Что вас беспокоит?
Высокие показатели алт и аст
Здравствуйте. Мне 36 лет. Вес 91кг.У меня рефлюкс гастрит с частыми обострениями. Пропиваю ульблок. Неделю назад заболел правый бок. Не под ребром, а именно бок. Сдала анализы биохимию. АЛт 239,аст 172.Я в шоке! Мне конечно ставили жировой гепатоз печени, но такие показатели страшные разве могут быть при гипотеза? Сделали кт брюшной полости, ничего плохого не нашли, печень умеренно увеличена и дивертикулы в кишечнике. Сдала анализ мост, всё норм. Анализ крови тоже норм, кроме тромбоцитов 382.Еще у меня есть протрузии в шейном и поясничном отделе. Часто болит спина. Может она даёт такие боли в бок? Долгое время ,года 4 принимаю нолипрел 5.Вчера прочла, что он может оказывать такие побочные эффекты в виде повышения печёночных показателей. Теперь думаю может это эти таблетку дают такую картину? Скажите пожалуйста, почему могут быть такие показатели? И что мне делать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение АЛТ, АСТ говорят о печеночном повреждении.
Рекомендую дополнительно сдать не гепатиты В и С: HbsAg, anti-HCV и аутоиммунные маркеры - анализ крови на "иммуноблот расширенный".
Так же рекомендую сдать холестерин по фракциям: ЛПНП, ЛПВП, ТГ, чтобы назначить терапию для снижения.
Нолипрел не приводит к таким повышениям показателей.
Протрузии могут отдавать в бок.
Анастасия Владимировна, спасибо большое за ответ. Скажите пожалуйста, это очень плохие цифры? Идёт сильный распад печени?
Цифры высокие, но не критичные. Нужно разобраться из-за чего произошло повышение, чтобы назначить терапию
Жир в печени может усугублять печеночное повреждение. В том числе, если по рекомендованным анализам крови все будет отрицательно, тогда такие повышения вызывает жировой гепатоз. Поэтому в настоящее время нужно придерживаться диетических рекомендаций: исключить сладкое, жирное, жаренное, хлебобулочные изделия, орехи, алкоголь. Больше овощей, мяса, рыбы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По КТ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение размеров печени за счет правой доли, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Не исключаю, но боль может давать и печень, т.к. при ее увеличении натягивается капсула, а в ней много болевых рецепторов.
Повышение АЛТ, АСТ с большей вероятностью метаболического характера (при жировом гепатозе могут быть такие значения), но необходимо в любом случае дообследование, распишу чуть ниже.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение. Тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 3 недели.
План обследования:
-УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек
-Маркеры вирусных гепатитов В,С
-Маркеры аутоиммунных гепатитов.
Инна Сергеевна, спасибо большое за ответ. Скажите пожалуйста, это очень плохие цифры? Идёт сильный распад печени?
Цифры высокие, но не все не критично, они отражают активное воспаление в печени, но не распад.
Нужно сейчас подключить гепатопротекторы и выяснить точную причину, и потом эту причину устранять и все нормализуется, не переживайте.
Инна Сергеевна, спасибо
Подскажите пожалуйста ещё, только пришли анализы на гепатит b и с, отрицательные. УЗИ сосудов шеи и ног делала, всё в норме. Что ещё может давать такие цифры? И причём, каждый месяц эти показатели растут. В том месяце алт был 120,в этом уже 240.
Могут ли таблетки нолипрел давать такую побочку?
Нужно исключать аутоиммунные гепатиты.
Гепатиты вирусные сдавали методом ИФА или ПЦР?
Если ИФА, то для надежности повторить методом ПЦР качественный.
В моей практике повышение ферментов на фоне данного препарата не наблюдалось, сомневаюсь что он мог дать повышение.
Инна Сергеевна, нет, аутоимунные не сдавала. Завтра тогда сдам. А как они правильно называются и сколько их нужно сдать?
Нужны данные показатели:
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек
Инна Сергеевна, хорошо, спасибо. А на гепатит а и е тоже сдавать?
Нет, на них не нужно.
Инна Сергеевна, спасибо вам огромное. Можно вам написать, когда те анализы придут?
Да, конечно.
Инна Сергеевна, здравствуйте. Пересдала анализы. Посмотрите пожалуйста. Неделю сижу на диете и пью гептрал
Инна Сергеевна, здравствуйте. Загрузила новые анализы. Посмотрите пожалуйста. Повышен алт 138 и аст 83,ггпт 58, мочевая кислота 437 и холестерин 7,8. Неделю сижу на диете и пью гептрал.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20227 ответов
- 10 Июля 202214 ответов
- 20 Января 20236 ответов
- 19 Марта 20236 ответов