Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и назначение лечения
Здравствуйте, в ноябре 2020 года на 35 неделе беременности переболела ковидом, в 2021 году летом началось сильное выпадение волос и постоянный упадок сил, такое состояние сохраняется до сих пор, после ковида так и не вернулись вкусы и запахи, на этом фоне я ем очень выборочно, видимо поэтому дефицит витаминов в организме. Была на приеме у эндокринолога и гематолога, сдала анализы, назначили лечение, но я сомневаюсь в том, что лечение верно. Прикрепляю анализы, скажите какое должно быть лечение? Может быть железо нужно поднимать капельницами?
Принятый ответ
Здравствуйте! Смотрю анализы. Ответ дополню
Такие анализы характерны для смешанной анемии легкой степени
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40. Снижение ферритина говорит о дефиците железа.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 2 таблетки в день либо тотема по 4 ампулы в сутки в течение 2 -3 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если гемоглобин не поднялся до нормы, ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Для диагностики причин потерь железа врачи рекомендуют:
1. Обильные месячные? Узи органов малого таза с последующей консультацией гинеколога.
2 Красное мясо кушаете? Как поняла, что нет..
Эти два пункта являются самой частой причиной анемии.
3. Узи органов брюшной полости
4. Колоноскопия ( или кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате- колоноскопия) для исключения потерь из кишечника
5. Фэгдс для исключения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
6. Для исключения геморроя, анальной трещины - очный осмотр проктолога
При дефиците витамина в12 ( цианокобаламин ) желательно вводить внутримышечно в виде инъекций. Одну неделю ежедневно по 1 мл(500мкг) в/м , затем по 1 мл в/м 1 раз в неделю , 4 недели .
Либо пероральный прием в12 : Анкерманн по 1 таб. (1 мг цианокобаламина)/сут в течение месяца.
При недостаточности витамина Д врачи рекомендуют приём препаратов витамина д в дозировке по 7 тыс МЕ (14 капель) ежедневно в течение 4 недель, затем перейти в профилактическую дозу 2 тыс МЕ ежедневно. Хорошо работают масляные растворы, например, вигантол.
Препараты витамина Д рекомендуют принимать в первой половине дня, желательно во время завтрака. Завтрак должен содержать в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, сало, яйца, так как витамин Д жирорастворимый и усваивается с жирами.
Фирюза Ильдаровна, а если будет побочный эффект от препаратов железа. То что делать? И еще я читала, что препараты железа нужно принимать с кофакторами, можете что-то посоветовать?
Мне выпивали еще фолиевую кислоту, йодомарин, как мне распределить прием всех этих витаминов?
При проблемах с ЖКТ рекомендуют принимать 3х валентное железо, они меньше влияют на ЖКТ. К ним относятся: мальтофер, феррум лек.
Можно попробовать через час после еды. Если при таком приеме будут побочки - то принимать во время еды,
Если побочки будут возникать при приеме с пищей- то либо попробовать сменить препарат; либо внутривенный препарат
Ко-факторы : цинк принимаете, фолиевую принимаете.
Йодомприн с утра, железо, фолиевую можно через 2-3 часа после завтрака. Цинк на вечер
Фирюза Ильдаровна, витамин д тоже утром? Витамин в12 можно вечером колоть? Они с цинком друг другу не мешают?
Витамин д во время завтрака с жирами
Да, можно вечером. Нет, не мешают
Фирюза Ильдаровна, подскажите еще. Мне В12 приписали 5дней по 2 мл колоть. И еще 25 дней по 1мл
Это нормально? Вы написали намного меньше.
Нет. Это очень много. Можно в 1 день 2 мл. Затем перейти по 1 мл 6 дней.
Затем 1 раз в неделю.
Это очень большие дозы.
При дефиците цинка рекомендовано прием препаратов цинка. Например, цинкит 10 мг либо пиколонат цинка от солгар по 1 капсуле либо Цинктерал®-Тева по 1 таб . 1 раз в сутки в течение месяца. Затем пересдать анализ
Остальное анализы в норме
Принятый ответ
Здравствуйте!
Витамин Д: дефицит. Аквадетрим/Детримакс/Вигантол 7000 МЕ (14кап) 1р/сут 2 месяца, затем по 2000 МЕ (4кап) 1р/сут длительно. Принимать в первой половине дня, после завтрака с продуктами, которые богаты жирами, для лучшего усвоения.
Цинк: снижен. Принимать цинка пиколинат по 1т 1р/сут во время еды месяц - желательно, может тошнить, если отдельно от пищи принимать.
Витамин В12: Цианокобаламин по 1мл 1р/сут в/м ежедневно, чередуя каждый день ягодицы, колоть 1 неделю, затем 1 раз в неделю еще 3-4 недели.
Если хотите в таблетках - то Анкерман по 1т 1р/сут месяц.
Ферритин низкий (при норме не менее 40нг/мл). И уже есть анемия легкой степени тяжести.
Капельницы с железом вам не показаны - только при анемии тяжелой степени тяжести и при нарушении акта глотания.
Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.
Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.
Планово: для выяснения причины анемии
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)
В остальном анализы хорошие.
Полина Викторовна, здравствуйте, мне эндокринолог выписал хелат цинка, чем он отличается от того, что вы назначаете?
Пиколинат имеет большую биодоступность и можно даже при заболеваниях ЖКТ, не будет негативно влиять на него. В принципе и тот и тот хорошо усваивается и переносится.
Принятый ответ
Здравствуйте
Признаки латентной железодефицитной анемии
Принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Признаки дефицита вит д
Принимайте вигантол 7000ме 14 капель в сутки 1 месяц
Затем перейдите на профилактическую дозу вигантола 2000ме 4 капли в сутки 2 месяца.
При дефиците в12 принимайте анкерманн 1т в сутки 1 месяц.
Контроль анализа крови через 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.
Витамин в12- более удобно в уколах: Цианокобаламин по 1 мл в/м №5 уколов.
Витамин Д: препарат Аквадетрим 5000 ме утром 1 месяц, далее профилактическая доза 2000 ме 2-3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202123 ответа
- 24 Сентября 202117 ответов
- 23 Мая 20219 ответов
- 5 Февраля 20219 ответов
- 16 Сентября 20205 ответов
- 27 Августа 202036 ответов
- 11 Июня 202012 ответов
- 25 Марта 20201 ответ
- 30 Января 20201 ответ
- 15 Декабря 201935 ответов