Что вас беспокоит?
Кашель два месяца с мокротой
Здравствуйте. Два мес назад начал кашлять с мокротой зелёного цвета (ранее в 2017 была пневмония и после нее долго, более года не проходил бронхит с мокротой гнойной) - подумал, что сейчас рецидив старой истории. На всякий сдал мокроту из легких и вот что высеяли(прикрепил файл). Прошу дать комментарии, что считаете? Температуры нет, потливости сильной нет, состояние удовлетворительное. Но высеяли синегнойную палочку (ранее, в 2017-20 гг. когда лечил бронхит, много раз сдавал мокроту, никогда не было). Не понимаю, ошибка или правда причина моего двухмесячных кашля с мокротой. И что посоветуете делать дальше.
Здравствуйте! Скажите, не сдавали кровь на общий анализ, С-реактивный белок? В самом начале заболевания тоже не было повышения температуры? Из окружения никто не болел накануне?
Здравствуйте! Нет анализ крови не сдавал.
В самом начале заболевания 2 мес назад температуры не было, но параллельно заболела жена. Вот у нее несколько дней была температура высокая и затем недели 3 откашливалась также мокрота, а затем все прошло. А у меня осталось. Хотя, состояние лучше, чем 2 мес назад в начале, но утром после сна всегда откашливаются сгустки мокроты, а к вечеру начинается кашель.
Возможно, это важно: за месяц до этого заболевания началось обострение бронхита тоже с зелёной мокротой и я пропил курс авелокса, затем Сумамед. До этого года три не пил антибиотики, понимаю, что вредно, но тут пришлось, чтобы быть на ногах на работе. Когда пропил - все прошло, а через месяц вернулось подобное и вот уже 2 мес не проходит.
Синегнойная палочка является условно-патогенной для человека, иногда может вызывать заболевания у людей. Учитывая длительность заболевания, наличие хронического бронхита, я склоняюсь к тому, что стоит попробовать пролечиться антибиотиками. Антибиотики меропенем и тобрамицин, к которым чувствителен возбудитель, выпускаются только в инъекционных формах и являются препаратами резерва, поэтому соглашусь с коллегой - можно попробовать ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день на 10-14 дней.
Все же я бы Вам рекомендовала сдать общий анализ крови, посмотреть С-реактивный белок и выполнить МСКТ легких для исключения других патологий. Стоит сдать кровь на ВИЧ, если давно не обследовались.
Скажите, Вы курите?
Скажите, имеет разницу производитель Ципрофлоксацина? Под рукой был российский "рафарма". Менять на что то более качественное или продолжать пить этот?
Существенной разницы нет. Неплохим считается ципролет от производителя др. Реддис, например.
Спасибо. Скажите, а что будет считаться хорошим результатом в лечении? Повторный посев на мокроту через сколько правильно сделать, после курса ципрофлоксоцина? Или мокрота к концу курса антибиотика должна вообще исчезнуть?
Принятый ответ
Самое главное - должно быть уменьшение симптомов. Если лечение будет эффективно, уменьшится частота кашля и количество отделяемой мокроты, мокрота должна стать более прозрачной. Не обязательно, что кашель уйдет к концу лечения антибиотиками, он может сохраняться еще в течение 4-6 недель. Мокроту на посев можно сдать сразу после окончания курса антибиотиков.
Добрый день, по вашей ситуации, нужно уточнение. Делали ли рентген ОГК( если нет то необходимо сделать КТ ОГК он более информативен), также нужно сдать анализы ОАК;Биохимия крови ( развернутая + коагулограмма); Бак посев мокроты на чувствительность. Также нужны более подробно описать когда заболела, был ли контакт с больным ; не выезжала в последнее время , не было резкой смены климата, и как часто более у вас ребенок?
Здравствуйте. КТ ОГК не делал в этом году, но чувствую, что там все норм (за несколько лет борьбы с обострением бронхита уже стал чувствовать себя). Видимоидимо нужно делать. Предположу по ощущениям, что кашель и слизь в основном из трахеи и верхних долей лёгких.
Смена климата была за месяц до этих событий, приехал из Сибири в Краснодарский край, но и там и там было лето в этот момент.
Ребенок в семье болеет редко. ОАК и биохимию не сдавал. Посев мокроты прикреплен к вопросу.
В соседнем вопросе врача к этой теме я также дал комментарий на вопрос, которые возможно Вам дополнят картину. Прочитайте, пожалуйста
Здравствуйте! Выяалена бактерия условно-патогенная в небольшом количестве, поэтому Рекомендую ещё обследоваться на атипичные возбудители:
IgM, G к хламидии и микоплазме пневмОния и коклюшу
Если атипичных нет, то лечим ее, например, ципрофлоксацином
Скажите, то, что уже начал пить Ципрофлоксацин не исказит анализ на атипичные возбудители?(Так понимаю, это кровь к антителам?)
И второй вопрос, если в мазке мокроты к Ципрофлоксацину определена чувствительность I, умеренно устойчив, то могу его пить? Дозировка 2*500 мг? Спасибо.
Нет, не повлияет
Да, принимать можно, выбираем более высокую дозу и подольше курс
Более высокая это сколько тогда для Ципрофлоксацин (в инструкции 2*500 стандарт для всего включая пневмонию которой нет и 2*750 мг если тяжёлые формы инфекций) и сколько дней курс? Спасибо
Для вас 500 2 раза это нормально, минимальная доза 250
Курс до 14 дней
Спасибо. Скажите, а что будет считаться хорошим результатом в лечении? Повторный посев на мокроту через сколько правильно сделать, после курса ципрофлоксоцина?
Или результат это отсутствие мокроты к моменту конца курса антибиотиков?
Принятый ответ
Должна уйти клиника
Посев можно сделать не ранее чем через 14 дней от окончания курса
В динамике нужно сделать КТ ОГК; сдать ОАК; Биохимия крови( развернутая), кровь на IgM, G к хламидии и микоплазме пневмония и коклюшу. После всего можно рассмотреть антибиотико терапию.
И подскажите пожалуйста у вас в семье Астмой никто не болеет, дома животные есть?
Астмой никто не болеет, кашляю в семье только я. Животных нет, но на работе кондиционеры (если думать о аллергенах, возможно пыль в воздухе или ещё что летает, но все остальные коллеги норм)
Тогда выполните то что я просил?
Принятый ответ
И дополнительно можно сдать анализы для исключения Легионелеза ( меня интересуют суммарные антитела IgM и IgG
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20212 ответа
- 14 Июля 20211 ответ
- 30 Октября 202110 ответов
- 10 Февраля 20222 ответа