Что вас беспокоит?
Боль в желудке при стрессе
Здравствуйте, весь последний месяц очень напряженная обстановка: не ладится на работе, в семье, постоянно испытываю напряжение вплоть до панических атак. В худшие дни панические атаки могут быть до нескольких раз в день. С питанием тоже беда, т.к. на нервах ела всё самое неполезное: сладкое, шоколад, выпечка, жирное и жареное каждый день. Режима в питании не было абсолютно, могла не есть вообще в течение дня, а потом очень плотно поесть на ночь. К сожалению, было вообще не до своего здоровья. Приходилось как-то решать внешние проблемы, а всё остальное сильно ушло на второй план. На фоне этого заметила, что начал беспокоить желудок. Вначале незначительная, терпимая тяжесть. Никак не реагировала, не лечила, опять же, было не до того. Но последние две недели желудок беспокоит очень сильно - тяжесть каждый день (можно сравнить с ощущением камня в желудке), боль больше спастическая, как будто желудок сокращается, а я это чувствую; вздутие по вечерам; мутит от еды, ничего не хочется; непонятно, есть вообще голод или нет. Вчера еще добавился новый симптом: сильно тянуло с правой стороны под ребрами, как будто желчный пузырь воспалился, но такое у меня бывает нередко, т.к. хронический холецистит с перегибом желчного. Состояние в целом плохое, очень тревожное, каждый день отслеживаю свои симптомы и переживаю еще больше: вдруг это онкология? Навязчивые мысли про рак желудка, как будто я упускаю время, нужно срочно что-то делать. К своему сожалению, признаюсь, что всё это время на диете я не сидела, продолжала питаться, как попало; из лекарств три дня назад начала принимать Нексиум 20 мг один раз в день до еды. Пока что эффекта как будто нет, что пугает меня еще больше (точно онкология, навязчивые мысли усиливаются). Из-за своего выраженно тревожного состояния не могу пройти фгдс (прекрасно знаю, что надо, но у меня просто нет моральной возможности на это). Узи обп последний раз делала в феврале, тоже беспокоил желчный, но кроме перегиба (врожденного) ничего обнаружено не было. Как будто, всё в норме. Подскажите, пожалуйста, что мне делать. Очень переживаю, что состояние серьезное. Еще раз прошу, пожалуйста, не предлагайте фгдс - у меня тревожное расстройство, панические атаки, я просто не смогу его пройти (даже под наркозом, наркоз - это фобия). Прочитала, что есть такой новый метод исследования - гастропанель, вроде, можно просто сдать анализ крови и посмотреть, в каком состоянии слизистая желудка. Если этот анализ рабочий, сдам хоть завтра, вообще не проблема, даже если дорогой. Еще читала про рентген желудка с барием, вроде устаревший метод, но тоже можно сделать в крайнем случае, если нет возможности пройти фгдс. Прошу промочь, дать рекомендации по лечению и оценить состояние. Очень переживаю, что это тяжелое заболевание, типо рака желудка, и ничего сделать уже не получится. Навязчивые мысли на эту тему просто донимают, пожалуйста, прокомментруйте с медицинской точки зрения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если переживаете по поводу исследование ФГДС, то можно выполнить рентген с контрастом. Вполне щадящее исследование, в Вашем случае. Язвы, онко на этом исследовании хорошо видно.
Что касается переживаний, к сожалению наша пищеварительная и не только система связаны с нервной системой. Здесь нужно помочь организму и снизить это негативное влияние. По описанной ситуации нужны препараты седативного характера, самой Вам не справится. Рекомендую обратиться к неврологу.
для начала сдайте общий анализ крови, биохимию крови, повторите УЗИ ОБП.
От тяжести в желудке рекомендую Ганатон перед едой 3 раза в день - 7 дней.
Наталья Михайловна, здравствуйте, оак и биохимию сдавала три месяца назад - всё в норме
Наталья Михайловна, еще насчет фгдс хотела уточнить - это правда, что можно провести процедуру через нос? Я не знала, что так можно, а сейчас начала читать отзывы и вроде как пишут, что это намного более щадящая процедура, чем стандарный фгдс
Наталья Михайловна, насчет Ганатона, к сожалению, очень противоречивве отзывы про препарат... многие пишут, что от него кружится голова и состояние "дурноты", но у меня и так подобное состояние из-за тревоги (
Может, возможно чем-то заменить?
Есть такой способ, при наличии назального зонда в медицинском учреждении
На моей практике препарат очень хорошо переносится.
Можете принимать Мотилиум по 1 таблетке 3 раза всутки за полчаса до еды.
Наталья Михайловна, здравствуйте, а какой препарат предпочтительнее - Диспевикт или Ганатон?
Наталья Михайловна, еще прочитала про препарат Омез ДСР, может, его тоже стоит попробовать?
Лучше ганатон
Он при повышенно кислотности в желудке принимается.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ничего страшного вы не описываете. По вашему описанию можно предполагать функциональную диспепсию.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом).
Для исключения органической патологии рекомендуется : ФГДС под наркозом или гастропанель, дыхательный уреазный тест.
Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.
