Анемия, низкий ферритин — вопрос №1685893

Question

Анемия, низкий ферритин — вопрос №1685893

Ksyu.dunaevskaya@yandex.ru, Москва

314 просмотров

14 ноября 2023

Добрый день
Меня беспокоит анемия уже больше 2 лет

Донор крови с 2014 года, 2 донации в год
2021 год - не допустили к донации из за низкого гемоглобина, Обследовалась: ферритин меньше 5, гемоглобин 111, витамин В12 - 620

Был назначен феррум лек на полгода. Спустя год проверила - гемоглобин 110, ферритин так же низкий

Добавила питание, кофакторы, убрала продукты препятствующие всасыванию железа.

В итоге - 2023 год - гемоглобин 120, ферритин 11.1.
Далее по глупости был пост без животного белка, и показатели улетели вниз (Гб 107, Фр 9.4)

С мая 2023 по настоящий момент питаюсь правильно для ЖДА, принимаю курсами тотему и феррум лек, гемоглобин поднялся и держится на уровне 120-126, но ферритин не растет вообще. Последний результат от сегодня - Гб 120, Фр 7.7

По гинекологии все идеально
Биохимия вся в норме, включая показатели печени, общий белок, в общем все в норме

Жкт не беспокоит, но иногда принимаю слабительные (из за сидячей работы бывают сбои со стулом), это может быть причиной неусваивания железа?

Читала так же что недостаток меди может не давать усваиваться железу, медь у меня 9 при норме от 12

Пожалуйста, скажите, куда копать, почему не растет ферритин, уже опускаются руки

Возраст: 33

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

анемия

медь

ферритин

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

ksyu.dunaevskaya@yandex.ru, 14 ноября 2023

Клиент

Сергей Викторович, вес 59-60, рост 167

Я думала о капельницах, но хотелось бы найти причину. Поэтому пытаюсь понять что еще обследовать, по какой причине не поднимается железо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 14 ноября 2023

Гематолог

Учитывая ваш вес, потребуется либо 10 капельниц по 100 мг (через день, либо ежедневно), либо 2 капельницы по 500 мг (1 раз в неделю).

Если говорить о причинах. Наиболее частая причина подобной ЖДА (учитывая, донации окончены уже 2 года назад) - это потери железа при менструации, даже при нормальной ее длительности. На втором месте - это проблемы желудочно-кишечного тракта (полипы, дивертикулы, воспалительные процессы), для их исключения проводятся ЭФГДС, ФКС.

Пожаловаться

ksyu.dunaevskaya@yandex.ru, 15 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, месячные обильные первые два дня, меняю тампоны каждые 1.5-2 часа

Подскажите, пожалуйста, если предположить, что анализ на кальпротектин и антитела к трансглумаминазе положительные, я так понимаю, что это говорит о целиакии и необходимости безглютеновой диеты?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 15 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Кальпротектин может говорить о другой патологии (воспалительных заболеваниях). Если будут высокие антитела, нужна консультация гастроэнтеролога. Да, если будут антитела, вероятнее всего, это целиакия.
Если менструации обильные, можно ещё использовать транексам для уменьшения объема кровопотерь в дни самых обильных менструальных кровотечений. Так как это может быть причиной снижения запасов железа. Помимо этого ещё желателен профилактический прием препаратов железа в дни менструаций.

Пожаловаться

ksyu.dunaevskaya@yandex.ru, 15 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, скажите пожалуйста, если в организме есть очаги инфекции, есть ли какой то показатель крови, например, который на эту указывает. Я сдавала срб, он в норме. Можно ли как то еще проверить?

По гинекологии все ок, жкт проверяла только анализами, фгдс была давно

Пожаловаться

ksyu.dunaevskaya@yandex.ru, 15 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, щитовидка тоже в норме, то есть аутоимунные не думаю что у меня есть

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Можно антитела к тиреопероксидазе сдать антитела к тиреоглобулину по щитовидной железе. В принципе вы хорошо обследованы, поэтому можно выбрать тактику наблюдения и прием препаратов железа курсами( запивая яблочным соком).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите разобраться в анализах

4 ответа

30 апреля 2021

Лика, Москва

Вопрос закрыт

Нужна помощь и консультация.

3 ответа

30 ноября 2023

Марина, Армавир

Вопрос закрыт

Лечение при гипотериозе при дефиците ферритина и витамина Д

5 ответов

19 января 2024

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Железодефицитная анемия

6 ответов

5 мая 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Ферритин 8, витамин Д 28,3

2 ответа

14 октября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Нужно ли ребенку принимать железо?

2 ответа

9 февраля

Анна

Вопрос закрыт

Есть ли подозрения на анемии в анализе

3 ответа

29 марта

2000.00 р.

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бибик Сергей Викторович, 14 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-14T21:23:46+03:00

День, добрый. Учитывая практически отсутствие адекватного ответа на терапию пероральными препаратами железа, я бы в такой ситуации назначил терапию парентеральной формой железа. Например, препаратом феринжект - он неплохо переносится и довольно быстро мог бы исправить ситуацию в данном случае. Но проводится терапия в условиях стационара (круглосуточного либо дневного)

Какой сейчас у Вас вес?

Биктимирова Диляра Рамисовна, 15 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-15T00:21:26+03:00

Здравствуйте.
Да, для нормального усвоения железа важно восполнить и запасы меди. С этой целью хорошо использовать именно тотему - этот препарат содержит и медь, и железо.
Но если на этом фоне их уровни не повышаются, можно принимать медь отдельно (к примеру, меди хелат), а железо прокапать.
При выяснении причин дефицита железа важно уточнить, не обильные ли у вас менструации? Если нет, то дополнительно нужно сделать гастроскопию, сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (либо колоноскопия), общий анализ мочи, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, общий IgA, кальпротектин.

Accepted Answer · 2023-11-15T09:39:23+03:00

Здравствуйте , очень часто гастрит с пониженной кислотностью, хронические очаги инфекции, эндометриоз, аденомиоз, миомы, аутоиммунные вялотекущие заболевания дают понижение ферритина. Здесь выход только пропивать курсы железа периодически, пить отвар шиповника, устранить все очаги хронического воспаления , наблюдение у терапевта за кровью.

Головизнина Мария Сергеевна, 16 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-16T12:53:48+03:00

Добрый день.
Учитывая указанные вами данные есть и латентный дефицит железа и дефицит цинка. В такой ситуации лучше продолжить прием комбинированного препарата Тотета в течение не менее чем 2-х месяцев и параллельно корректировать обильные менструации, которые как раз таки не дают вам восполнить полностью запасы железа. Все что вы принимаете внутрь, затем теряете с обильными менструациями. Поэтому в дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина, ферритина 1 раз в 3 месяца в течение первого года для определения необходимости поддерживающей терапии, или для решения вопроса об обследовании ЖКТ.