравствуйте! Прикрепила фото выделений из носа. Очень много их. Прям вымывается. Скажите, пожалуйста, это не гной?
Нет это слизь из носа более характерная для вирусной инфекции
Анна Юрьевна, скажите, пожалуйста, мы промываем, выходит. В нос смотрю на красных шариках вдали, думаю это аденоиды прям по контору эта слизь, можно ли назонекс пшикать?
Это наиболее вероятно нижние носовые раковины. Назонекс можно использовать
Анна Юрьевна, ребёнок сказал, что у него болит ухо. Можно увидеть, что перепонка покраснела. Как лечить?
Вы смотрели умной ушной палочкой ухо? Прикрепите фото к вопросу
Анна Юрьевна, нет просто фонариком посветила, все хорошо видно. С одной стороны все спокойно, а слева красноватая перепонка
Не могу объективно оценить состояние перепонки в такой ситуации
Посетите лор-врача для осмотра если боль более суток
При болях давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
Анна Юрьевна, скажите, пожалуйста, ребёнок начал чихать и кашлять в четверг, полились прозрачные сопли, а температура поднялась сегодня. Такое может быть при вирусе?
Да это признаки ОРВИ
Анна Юрьевна, здравствуйте! Зелёные сопли не проходят. Антибиотик не очень хочется пить. Решила попробовать флуимуцил антибиотик ит для ингаляций. Очень много вымыли. К вечеру ещё есть, но не в таком количестве. Ребёнок сегодня ночью даже не кашлял. Скажите, пожалуйста, сколько дней нужно проделать ингаляции?
Данные ингаляции имеют агрессивный состав, не стоит их использовать
Гораздо рациональнее в вашей ситуации использовать устройство baby vac для эффективного очищения и аспирации носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день
Анна Юрьевна, но он помогает, лучше, чем пить системный антибиотик. А чем он плох по составу?
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле признаки острого
тонзиллофарингита, он может быть вирусным и бактериальным
Выполните стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины
Есть такая возможность?
Маргарита Александровна, мы сдали мазок, но он ещё делается. Тест повторим сегодня ещё раз. Кровь в субботу сдадим. Пока температуры нет.
Маргарита Александровна, он ест спокойно, на горло не жалуется даже
Нужно исключить стрептококковую инфекцию, горло может и не болеть
Вам нужно исключить стрептококковую инфекцию
Тогда прикрепите результаты стрептатеста, как будет готов
Маргарита Александровна, прикрепила мазок, посмотрите, пожалуйста
В мазке нормальная микрофлора, пиогенный стрептококк не обнаружен
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Полощите горло Ромашкой 3-4 раза в день
Рассасывайте Лизобакт по 2 таб каждые 4 часа
Маргарита Александровна, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, нам назначили кавитар. Мы 2 процедуры уже сделали, через день. Скажите, пожалуйста, после процедуры налёта стало меньше на миндалях. Значит нам антибиотик помогает? Но мы ещё лизобакт рассасыааем и он очень активно кашляет, могли они сами отвалится.
Налет мог отойти на фоне кашля
Маргарита Александровна, здравствуйте! Прикрепила фото выделений из носа. Очень много их. Прям вымывается. Скажите, пожалуйста, это не гной?
Нет, это гной
Продолжайте лечение
Маргарита Александровна, здравствуйте! Зелёные сопли не проходят. Антибиотик не очень хочется пить. Решила попробовать флуимуцил антибиотик ит для ингаляций. Очень много вымыли. К вечеру ещё есть, но не в таком количестве, совсем чуть чуть. Ребёнок сегодня ночью даже не кашлял. Скажите, пожалуйста, сколько дней нужно проделать ингаляции?
Принятый ответ
Здравствуйте. Важно смотреть по динамике и самочувствию ребёнка. Квитар неплохой метод лечения, на нём обычно наступает улучшение. Вопрос о целесообразности приёма системного Антибиотика проводится после результатов общего анализа крови в динамике. И при затяжных ринитах слизистая пазух в большинстве случаев также вовлекается. Но антибиотики принимаются не могу каждый эпизод. Ребёнок получает Мометазон?
Виктория Викторовна, ребёнок заболел снова, насморк и кашель опять. Может у него не гайморит, а действительно несколько эпизодов орви?
Мометозон пшикали, сейчас на сопли не стали, стоит продолжить?
Обычно мометазон не отменяют,потому что он помогает наоборот снимать отёк и не развиться осложнениям
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 202432 ответа