Консультация детского лора /

Гайморит у ребёнка 3 лет — вопрос №2452390

302 просмотра

Здравствуйте! Ребёнок уже болеет 3 неделю. Мы были у лора нам назначили кукушку и рикту. 5 процедур, затем кукушку и кавитар с антибиотиком. Сегодня утром у ребёнка вышло много густых зелёных соплей,при промывании. Скажите, пожалуйста, нам пора уже начинать пить антибиотик? В апреле мы пили эко клав

Возраст: 3

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Для дообследования нужно сделать оак+срб.
У детей 3-хлетнего возраста только начинают развиваться верхнечелюстные пазухи, лобных совсем еще нет.
Вам выполняли рентген?

Сопли окрашиваются ферментом воспаления миелопероксидаза в желтый или зелёный цвет.
То есть это не бактериальная инфекция окрашивает.

В нос начните более частые промывания аквамарис, высморкаться или аспирировать отделяемое , на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели.
Далее пронаблюдать 4-5 дней, просмотреть анализ крови.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, нам делали узи. Сейчас прикреплю.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Узи не точный метод диагностики придаточных пазух носа. Но даже тут описываются катаральные изменения- отек.
То есть лечение пока местное, под наблюдением. Если состояние не изменится то начать антибиотик.
Какой вес ребёнка? И какие антибиотики и когда пили крайний раз?
Клиент
Екатерина Андреевна, мы делали кукушку 5 раз, выделения так и остались.
Температура 36.7.
Вес 16 кг.
В апреле пили экоклаб
Клиент
Екатерина Андреевна, экоклав то есть
Клиент
Екатерина Андреевна, местное лечение сколько может длиться?
Детский ЛОР, ЛОР
Экоклав вы пили давно уже. Можно снова его начать.
Экоклав 250+62.5 мг 6.4 мл х 2 раза в сутки -7 дней
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Как общее самочувствие ребенка: сон, активность, аппетит?

Пазухи у ребенка в таком возрасте еще в состоянии активного формирования и узи и рентген пазух малоинформативны в постановке диагноза синусит.

Такие выделения могут быть и на фоне вирусного ринита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.

В нос для снятия отека используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-5 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры для оценки наличия основных причин затяжного ринита

Если действительно в крови признаки бактериальной инфекции - антибиотик выбора Экоклав 250 мг в 5 мл по 8 мл 2 раза в сутки 10 дней из рассчета 50 мг на кг массы тела в сутки через каждые 12 часов вместе с приемом пищи
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, а 3 недели для вирусного ринита не много?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет вполне нередко такое случается, у детей нередко течение вирусных инфекций накладывается 1 на другую и за счет этого симптомы растягиваются - поэтому в вашей ситуации рационально продолжить местное лечением пройти обследование указанное мною выше прежде чем давать ребенку антибиотик
Клиент
Анна Юрьевна, а самые главные показатели гайморита это какие?
Детский ЛОР, ЛОР
Головные боли, выраженное общее плохое самочувствие у ребенка
Клиент
Анна Юрьевна, ещё у ребёнка белый налёт на миндалях. Мы его убрали, а на следующий день появился новый. Это кандида?
Детский ЛОР, ЛОР
Это может быть налет при вирусной инфекции в рамках вирусного тонзиллита

Прикрепите фото горла к вопросу
Клиент
Анна Юрьевна, загрузила
Детский ЛОР, ЛОР
А есть у вас возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?
Клиент
Анна Юрьевна, мы 5 недель назад болели, делали. Отрицательный был. Сейчас опять такие выделения
Детский ЛОР, ЛОР
У вас симптомы вирусной инфекции наиболее вероятно

А нет увеличения лимфоузлов на шее, отеков век?
Клиент
Анна Юрьевна, есть ? мы пять недель назад когда кровь сдавали, у нас показало 2 мононуклеара в крови. Скажите, пожалуйста, чем это лечить? Если у него орви так будет постоянно. Может гроприносин пропить?
Детский ЛОР, ЛОР
Гроприносин препарат без доказанной эффективности, нет никакого смысла давать его ребенку

Прикрепите результаты анализа к вопросу
Клиент
Анна Юрьевна, я прикрепила старую кровь и горло, такое же было
Детский ЛОР, ЛОР
Дополнительно повторно сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Клиент
Анна Юрьевна, а как этот вирус лечить?
Детский ЛОР, ЛОР
Вирус затяжной но проходит самостоятельно и лечится исключительно симптоматически без использования антибиотиков и противовирусных
Клиент
Анна Юрьевна, то есть он у нас уже месяц, затяжной на сколько? (
Клиент
Анна Юрьевна, а горло чем лечить?
Детский ЛОР, ЛОР
Бывает по разному и более месяца

Местно полоскайте горло отваром ромашки или календулы, рассасывайте лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
Клиент
Анна Юрьевна, а оттого, что мы уже месяц на лизобакте не будет кандидоза?
Можно ли бактоблис? Не мог он стать причиной налёта?
Детский ЛОР, ЛОР
Бактоблис это бад, нет большого смысла использовать

