Консультация терапевта /

Бактериальная инфекция и беременность 2 триместр — вопрос №2478012

431 просмотр

Здравствуйте!
Сейчас нахожусь на 22 неделе беременности, уже почти 23 неделя, подхватила бактериальную инфекцию.
История течения болезни
День первый:
В субботу (21.09.2024) почувствовала першение в горле, и дискомфорт, чуть болело горло при проглатывании.
День второй:
В воскресенье присоединился сильный насморк с выраженной заложенностью в носу, дышать было не возможно- подключила к лечению изотонические растворы форте (с высоким содержанием соли) и лизобакт для горла, детский називин по капельке 2-3 раза в день.
Концу этого дня насморк остался прежним, выделения из носа желтые и густые.
День третий:
Без изменений, ушла только боль в горле, остальное по-прежнему, нос тяжело высматривает я.
В ночь появилась сухость и боль в горле с кашлем (похоже на затек)
День четвертый:
Утром при кашле была мокрота желто-зеленая сгустками плотными, насморк такой же густой, ситуация без положительной динамики.
Пошла в поликлинику послушали, выписали ромашку
День пятый:
Все по прежнему, необходимо убрать Називин, а дышать не возможно, мучает насморк и кашель.
Иду сдавать первый анализ (во вложении), по анализам бактериальная инфекция, иду в поликлинику. Слушают- дыхание жестокое но чистое, сатурация хорошая, тесты ковид и грипп отрицательные.
Просят пересдать кровь с СРБ и выписали амоксиклав- но не принимала до второго анализа.
День шестой:
Сдала анализы, состояние прежнее на утро, капнула в нос Називин, иначе вычистить и дышать было не возможно.
По вредному промываю нос каждый час, пью лизобакт, добавили мукалтин к лечению, много теплого питья ромашки, к вечеру пришел анализ ( во вложении) и выпила первую таблетку антибиотика.
В течение дня насморк отсмаркивался, выделения прозрачные, при кашле мокрота была но не такая страшная, то прозрачная, то желтоватая.
День седьмой:
Пришел анализ на СРБ, появились вопросы к своему состоянию, нос всю ночь и утром дышит🥲

Лечение по ходу болезни:
Називин детский уже 6дн. по 1капле 2-3раза в день;
Обильное промывание носа изотоническими растворами Линаква, почти каждый час;
Впрыскивание спрея Аква Марис плюс (с дексапантеролом) чтобы увлажнить слизистую;
Лизобакт по 2 табл. 3р./день;
Мукалтин с 6 дня болезни по 1 табл. 3р/день;
Парацетамол по состоянию 500мг, кажется принимала всего два раза на слабость и головную боль;
Витамин С 1000мг 1р/день;
Витамин Д 2000ме 1р/день;
Магний цитрат 400мг 1р/день -вечер;
Йодомарир 200мг 1р/день;
Ферму лек с 5 дня болезни 1р/день;
Максилак по инструкции как сопровождение к антибиотику.

Вопросы:
1. Почему в двух анализах с разницей в сутки и без динамики в состоянии СОЭ в такими разными показателями?
2. Есть ли динамика по анализам в положительную сторону?
3. Насколько инфекция опасна для ребенка на основании анализов? вдруг я ему врежу
4. Куда пропал гемоглобин, анемии не было и весь первый триместр я себя наоборот кормила железом, как он так свалился? Насколько критичны такие показатели?
5. Что делать в отеком слизистой носа??? Називин нельзя? как себе помочь сейчас, и себе и малышу..
6. Не навредят ли антибиотики малышу?
7. Ваши рекомендации!

Возраст: 33

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, ознакамливаюсь.

