Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2473495

Что вас беспокоит?

Боль слева от пупка

Добрый день. С июля 2024 г. чувствую боль в животе слева от пупка. Боль не постоянная, терпеть можно, но ощущаю её каждый день. Боль локализуется ровно слева от пупка от 5 до 10 см. В туалет хожу нормально каждый день без запоров и диареи. Проходила лечение в гастроэнтерологическом отделении, был поставлен диагноз СРК. Там прошла колоноскопию под наркозом и ФГДС. Колоноскопия: на видимых участках слизистой патологии не выявлено , толстая кишка осмотрена до печеночного угла. Пояснили, что плохая подготовка. По ФГДС диагноз – дуоденогастральный рефлюкс. Когда проходила лечение в гастроэнтерологическом отделении боль значительно уменьшилась, но совсем не прошла. При выписки назначено лечение: тримедат 300 мг 2р/д месяц, колофорт по 2т.\2р в день месяц, бак-сет 2 кап./2 р в день и уросан 250 мг2т.\2р в день месяц. Назначение выполняю в полном объеме уже третью неделю. Сама прошла дополнительно КТ органов брюшной полости и УЗИ органов малого таза. На сегодняшний день боль присутствует в основном в вечернее время, боль не сильная, терпимая, локализуется в одном районе ровно слева от пупка. Беспокоит тот факт, что когда прекращу пить спазмолитик Тримедат, боль опять будет усиливаться. В питании исключила хлебобулочные изделия, сладости, молоко, майонез и жирные продукты. Не курю, не пью алкоголь. Стараюсь питаться небольшими порциями 4-5 раз в день. Имею лишний вес 99 кг при росте159 см. Желчный пузырь удален 19 лет назад.

удален желчный пузырь
47 лет
25 Сентября 2024·Просмотров: 1481·Татьяна, Болхов

Принятый ответ

Добрый день.
Скажите, боли усиливаются помле приема пищи?
Что у Вас с тревогой?

Елена Николаевна, добрый день. Боль в основном после приема пищи ориентировочно после 1-1,5 ч, но не всегда. Тревожность повышена из-за работы

У Вас очень активный легковозбудимый кишечник. Да, СРК имеет место быть.
Органической патологии у Вас нет со стороны кишечника.
Тревога конечно же так же влияет на активность кишки.
Поэтому если Вы отмечаете повышенную тревожность, Вам нужно рассмотреть вопрос о приеме седативных препаратов.
Сейчас только тримедат, который можно принимать длительно, до трех месяцев.
Вы можете приобрести пролонгированную форму- тримедат форте 300 мг два раза в день , возможно симптоматика будет куп роваться на одной таблетке утром.

Елена Николаевна, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим данным можно предположить : ПХЭС, дисфункция сфинктера Одди (?).

Функциональное нарушение работы ЖВП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Для исключения органической патологии обычно требуется:
кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно применять:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.

Марина Евгеньевна, спасибо за консультацию.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
С чем-то связываете появление жалоб?
Вздутие, метеоризм ощущаете?
Есть ли связь с пищей?

Анастасия Андреевна, добрый день. Метеоризма и вздутия нет. Боль локализована строго в одном месте, от пупка слева. Боль не постоянная. Последнее время боль возникает в вечерние часы, ночью не беспокоит. Последний прием пищи около 18 часов. Боль терпимая, но уже три месяца. Я строго отрегулировала свое питание, но если позволить лишнее (съела небольшую порцию салата с майонезом), в этом месте боль стояла целый вечер и полночи. И это с учетом того, что я сейчас применяю два раза в день Триметад фоте 300 мг

Поняла, после дефекации боль уходит? Или нет связи?
Возможно, имеет место функциональная патология. При которой появление симптомов на продукты триггеры( здесь нужно вести дневник питания и отмечать продукты, на которые есть ухудшение самочувствия)
Связь со стрессом?

Анастасия Андреевна, в начале болезни четко прослеживалось, что после туалета боль отступает. Сейчас такое сказать не могу. На стресс стараюсь не реагировать, но не всегда получается. Данная боль возникала уже в течение года, но хорошо снималась спазмолитиками. А сейчас с июля она каждодневная

Если эффекта от терапии не будет, тогда нужно будет рассмотреть возможность приема у психотерапевта для назначения терапии ( когнитивно-поведенческая терапия или медикаментозная). Потому что по лечению все верно принимаете

Анастасия Андреевна, спасибо за консультацию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.