Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2471323

Что вас беспокоит?

Повышен ферритин несколько лет

Здравствуйте. Мужчина, 50 лет, Впервые обнаружил повышенный ферритин в начале 21г, можно сказать случайно. Тогда был более 1300 мкг/л. Успокоили, т.к. я незадолго переболел (предположительно КОВИД), сказали снизится со временем. Время шло, несколько раз сдавал кровь как донор, Упал вроде до 800 за 2 года, к врачам больше не обращался. Обратился в ноябре 23г по другой проблеме (в Институт печени РУДН), заодно спросил про ферритин, врач сказала что нужно до-сдать еще несколько показателей: железо, трансферрин, к-т насыщения трансферрина, ЛЖСС. Железо и коэф. насыщения трансферрина были незначительно повышены. Сам ферритин 600. Сразу после этого в декабре 23г. еще раз сдал кровь как донор. Крайний анализ сдал в мае 24г. Все вышеуказанные 4 показателя в пределах референсных значений. А ферритин 720, т.е. снова вырос. АСТ, АЛТ в ноябре 23 были в норме, билирубин был немного повышен, но что-то тогда было, какое-то объяснение этому, не помню. В мае АСТ АЛТ не сдавал, билирубин в норме. Не понимаю что это всё значит, стоит ли беспокоиться. Если да, то что проверять, какие анализы сдавать, куда копать. В поликлинике посылают подальше, какие-либо исследования проводить отказываются. Ферритин повышен? Ну это вы переболели наверное. Не болели? Возможно вы не заметили, перенесли на ногах )

Умеренная гипертония, повышен холестерин
50 лет
24 Сентября 2024·Просмотров: 408·Максим

Принятый ответ

Здравствуйте, Максим. В такой ситуации рекомендуется очный прием гематолога по поводу подозрения на гемохроматоз, для определения дальнейшей тактики дообследования. Прикрепите и общий анализ крови, пожалуйста. С-реактивный белок Вы сдавли?

Добрый день, ОАК прикрепил, также в мае сдавал, там всё в референсе. Я много чего сдавал за эти 3 года, бывали и отклонения какие-то и по СРБ и по другим показателям, но все они были объяснимы другими, локальными причинами. Так чтоб что-то было длящееся, как ферритин, такого ничего не было

Показатели приложенного ОАК в норме. Рекомендуется дообследовать мутацию в гене HFE для исключения гемохроматоза.

Принятый ответ

Здравствуйте, ферритин может повышаться при острых воспалениях, инфекциях, при болезнях печени.
Чтобы исключить/подтвердить наследственный гемохроматоз необходимо сдать генетический анализ на мутации C282Y и H63D в гене HFE.
Далее пройти ряд обследований,направленных на определение функции печени: АЛТ, АСТ, ГГТП, общий белок, билирубин +фракции, мочевая кислота, выполнить УЗИ брюшной полости.

По направлению гепатолога после вышеуказанных обследований, по показаниям , выполнить МРТ сердца и печени в режиме Т2, ЭХО КГ. Результаты позволяют выявить излишки накопления железа в сердечной мышце, печени.

Добрый день, я обращался неоднократно в "Центр изучения печени им. проф. П. П. Огурцова КДЦ РУДН" - пожалуй, одна из самых авторитетных клиник в Москве по этой теме. Сдавал все указанные анализы (в ноябре 23г и часть в мае), они прикреплены во вложении. Раз в год делал у них и УЗИ органов брюшной полости. Да, есть жировой гепатоз, были проблемы с желчным пузырем. Но, как я понимаю, они причин для такого ферритина не нашли, раз отправили меня досдавать еще 4 показателя. Тоже заподозрили гемохроматоз.
Вы знаете что я бы хотел спросить. Я может неправильно их понял, но как я понял: если по результатам сдачи: железа, трансферрина, к-т насыщения трансферрина, ЛЖСС всё это окажется в норме, значит перенасыщения железом нет? Или ни о чем это не говорит и все равно нужно сдавать анализ на мутации? Я поэтому и не стал дальше на тему гемохроматоза обследоваться, т.к. все в норме было. Точнее, как в норме.. в ноябре железо было чуть выше, ОЖСС чуть ниже референса. В мае этого года все в референсах.

Да,сейчас у вас норма относительно перегрузки железом. Сам анализ лишь определит генетику иивы будете уже более пристально следить за показателями.
Также обращает на себя внимание повышение билирубина за счёт непрямого. Если это синдром Жильбера, то он тоже может искажать обмен железа и повышать ферритин.
Экстренности нет, но в плановом порядке разобраться с диагнозом нужно.

Принятый ответ

Здравствуйте
Для исключения гемохроматоза вам нужно выполнить анализ на мутации в гене HFE.
По анализам от 2023г у вас была перегрузка железом, но донорство крови привело к снижению запасов железа и уменьшению перегрузки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.