Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2454169

Что вас беспокоит?

Может ли быть ревматологический артрит при нормальном РФ

Добрый день, уважаемые врачи! Мне 27 лет, я молодой человек. Две недели назад появилась такая проблема: начались рассеянные боли в обеих кистях. Болели то пальцы, то ладони, то кисть. Боль тянущая, не сильная, но выматывающая. Также отметил, что стал чаще появляться хруст во всех суставах организма. Неделю назад решил сдать с-реактивный белок, антинуклеарный фактор и РФ. Все анализы были в пределах нормы. АФ - отрицательный, РФ - 5,20, ЦРБ - 0,20. Вчера появилось покраснение костяшек пальцев, симметричное на обоих руках. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и может ли это быть ревматологическим артритом, вдруг я сдал анализы до повышения показателей? Боли беспокоят по сей день.

Артроз тазобедренных суставов (1-2 стадия), гастрит, аллергии на цветение, пыль, кошачью шерсть.
27 лет
18 Сентября 2024·Просмотров: 1964·Илья

Принятый ответ

Добрый день.
1. Отечности нет кистей? Нет утром в них скованности? Боли при нагрузках или в покое тоже есть? Кроме кистей какие-либо суставы ещё беспокоят?
2. Было ли за 1-3 мес до этих симптомов инфекции (любой)?
3. Ранее высыпаний не было? Псориазом не болели? У близких нет псориаза?
4. Не т ли боли в нижней части спины? Жалоб со стороны кишечника?
5. Прикрепите анализы к сообщению. Сдавали оак и биохимию?

Вера Владимировна, добрый день!

1. Отечности и скованности не наблюдаю. Боли есть и при нагрузках, и в покое. Периодически побаливает плечо, но менее выраженно. Беспокоит хруст во всех суставах при движении. Кисти также немеют в положении лежа.

2. Инфекций не было. По крайней мере, не замечал повышения температуры, не болел.

3. Ни псориаза, ни артрита в семье ни у кого из ближайших родственников не было. Сам не болел.

4. Боли в нижней части спины есть. Списывал их на протрузию, которую нашли в июне на МРТ. Стал чаще ходить в туалет.

5. Анализы прикрепляю к вопросу. ОАК и биохимию сдавал в конце июля. Тогда жалоб ещё не было.

Подскажите ещё, у вас написано в сопутствующих заболевания артроз т/б суставов 1-2 ст. Это вас беспокоило? На основании чего поставлен диагноз?
К тому, что в вашем возрасте артроза не должно быть.

Боли в спине это в пояснице? Боли при нагрузках или больше после покоя, сидя, лежа?

Вера Владимировна, артроз поставил ортопед по результатам МРТ.
Да, артроз я пролечил летом. Принимал пептидные препараты и колол хондропротекторы. Периодически беспокоят боли.

Боль в спине при нагрузке и долго не меняющемся положении тела.

Вы понимаете, что артроза не бывает у лиц до 35-40 лет ПРОСТО ТАК.
Прикрепите результат МРТ тбс.

В данном случае вам нужно исключить развитие спондилоартрита, реактивный артрит.
1. Кровь на оак +соэ повторить, мочевую кислоту повторить, дополнительно сдать HLA-B27, Ат к хламидиями IgM, G , общий анализ мочи.
2. Сделать УЗИ кистей.
3. Мрт КПС для исключения сакроилиита. Так как характер брои смешанный, в том числе воспалительный.
Уже с результатами обращаться повторно к ревматологу для уточнения диагноза.

Вера Владимировна, результаты МРТ прикрепил. Причину артроза установить так и не удалось.

Это могут быть последствия коксита, судя по описанию. Мрт КПС делать обязательно! Вероятность спондилоартрита высока.

Вера Владимировна, добрый день.

Благодарю Вас за ответ и рекомендации!

Анализы крови, которые вы рекомендовали сдать, я сдал. Пришел ОАК с СОЭ, ЦРБ (сдал повторно на всякий случай) и мочевая кислота. Последняя снова повышена.
Анализ на спондилоартрит ещё выполняется.
То, что получил, прикрепляю.

Вспомнил, что сдавал общий анализ мочи в начале августа. Результаты также прикрепляю.

Пока с мочевой кислотой делать ничего не будем, так как подагры у вас нет по симптомам. Вам только нужно соблюдать диету по столу #6 (ограничение пуринов пищи).
В первой анализе у вас был лимфоцитов, сейчас моноцитов. Не болели ближайший 1-2 мес герпесом? Не было орви и инфекции вот сейчас?

Вера Владимировна, половых инфекций точно не было, так как не было никакой возможности заразиться за этот год.

Каких-то нехарактерных высыпаний на коже не замечал.

По ОРВИ - в конце августа (в двадцатых числах) был один день, когда было трудно дышать. Я измерил температуру, её не было. Тогда списал на аллергию и всё прошло через сутки.

В анализе крови у вас лейкоцитоз за счёт моноцитоза. Это может быть перенесённая ВЭБ или ЦМВ. Вам нужно сдать ПЦР крови и слюны на ВЭБ и ЦМВ, герпес 6 типа. Они тоже могут вызвать артралгии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.