Медикаментозно можно использовать:
разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20к 3р\сут 1мес
Марина Евгеньевна, здравствуйте, гастропанель с тестом? Просто, как оказалось, они бывают разные - со стимуляцией и без.
И, я правильно понимаю, что гастропанель всё же в каком-то смысле является альтернативой фгдс? Если по гастропанели всё будет в относительной норме (предположим), можно не мучить себя фгдс?
Марина Евгеньевна, еще насчет фгдс хотела уточнить - это правда, что можно провести процедуру через нос? Я не знала, что так можно, а сейчас начала читать отзывы и вроде как пишут, что это намного более щадящая процедура, чем стандарный фгдс
Марина Евгеньевна, можно Разо заменить на Нексиум? Так получилось, что уже его купила и принимаю три дня по 20 мг, но пока что улучшений нет
можно оставить разо.
Да, ФГДС можно выполнять через нос, если в клинике есть данная услуга
Гастропанель НЕ заменяет ФГДС, но если она будет полностью в норме, то проводить ФГДС не обязательно
Марина Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, гастропанель выполнять со стимуляцией или без? Это имеет большое значение?
да, выполнять со стимуляцией
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для функционального нарушения.
Можно совершенно верно фгдс заменить на рентген желудка и пищевода с контрастом.
На данный момент рекомендую с доктором обсудить прием спазмолитиков( например, тримедат 200 мг 3 раза в день) и пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней.
кушать 4-5 раз в день, исключить свежие фрукты, овощи, жирное, жаренное, копчености. Важно работать над эмоциональным фоном.
Екатерина Андреевна, здравствуйте, как вы считаете, имеет смысл сдавать гастропанель? Прочитала, что этот анализ вполне информативен с точки зрения диагностики
нет, гастропанель косвенные нарушения какие то только указывает, но если будут там что то все равно для уточнения диагноз нужно будет делать фгдс или рентген.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
По вашему описанию можно предположить что это функциональная диспепсия. Есть провоцирующий фактор -стресс
Вместо фгдс, учитывая ситуацию, можно сделать рентген с барием. На нем обычно видны новообразования, сужения, язвы
Будет хоть какое-то прояснение картины
Гастропанель применяется для выявления атрофии. Но это вспомогательный метод, основной это биопсия при фгдс. Поэтому не вижу смысла в ней в этом случае
Нексиум можно продолжить прием
Добавить диспевикт по 1 таб 3 р в сут 1 месяц, либо тримедат по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
И борьба со стрессом. Если своими силами не получается, то обратиться к психотерапевту
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, здравствуйте, а какой препарат предпочтительнее - Диспевикт или Ганатон?
Анастасия Андреевна, возможно принимать Диспевикт вместе с Необутином? Либо, это взаимозаменяемые препараты?
Анастасия Андреевна, еще прочитала про препарат Омез ДСР, может, его тоже стоит попробовать?
С учётом вашего описания предпочтительнее диспевикт( т.к. думаем на функциональную патологию, и беспокоит вас тяжесть)
Лучше один препарат, т.к. оба влияют на моторику жкт
Можно начать с омеза дср, только его долгое время нельзя принимать. Только 7 дней
Анастасия Андреевна, да, меня беспокоит именно тяжесть, ощущение "кирпича" в желудке; после приема пищи усиливается
Анастасия Андреевна, я правильно понимаю, имеет смысл принимать либо Диспевикт, либо Необутин, т.к. взаимозаменяемые? Совместный прием нежелателен?
Анастасия Андреевна, Диспевикт возможно принимать длительно? Просто мне кажется, что за 7 дней значительного улучшения не наступит
Диспевикт и ганатон можно 1 месяц пить
Попробуйте сначала из них. Если эффекта не будет, то можете необутин начать принимать
Анастасия Андреевна, дело в том, что Необутин принимаю сейчас; эффект есть, но не могу сказать, что все симтомы ушли
Анастасия Андреевна, как вы считаете, имеет смысл принимать ИПП при функциональной диспепсии? Я еще принимаю Нексиум 20 мг один раз в день до еды, но, как мне кажется, он никак не влияет на лечение
Смысл есть, нексиум оставляйте
Если принимаете необутин, то допустимо добавить ганатон, он преимущественно влияет на верхние отделы ЖКТ, необутин( больше влияет на нижние отделы)
Поэтому на необутине эффект есть, но не до конца. Такое назначение допускается, побочных эффектов не вызывает
Анастасия Андреевна, как вы считаете, имеет смысл принимать желудочные успокоительные, типо Иберогаст или какие-то аналоги?
Иногда назначаю, обычно другими препаратами удается справиться с проблемой
Анастасия Андреевна, как вы считаете, в целом, это состояние не опасно? Очень переживаю, что чувствую тяжесть в желудке каждый день, иногда даже ночью; тревожность на этом фоне сильно повышена, кажется, что это какое-то опасное заболевание, будут серьезные последствия и т.д.
Думаю, что нет. Обследуйтесь, там уже будет понятнее
Анастасия Андреевна, благодарю за консультацию
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20202 ответа
- 19 Марта 202120 ответов
- 20 Апреля 202218 ответов
- 30 Апреля 202424 ответа