Консультация хирурга /

Герниопластика паховой грыже лапорскопически — вопрос №2471185

118 просмотров

Здравствуйте! Меня зовут Евгений, возраст 35 лет, оперирован лапороскапически на двустороннюю паховую грыжу 14.09.2023. Установлено два сетчатых имплантата Ультрапро(облегчённые), с креплением титановых клипс в количестве 12 шт. Сразу после операции обратил внимание на то что с правой стороны яичко сильно подтянуто, а с левой физиология сохранена, Кремастер работает, как и до операции.
С правой стороны рефлекс усилен и яичко до конца не опускается как прежде, хотя оно больше и всегда было ниже, чувствительность реакции на подтягивание возросла, а на опускание снизилась.
После медицинского вмешательства строго соблюдал рекомендуемый режим, не поднимал вес более 4 кг. Так как посещаю систематически кинезиотерапевический спортзал, по причине сколиоза, на 3 месяца исключал занятия спортом и другими физическими нагрузками.
На 4й месяц возобновил посещение зала, но боль, иногда жжение, простреливание и повышенная чувствительность в правой части паха сохранялась. Правое яичко также при любом воздействии резко реагировало и подтягивалось, также не до конца опускалось и условно по-другому располагалось в мошонке, иногда разворачивалось вправо.
После месяца тренировок, я по определённым причинам прекратил занятия у кинезиолога и возобновил только спустя 1.5-2 месяца, то есть примерно половина года с момента операции.
Боль, повышенная чувствительность и периодическое жжение то появлялась, то пропадала и вот уже в конце июля текущего года снова произошло обострение болей, жжения, чувства простреливания, также тянуло в правой, нижней части паха и отдавало также в правое яичко.
На текущий момент, иногда боль или дискомфорт прекращается практически на день, но может абсолютно хаотично возникать или утром на несколько часов или половину дня и проходить.
Также удалось выявить увеличение чувствительности и чувства сдавливания иногда снова жжения иногда чувство того что что-то зажимает или начинает тянуть. Происходит это по следующей схеме: Присаживаюсь на стул и с разным интервалом, например, час или два начинает в правой части паха постепенно повышаться чувствительность, тянуть и отдавать в яичко. Также, когда возвращаюсь домой и принимаю горизонтальное положение, чаще неприятные и болевые ощущения проходят. Просыпаясь утром возвращаясь в вертикальное положение минут 30 или час снова повышается чувствительность и лёгкое жжение, потом может пропасть до момента усадки на стул. Иногда во время тренировок какой-либо дискомфорт в паху пропадал, а иногда появлялся или в конце тренировки или через несколько часов или на утро, но не всегда.
На сегодня прошёл уже год после операции, с правой стороны кремастер также не корректно срабатывает и часто яичко подтягивает на верх, до конца не опускаясь как прежде, что доставляет дискомфорт и физический, и эстетический. Также или каждый день или через день, то появляются, то пропадают боли тянущие или жжение в правой части подвздошно-паховой области иногда отдаёт в правое яичко, бедро и правую нижнюю часть живота.
В левой части паха болей нет, но очень редко бывает повышается чувствительность или лёгкий дискомфорт, который очень быстро проходит. В целом в левой части состояние приемлемое, проблем с работой кремастара нет.
Также отмечу что Урологи по своей части пробоем не выявили, осмотры были многократные.
На сколько понял это или невралгия или нейропатия и повышенная чувствительность тканей или вовлечение нерва в рубцовые ткани или влияние клипсы. Возможно компрессия семенного канатика или вовлечение в спайку.
Также кратко изучив вопрос, понял, что возможны варианты: 1. Консервативное лечение, если не помогает, то 2. Удаление титановых клипс, если не
помогает, то 3. Удаление сетчатых имплантатов.
На сколько высока опасность травматизма мочеполовой системы при извлечении инородных тел или реконструкции если такое потребуется? (Очень переживаю так как уже имеется негативный опыт)
Прошу помочь и по возможности предложить варианты решения.

Сейчас невролог назначил курс лечения. Жжение спало, боли тянущие остались и правое яичко также странно реагирует. На один день было небольшое восстановление реакции кремастера.

Возраст: 35

Хронические болезни: Сколиоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, да наиболее вероятно имеет место постоперационная невралгия, к сожалению такое бывает, учитывая что болевой синдром достаточно стойкий и длительный по времени в данной ситуации из дообследования рекомендуется выполнить мрт таза, проконсультироваться у невролога в плане назначения препаратов Прегабалина или Габапентина.
Также если не лечились консервативно можно рекомендовать пройти курс физиолечение магнитотерапия, ультразвук с гидрокортизоном и лидазой, а также свечи Диклофенак 2 раза в день 5 дней, свечи Лонгидаза 1 свеча в 3 дня всего 10 свечей.
Из Хирургического лечения удаление только титановых скоб или удаление вместе с сеткой понятно только при оперативном лечении, как правило иссекается сетка вместе со скобой в области фиксации, но удалять благо нужно не все скобы.
Здоровья Вам
Принятый ответ
Клиент
Уролог назначал свечи те что Вы указали, проставил и результат не заметил. Фонофорез с сгидрокортизоном, тоже не помог. Сейчас невролог назначил курс 6 дней в/м инъекции Артоксан и курс Габапентин 5 недель. Жжение ушло. Тянущие боли и вышеописанные эффекты сохранились, но пару раз уменьшались. Всего пролечился препаратами на сегодня 13 дней.

