Анемия и выпадение волос

Вероника Романина20 Сентября 2024

4.5

Терапевт

31 258 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно.

Витамин Д снижен, для коррекции уровня принимайте сейчас 7000 МЕ ежедневно 1 месяц, затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли длительно.

Евгений Зимков20 Сентября 2024

4.0

Врач КДЛ

5 185 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

У вас латентный дефицит железа.
Ферритин достаточно низкий.
В норме ферритин должен быть не меньше веса вашего тела.
Это главный диагностический признак недостатка железа.
Также по причине дефицита железа снижен коэффициент насыщения трансферрина железом.
Сывороточное железо является неинформативным исследованием в данном случае. Нормальный уровень сывороточного железа не говорит абсолютно ни о чем.
В данный момент Анемии у вас нет, гемоглобин хороший.
Критерий анемического синдрома - снижение гемоглобина ниже 110.
Дефицит железа - это самая распространенная, но не единственная причина анемии у женщин.
Другими возможными причинами анемии являются:
Дефицит витамина В12.
Дефицит фолиевой кислоты.
Анемия хронических заболеваний.
Гемолитическая анемия.
В вашем случае железа имеет смысл восполнять 2 способами.
1 Сорбифер дурулес. Таблетки 200 мг, по 1 таблетке 2 раза в день. Курс 3 месяца. Через 3 месяца есть смысл пересдать ферритин и общий анализ крови. Трансферрин и сывороточное железо можете не сдавать.
2 Добавьте в рацион продукты, богатые железом.
Это:
гречневая каша
гранатовый сок
красное мясо
мясные субпродукты.
Последние 2 источника являются лучшими для железа. Поскольку в данных продуктах содержание железа очень высокое и, самое главное, это железо очень хорошо усваивается.

Помимо дефицита железа, у вас недостаточность витамина Д.
Целевые уровни витамина Д - 50 - 60 единиц.
Попробуйте препарат Аквадетрим, капли, водный раствор, 500 единиц.
По 4 капли 2 раза в день, курс 3 месяца.
Через 3 месяца пересдайте кровь на витамин Д.
Также рекомендую добавить в рацион продукты, богатые витамином Д.
Это:
жирные сорта рыбы
любые сорта орехов
качественное подсолнечное и сливочное масло
кисломолочные продукты.

Щитовидная железа у вас работает нормально, гипотиреоза у вас нет.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста.

Будьте здоровы.

Екатерина Власова20 Сентября 2024

4.9

Терапевт, Пульмонолог

13 997 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам у вас недостаток витамина Д . Необходимо восполнять с помощью препаратов. Рекомендую жирорастворимую форму , например Детримакс , на ваш выбор в таблетках или каплях. В течении месяца по 7000 ЕД, сутра. Далее перейти на 2000 ЕД, длительно. Так же добавить в рацион лосось, селедку, рыбий жир, консервированные : тунец, макрель, сардины. Сметана, молоко, сыр, яичный желток. Принимать во время завтрака, в котором должны быть жиры, так как витамин D жирорастворимый. Желательно, при приеме высоких доз добавить витамин К2.
По общему анализу крови есть вирусная инфекция, показатели восстановятся самостоятельно через некоторое время.
Снижен уровень ферритина . Нормальное значение по клиническим рекомендациям от 40-60 мкг/л.
Начните принимать препарат железа: Тотема по 1 ампуле 2 раза в день, предварительно ампулу растворить в воде или соке, так как железо может окрашивать зубы, пить через трубочку. Так же можно пить другой препарат в виде капсул Хелат Железо , Солгар по 25 мг три раза в день. Рекомендую дополнительно принимать ко-факторы для лучшего усвоения железа и транспортировку «в депо», в профилактической дозировке (витамин С, медь, цинк, В9). Железо не совмещается с молочными продуктами, чаем, кофем, продуктами богатыми танином, препаратами кальция, делать перерыв между приемом этих продуктов в полтора часа.
Принимать один месяц, далее контрольно сдать ферритин. Если поднялся до 50-60, продолжить поддерживающую терапию. Прием в течении двух месяцев, с уменьшением дозировки.
С уважением)

Анастасия Степашкина21 Сентября 2024

5.0

Терапевт, Гематолог

89 635 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии.

Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом после родов, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.

Сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа (ферро-фольгамма сорбифер, тардиферон на выбор) 1 т 2 раза в сутки. Контроль ферритина 1 раз в 6 недель. Ферритин держать не менее 30 мкг/л, коэффициент НТЖ выше 19%. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Из более мягких препаратов можно рассмотреть тотема, ферлатум, ферретаб.