Что вас беспокоит?
Вызывать ли медикаментозно менструацию?
Добрый день! Имею мультифолликулярные яичники. 10 лет пила Новинет и последние 2 года Джес+. Отменены 01.2024 по рекомендации невролога (мигрень). Цикл сбился после отмены, задержки по 2-3 месяца, после — 10 дней менструации. Также появились переодический дискомфорт в груди 26.09.24 сделала УЗИ: незначительные 2 кисты, но общая картина в норме. Прописали Tarlusal (medroksiprogesteron asetat 5 mg/15шт)(Турция). Подскажите, стоит ли пить? Прочитала про препарат, применяют при раке груди и яичников.. Также хотела бы уточнить, про мультифолликулярных/поликистозных яичниках выход и стабильное состояние только при гормональной корректировке? (КОК, спирали, ваг.кольца)
Здравствуйте!
Тактика при СПКЯ обычно зависит от репродуктивных планов, нарушений цикла вне приёма препаратов и от сопутствующих заболеваний.
При мигрени в самом деле не рекомендуют принимать КОК.
В таких случаях могут рекомендовать препараты с прогестероном для вызова месячных, если собственных месячных нет более 50-60 дней при исключении беременности.
Дарья Александровна, здравствуйте!
Репродуктивных планов пока нет, ближайшие несколько лет не планирую. Возможно, стоит рассмотреть ваг. кольцо?
Последняя менструация была 08.2024 10 дней, то есть вызывать медикаментозно ещё не стоит?
При мигрени не рекомендуют применять комбинированные гормональные контрацептивы с эстрогенами вне зависимости от формы препарата (в том числе таблетки, вагинальное кольцо и пластырь).
Обычно, если исключена беременность, при отсутствии своей менструации более 50-60 дней, могут рекомендовать приём прогестерона в течение 10 дней для вызова месячных.
Анастасия, здравствуйте!
СПКЯ - это не диагноз , это особенность , характеризующаяся нерегулярными менструациями , МФЯ по УЗИ и редкими овуляциями ( прошу сразу заметить- овуляции бывают , но непредсказуемо в какой день и более редкие - это к вопросам о теоретически возможной беременности), преобладанием андрогенов , и бывает присоединяется метаболический синдром ( избыт масса тела вследствие инсулинорезистентности).
Для подтверждения СПКЯ достаточно двух из вышеперечисленных признаков.
То есть , с СПКЯ скорее Вы решаете, что вам нужно:
1. Ничего не нужно - тогда вы включаете Философское отношение к данной особенности.
2. Нужен регулярный цикл , контрацепция … тогда только гормональные препараты категории КОК ( комбинированные Э+Г) или ЧПОК ( чисто прогестиновые только Г) — что вы и делали ( Новинет, Джес это КОК).
Сразу отмечу - если нужен пункт 2. то в вашем случае ( мигрени) подойдут ЧПОК.
3. Нужна беременность= нужно вызвать при длительной задержке менструацию
Тогда Прогестерон 10 мг по 1 таб 2 раза в день .
Это то, что вам сейчас назначили.
То есть выбор за вами .
Инна Валериевна, здравствуйте!
Спасибо за такой развернутый ответ!
Я на терапии от РС, поэтому желателен надежный метод контрацепции (ППА не присутствует в любом случае).
Рассмотрю ЧПОК. Подскажите, пожалуйста, подбор этого вида контрацептивов также индивидуально после анализов на гормоны? В какой день цикл стоит посетить врача и попросить взять анализ или это не имеет значения?
Принятый ответ
Анастасия, гормоны , в принципе, информативны всегда. В частности , при любом нарушении цикла ( длительная задержка, аномальное маточное кровотечение), или в менструацию , обычно с 2-5й дни менструации.
ФСГ , ЛГ , Эстрадиол, Андрогенный статус ( тестостерон общ., своб, индекс свободных андрогенов, дигидротестостерон, андростендион, ДГ ЭА-С, Пролактин , кортизол . Гормоны щитовидной- ТТГ, Т4св, А/ТПО.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20231 ответ
- 18 Июня 20244 ответа
- 24 Августа 20241 ответ