Так для себя и не понял это вовлечение какого либо нерва? Или в целом реакция на сетку, но слева нет такой реакции. Или же это что-то пережимает из сосудов или канатика?

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
8
Елизавета
2024-09-24 08:09:18
24 сентября 2024
Елизавета Тиунова, 24 сентября 2024
Значит, то что указала и уже делали делать не нужно. Нервы не проходят симметрично, поэтому с одной стороны могли попасть в рубец или под скобу, а с другой нет.
Евгений
2024-09-24 08:09:03
24 сентября 2024
Евгений Окунцов, 24 сентября 2024
Благодарю Вас за ответ.
Не сложно было бы уточнить как именно определить какую скобу или скобы удалять? Скобы спиральные, установлены слева и справа не симметрично. МРТ И КТ проблем не выявили.
Елизавета
2024-09-24 09:09:22
24 сентября 2024
Елизавета Тиунова, 24 сентября 2024
Хорошо, что нет проблем по дополнительным методам исследования, так как иногда причина в воспалении кости.
Удаляют при лапароскопии, есть такой аппарат антистеплер, но через год как правило он не функционален, поэтому просто вытягивают инструментом. Удаляют крайнюю к подвздошной к подвздошной кости и в проекции грыжевых ворот. Но честно я не могу представить куда Вам накрутили 6 скоб, мы фиксируем меньшим количеством.
Евгений
2024-11-06 09:11:32
6 ноября 2024
Евгений Окунцов, 6 ноября 2024
Елизавета, здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Делали мне операцию в платной клинике, сейчас там не хотят признавать ошибку и отправляют за порог. Был сегодня в обычной клинике, хирург говорит то что по всем признакам перенатянули сетку и она поджимает семенной канатик. Безопасно ли менять сетку для мочеполовой системы? Или возможно уменьшить натяжение сетки удалением некоторых фиксаторов? А то в платной клинике меня запугали то что можно навредить и отправили.
Елизавета
2024-11-06 09:11:55
6 ноября 2024
Елизавета Тиунова, 6 ноября 2024
Поскольку у Вас прошел год, то выкрутить только скобы ни к чему не приведут. Сетка уже интегрирована в ткани и нужно иссекать сетку, если врачи думают что перетянули сетку
Евгений
2024-11-06 09:11:17
6 ноября 2024
Евгений Окунцов, 6 ноября 2024
Безопасно ли удаление сетки? Там же находится семенной канатик и различные сосуды.
Елизавета
2024-11-06 10:11:59
6 ноября 2024
Елизавета Тиунова, 6 ноября 2024
Ее иссекают только на безопасных участках там где есть проблема повреждения структур оставляют, поэтому прогноз по высвобождению канатика сомнителен
Евгений
2024-11-07 10:11:28
7 ноября 2024
Евгений Окунцов, 7 ноября 2024
Сейчас болевые ощущения возникают чаще в сидячем положении и под физической нагрузкой. Лежа и сидя откинувшись назад, симптомы спадают Иногда отдаёт в бедро, иногда в поясницу, иногда в ягодицу. Прошёл курс лечения различными препаратами. Блокады не стал делать, так один из неврологов сказал то что нет смыла. В целом состояние частично улучшилось(нет острой боли). Там где оперировали говорят ещё год ждать и после будут думать что делать. Есть ли смысл столько ждать? По сей день сомнения в диагностике причины болей. Или зажимает структуры семенного канатика или всё же вовлечение нервов или спазм тканей. Или вообще иное…
Похожие вопросы по теме
Разошёлся послеоперационный шов
5 часов назад
700.00 р.
Надежда
Фобия бешенства
6 часов назад
800.00 р.
Никифор, Москва
Припухлости над ключицами
7 часов назад
699.00 р.
Елена
Ударилась лицом
8 часов назад
699.00 р.
Ольга, Москва
Слабость после удаления желчного.
9 часов назад
700.00 р.
Лили
Вопрос закрыт
Подготовка к операции
11 часов назад
800.00 р.
Елена
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Ивановна Юдина
52 отзыва
Хирург
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Хирург, Проктолог
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Елена Олеговна  Грозина
0 отзывов
Хирург, Терапевт
2016-2022, ММУ РЕАВИЗ, ле
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь