Что вас беспокоит?
Неподтверждённая астма
Болел около 1.5 месяцев бронхитом. Получал в первые дни лечение сначала Цефиксимом, затем Цефтриаксоном 2г в/в. Отметил улучшение, но оставался сухой кашель. После переохлаждения внезапно возник приступообразный кашель. На следующий день стал громко вдыхать хрипами, а выдыхать свистами, поднялась температура, стало тяжело дышать. С диагнозом: Острый бронхит с обструктивным компонентом, сатурация 93 был госпитализирован в пульмонологическое отделение. Принимавший в приёмном покое терапевт и пульмонолог выставили сопутствующим диагнозом Астму под вопрос. Ранее приступов никогда не было, астмы в наследстве, как и аллергий - тоже. По результатам лечения бронхит я вылечил, но астму лечащий врач подтвердить не смог, как не смог её и опровергнуть. На основании повышения иммуноглобулина Е до 767,2 мЕд/мл и 2-ух спирографий (по 1-ой жел и проходимость в норме; 2-ая была с пробой сальбутамола - жел в норме, среднетяжелое снижение бронхиальной проходимости, проба положительная) мне рекомендовали через 2 месяца пересдать эти самые анализы. Хотел узнать есть ли в этом необходимость? На основании пробы диагноз не подтверждается?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании спирометрии с бронхолитиком, значительно повышенного общего ИГЕ и ваших жалоб диагноз Бронхиальная астма подтверждается.
Для уточнения причинных аллергенов обычно назначается кровь на респираторную или универсальную аллергопанель.
Желательно посетить с анализами аллерголога очно.
Лечение назначается на 1-3 месяца дозированными ингаляторами, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг 2 р в день.
Контроль лечения и отмена ингаляторов при возникновении ремиссии осуществляет пульмонолог через 1-3 месяца очно.
Екатерина Сергеевна, а диагноз получается достоверный? Лечащий врач не стала выставлять мне такой диагноз, рекомендуя пересдать анализы и тест через 2 месяца
Вы посетили пульмонолога или терапевта?
Можно вести дневник пикфлоуметрии.
При зафиксированном снижении объёма выдоха при удушье, затруднении дыхания диагноз должен быть подтвержден.
Екатерина Сергеевна, не посещал. Лечащий врач рекомендовала обратиться к ним через 2 месяца для повторного прохождения спирографии с сальбутамолом и сдать заново иммуноглобулин Е
Можно посетить пульмонолога.
Это узкий специалист по бронхо- лёгочной системе.
Оценка вашего состояния и диагноз будет точнее.
Принятый ответ
Здравствуйте, по спирометрии и высокому igE высокая вероятность диагноза бронхиальной астмы.
Пульмонолог в таких случаях назначают базисную терапию Будесонид+формотерол( Симбикорт) 160/4, 5 мкг 1вд х 2 р в день 3 месяца с контролем у пульмонолога, он служит как контроль (базисная терапия), так и приступ может снять благодаря содержанию в составе формотерола. Контролировать дыхание дома можно с помощью Пикфлуометра. Пикфлоуметрия проводится 2р в день.
Кроме того, необходим прием препарата от аллергии Монтелукаст (Сингуляр) 10мг х 1р 1 месяц.
Дополнительно стоит пройти обследование на аллергены. Можно сдать сдать Алекс2 или Аллергочип, можно Протиа (дешевле, но не хуже первых двух). О преаналитическом этапе подготовки к сдаче этих анализов (отмена монтелукаста, гормональных препаратов и пр) надо уточнить в лаборатории, где будете сдавать.
Виктория Викторовна, лечащий врач никакой терапии мне не назначала, кроме лечения от гипертонической болезни, которая выявилась там же в стационаре. Лучше всё это приобрести?
Этот диагноз выставляет районный пульмонолог и вносит в специальный реестр человека, потом можно ингаляторы для лечения астмы получать бесплатно, направление к этому пульмонолога может дать ваш терапевт или семейный врач
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20182 ответа
- 29 Ноября 202012 ответов
- 27 Марта 202215 ответов
- 29 Ноября 20224 ответа