Лизобакт не вызывает кандидоз
Клиент
Анна Юрьевна, а от этого бала налёта быть не должно?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет не должно
Клиент
Анна Юрьевна, посмотрите мазок, прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
В мазке нормальная микрофлора глотки, которая не требует лечения
Клиент
Анна Юрьевна, наш лор сказала, что стафилококка быть не должно этого. Вчера нам делали кавитар с антибиотиком. И налёт сошёл
Детский ЛОР, ЛОР
Эту процедуру нет смысла делать, а золотистый стафилококк живет в норме в глотке у детей и взрослых
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое
Клиент
Анна Юрьевна, значит антибиотик нам не показан?)
Детский ЛОР, ЛОР
Верно, антибиотик ребенку не показан
Клиент
Анна Юрьевна, а подскажите, пожалуйста, первая это что за бактерия?
Детский ЛОР, ЛОР
Это также нормальная флора глотки
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте! Прикрепила фото выделений из носа. Очень много их. Прям вымывается. Скажите, пожалуйста, это не гной?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет это слизь из носа более характерная для вирусной инфекции
Клиент
Анна Юрьевна, скажите, пожалуйста, мы промываем, выходит. В нос смотрю на красных шариках вдали, думаю это аденоиды прям по контору эта слизь, можно ли назонекс пшикать?
Детский ЛОР, ЛОР
Это наиболее вероятно нижние носовые раковины. Назонекс можно использовать
Клиент
Анна Юрьевна, ребёнок сказал, что у него болит ухо. Можно увидеть, что перепонка покраснела. Как лечить?
Детский ЛОР, ЛОР
Вы смотрели умной ушной палочкой ухо? Прикрепите фото к вопросу
Клиент
Анна Юрьевна, нет просто фонариком посветила, все хорошо видно. С одной стороны все спокойно, а слева красноватая перепонка
Детский ЛОР, ЛОР
Не могу объективно оценить состояние перепонки в такой ситуации

Посетите лор-врача для осмотра если боль более суток

При болях давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
Клиент
Анна Юрьевна, скажите, пожалуйста, ребёнок начал чихать и кашлять в четверг, полились прозрачные сопли, а температура поднялась сегодня. Такое может быть при вирусе?
Детский ЛОР, ЛОР
Да это признаки ОРВИ
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте! Зелёные сопли не проходят. Антибиотик не очень хочется пить. Решила попробовать флуимуцил антибиотик ит для ингаляций. Очень много вымыли. К вечеру ещё есть, но не в таком количестве. Ребёнок сегодня ночью даже не кашлял. Скажите, пожалуйста, сколько дней нужно проделать ингаляции?
Детский ЛОР, ЛОР
Данные ингаляции имеют агрессивный состав, не стоит их использовать

Гораздо рациональнее в вашей ситуации использовать устройство baby vac для эффективного очищения и аспирации носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день
Клиент
Анна Юрьевна, но он помогает, лучше, чем пить системный антибиотик. А чем он плох по составу?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В горле признаки острого
тонзиллофарингита, он может быть вирусным и бактериальным

Выполните стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины

Есть такая возможность?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, мы сдали мазок, но он ещё делается. Тест повторим сегодня ещё раз. Кровь в субботу сдадим. Пока температуры нет.
Клиент
Маргарита Александровна, он ест спокойно, на горло не жалуется даже
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно исключить стрептококковую инфекцию, горло может и не болеть
Вам нужно исключить стрептококковую инфекцию

Тогда прикрепите результаты стрептатеста, как будет готов
Клиент
Маргарита Александровна, прикрепила мазок, посмотрите, пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР
В мазке нормальная микрофлора, пиогенный стрептококк не обнаружен
Детский ЛОР, ЛОР
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Полощите горло Ромашкой 3-4 раза в день
Рассасывайте Лизобакт по 2 таб каждые 4 часа
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, нам назначили кавитар. Мы 2 процедуры уже сделали, через день. Скажите, пожалуйста, после процедуры налёта стало меньше на миндалях. Значит нам антибиотик помогает? Но мы ещё лизобакт рассасыааем и он очень активно кашляет, могли они сами отвалится.
Детский ЛОР, ЛОР
Налет мог отойти на фоне кашля
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте! Прикрепила фото выделений из носа. Очень много их. Прям вымывается. Скажите, пожалуйста, это не гной?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, это гной
Продолжайте лечение
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте! Зелёные сопли не проходят. Антибиотик не очень хочется пить. Решила попробовать флуимуцил антибиотик ит для ингаляций. Очень много вымыли. К вечеру ещё есть, но не в таком количестве, совсем чуть чуть. Ребёнок сегодня ночью даже не кашлял. Скажите, пожалуйста, сколько дней нужно проделать ингаляции?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Важно смотреть по динамике и самочувствию ребёнка. Квитар неплохой метод лечения, на нём обычно наступает улучшение. Вопрос о целесообразности приёма системного Антибиотика проводится после результатов общего анализа крови в динамике. И при затяжных ринитах слизистая пазух в большинстве случаев также вовлекается. Но антибиотики принимаются не могу каждый эпизод. Ребёнок получает Мометазон?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, ребёнок заболел снова, насморк и кашель опять. Может у него не гайморит, а действительно несколько эпизодов орви?
Мометозон пшикали, сейчас на сопли не стали, стоит продолжить?
Детский ЛОР, ЛОР
Обычно мометазон не отменяют,потому что он помогает наоборот снимать отёк и не развиться осложнениям
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рецидив гайморита у ребёнка 3 лет
16 октября 2024
Наталия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...