Что вас беспокоит?
Какую провести диагностику ребенку на туберкулез?
Здравствуйте! Ребенок болеет с 20 июля, сначала ставили орви, а недавно поставили диагноз мононуклеоз (найден вирус по анализу крови) Температура по вечерам 37-37,5, потеет голова ночью. Сухой кашель 2,5 мес. ОАК: повышены лимфоциты и моноциты. Хотим проверить ребенка на туберкулез Результаты рентгена легких: На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой задней и правой боковой проекции ребра, видимые тела грудного отдела позвоночника, ключицы без особенностей. Тень средостения не расширена, не смещена, с четкими контурами. Пневматизация легочных полей сохранена. Легочный рисунок дифференцирован, умеренно обогащен за счет смешанного компонента. Корни лёгких не расширены, структурные. Диафрагма с четкими, ровными контурами, расположена обычно. Плевральные синусы свободные. Очагово-инфильтративные изменения не определяются. Рентгенологическая картина без очагово-инфильтративных изменений УЗИ: увеличены внутрибрюшинные лимфоузлы, печень и селезенка Анализ крови: увеличены лимфоциты и моноциты. Значительно увеличены АЛт и АСТ Вопросы: 1)Какие выводы можно сделать по результатам рентгена если смотреть с точки зрения подозрения на туберкулез? 2) Похожа ли данная картина заболевания и по симптомам и по анализам на туберкулез? 3) Какая диагностика будет точной на туберкулез? Хотим сделать Т-спот Есть ли риски ложных результатов? (Ведь ребенок болеет) Если тест положительный, это не означает что ребенок болен, вено? Какие обследования нужно сделать после т-спота чтобы точно проверить на туберкулез?
Принятый ответ
Здравствуйте
1) рентген абсолютно нормальный, изменений никаких нет.
2) по крови вирусная инфекция, что подтверждает диагноз инфекционный мононуклеоз. Повышение алт и аст характера для мононуклеоза, они придут в норму+ увеличенные внутрибрюшные лимфоузлы, печень и селезёнка- это всё признаки мононуклеоза.
3) диагностика ребёнка на туберкулёз состоит из - Диаскин теста или t-SPOT (альтернатива Диаскин теста, берётся кровь из вены, исключает аллергические реакции), оба теста делаются на фоне полного здоровья. Далее если тест положительный, проводится рентгенография или СКТ ОГК (это исследование у вас без патологии).
Если тест положительный, а в лёгких ничего нет,то это называется латентная туб инфекция - в организм попала палочка, но заболевания не вызвала. В таком случае предлагают профилактическое лечение с последующей оценкой теста.
Диаскин тест, t-SPOT, а затем рентгенография/СКТ ОГК- это и есть основные обследования на туберкулёз.
Но сейчас можно точно исключить активный туберкулёз, так как рентген чистый
Здравствуйте.
1. Рентген не достаточно информативен, когда идёт речь о туберкулёзе лёгких у ребёнка, так как дети зачастую болеют малыми формами туберкулёза внутригрудных лимфоузлов, которые на обычной рентгенограмме не дифференцируются. Поэтому, для диагностики туберкулёза лёгких у детей применяется КТ ОГК. В вашем случае нет смысла делать кт, так как имеется генерализованная лимфаденопатия из-за инфекционного мононуклеоза. Но, по рентгену, можно сказать, что явного активного туберкулёза у ребёнка нет (с вовлечением ткани лёгкого) .
2. Не похожа.
3. Пока общий анализ крови не придёт в норму (не уйдёт лимфомоноцитоз) делать т-спот (или любые другие тесты игра) смысла нет. Может быть ложноположительный результат.
На данный момент я бы не обследовала ребёнка на туберкулёз. Если речь идёт о допуске в школу (с момента последнего диаскин теста прошло больше года), то тут 2 варианта. Первый, это сделать диаскин тест и оценить его, как правило он отрицательный даже при изменённой формуле крови (если нет инфицирования микобактерией туберкулёза). Второй вариант, взять справку у фтизиатра о допуске в образовательный коллектив по результатам рентгена и флюорографии родственников ребёнка.
Если хотите для себя исключить туберкулёз у ребёнка, то тут либо т-спот после нормализации крови, либо Диаскин тест в любое время.
Добрый день.
Рентгенограмма ОГК без отклонений. Данных за туберкулез органов дыхания нет.
Данная картина заболевания не похожа на туберкулез. Если Вас смущает длительный сухой кашель, то это может быть связанно с течением мононуклеоза. При ИМ увеличиваются все группы лимфоузлов, у детей появляется храп по ночам, дыхание открытым ртом, что вызывает сухость в ротоглотке, и кашель.
Диагностика туберкулеза для детей заключается в проведении иммунодиагностики, при необходимости КТ ОГК.
Проведение теста во время течения вирусной инфекции может затруднить оценку результата из-за неспецифической реакции. Лучше провести Т-СПОТ через 1 месяц после выздоровления.
Здравствуйте, снимок легких нормальный, подозрений на туберкулез не вызывает.
Моноциты в общем анализе крови подтверждают диагноз инфекционного мононуклеоза, увеличение лимфоузлов внутрибрюшных, увеличение печени и селезенки характерно для мононуклеоза.
Сейчас ТСпот лучше не сдавать. так как во время вирусных инфекций этот анализ может дать ложноположительный результат, ведь он проверяет функцию лимфоцитов, а это иммунные клетки, которые сейчас участвуют в иммунном ответе на мононуклеоз тоже.
Тспот лучше делать на фоне полного здоровья. сейчас можно сделать Диаскинтест, он не так чувствительно реагирует на вирусную инфекцию, так как показывает работу не только лимфоцитов, но и иных клеток специфической защиты от туберкулеза. Тспот можно сделать через 2.5 месяца после Диаскинтеста, на фоне полного здоровья, когда нормализуются показатели в общем анализе крови уже.
Здравствуйте, туберкулёза у ребенка нет. Рентген и анализ крови это подтверждают (кровь вирусная). Но чтобы быть полностью уверенными, можно сделать ребенку КТ (только по направлению врача). Этот метод намного информативнее рентгена, покажет не только сами легкие, но и органы средостения, что очень важно. Кроме того, можно сделать Диаскин-тест или Тспот. Тесты можно сделать в частной клинике, Диаскин-тест - скорее всего в детской поликлинике или в тубдиспансере, но можно попробовать и в частной клинике, его можно с антигистаминными для профилактики аллергии. Также можно сделать и УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов моче-половой системы, но это при необходимости. Вероятнее всего, у ребенка именно мононуклеоз.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад5 ответов
- Вчера в 12:247 ответов
- Вчера в 10:269 ответов
- 7 Июля 5 ответов