Учитывая беременность и заболевание.постараюсь ответить на Ваши вопросы :
1)Разные показатели СОЭ могут зависеть от времени суток, состояния гидратации, и даже от места забора анализа. Поэтому это считается нормой в разнице показателей.
2)Динамика в анализах: если уровень лейкоцитов и С-реактивного белка (СРБ) снижается, это может указывать на положительную динамику. Но нужно смотреть не только на анализы,но и на саму клиническую картину. Если кашель уменьшается ,значит все отлично.
3)Ваш врач назначил антибиотик (амоксиклав), который разрешен при беременности и не должен повредить ребенку. Опаснее было бы оставить инфекцию без лечения, что могло бы привести к осложнениям для вас и малыша.
4)Снижение гемоглобина во время беременности часто связано с увеличением объема циркулирующей крови и потребностями растущего плода. Следите за уровнем в динамике и принимайте препараты железа при необходимости.
5)Отек слизистой носа может быть облегчён промыванием носа изотоническими растворами (как вы делаете). Сосудосуживающие капли, такие как Називин Бэби(вообще можно), лучше использовать как можно реже и в минимальных дозах+ увлажняйте помещение
6)амоксиклав — это антибиотик, который часто используется у беременных. Он не навредит.
7)по лечению Вы делаете все абсолютно правильно . Единственное что могу порекомендовать - ингаляции с декасаном -3 раза в день ( мощный антисептик ингаляционный который убирает вирус и бактерии со всего дыхательного тракта и разрешен беременным).
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Повышение лейкоцитов и нейтрофилов может наблюдаться при беременности и в норме, но учитывая длительность болезни и высокий СРБ показания к антибактериальной терапии есть.
Амоксиклав безопасен для ребенка, не переживайте.
Анализы крови примерно одинаковые, явной положительной динамики нет.
Гемоглобин во 2м триместре может снижаться ложно на фоне увеличения объема циркулирующей крови, в этом случае нужно проверить уровень ферритина, если он будет ниже 30, то начать принимать препараты железа.
Називин бэби можно ситуационно.
Беременным разрешены гормональные капли, считаются, что они более безопасные, рекомендую назонекс по 1 дозе в оба носовых хода 2 раза в день, 7 дней
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
просто я сейчас боюсь, что опять промою нос и опять слизистая как отечет.. Нечем дышать будет на весь день(
А назонекс снимет отек?
И вот сейчас появилась боль при вдохе глубоком в груди, смотрю сатурацию 99, не пойму это спала неудобно или что-то с легкими?
Терапевт, Функциональный диагност
Если кашель частый, то это может быть раздражение дыхательных путей или межреберная невралгия.
Назонекс снимает отек.
Клиент
Подскажите еще, пожалуйста, через какое время обычно отмечается динамика явная после антибиотика? как вообще отследить что явно стало лучше..
И через какое время будет актуально переслать анализы?
Терапевт, Функциональный диагност
Эффективность антибиотика оцениваем на 3-и сутки (должен уменьшиться кашель, насморк, температура, недомогание).
Анализы лучше сдать через 7 дней, но обязательно сдавайте СРБ, так как лейкоцитоз во время беременности- это норма.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Смотрю файлы. Посмотрел, ответ разместил ниже. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
1. Почему в двух анализах с разницей в сутки и без динамики в состоянии СОЭ в такими разными показателями?
- СОЭ это неспецифический маркер воспаления, реагирует на многие факторы, при беременности может быть повышен, кроме того, он повышается при анемии, а по анализам снижается гемоглобин - ниже напишу. Может быть при недостатке питьевого режима, на понижение температуры, увлажнение слизистой при насморке и кашле расходуется много воды и если жидкой части в крови недостаточно, СОЭ повышается и по этой причине тоже.
2. Есть ли динамика по анализам в положительную сторону?
- Да, потому что нейтрофилы были 77,8% , стали 74%, а лимфоциты были 15,1%, стали 17% - то есть двигаются к референсу, но судить только по анализу сложно, нужно смотреть клиническую картину. Если состояние улучшается, кашель уменьшается, значит есть положительная динамика.
3. Насколько инфекция опасна для ребенка на основании анализов? вдруг я ему врежу.
-Ребёнок хорошо защищён, фармакотерапия адекватная, этот антибиотик разрешён при беременности.
4. Куда пропал гемоглобин, анемии не было и весь первый триместр я себя наоборот кормила железом, как он так свалился? Насколько критичны такие показатели?
- Гемоглобин пошёл на открытие второго круга кровообращения ребёнка и на борьбу с бактериями, на синтез и активацию миелопероксидазы - железосодержащий фермент нейтрофилов и блокируется его доставка в клетки с другой стороны чтобы бактерии его не использовали в своём метаболизме - так устроена иммунная защита. Показатели не критичны, но оцениваем не только гемоглобин и эритроцитарные индексы, а депо железа - ферритин.
5. Что делать в отеком слизистой носа??? Називин нельзя? как себе помочь сейчас, и себе и малышу..
- да, уже 6 день, сосудосуживающие нельзя, либо нужно делать перерыв 2-3 дня чтобы восстановилась слизистая оболочка носа. Обычно при беременности рекомендую для снижения отёчности носа препараты на основе морской воды в нос гипертонической концентрации и по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию. Окомистин антисептик – капли в нос на солевом растворе.
6. Не навредят ли антибиотики малышу?
-в соблюдаемой терапевтической дозировке Амоксиклав оказывает низкий риск, при беременности в исследованиях репродуктивной функции у животных пероральное и парентеральное применение комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой не вызывало тератогенных эффектов.
7. Ваши рекомендации!
- добавить ингаляции с физраствором, при сильном кашле с Пульмикортом. в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции промыть ротовую полость и выплюнуть, попить, умыть лицо, чтобы убрать остатки препарата. Питьевой режим увеличить до 40 мл на кг веса тела в сутки.

Онколог, Терапевт
Здравствуйте!
Ознакомилась с документами .
И в первую очередь хочу поблагодарить за развернутый структурированный текст.

Отвечаю на Ваши вопросы:
Почему в двух анализах с разницей в сутки и без динамики в состоянии СОЭ в такими разными показателями?

СОЭ может колебаться даже в течение суток, это довольно лабильный показатель. Зависит от множества факторов.
Большой клинической значимости не имеет.


2. Есть ли динамика по анализам в положительную сторону?
По анализам значительной динамики нет, важно, что Вы отмечаете улучшение общего самочувствия.

3. Насколько инфекция опасна для ребенка на основании анализов? вдруг я ему врежу
Инфекционно -воспалительные процессы такого рода часто никакой опасности для плода не несут.
Посетите акушера-гинеколога женской консультации после выздоровления.

4. Куда пропал гемоглобин, анемии не было и весь первый триместр я себя наоборот кормила железом, как он так свалился? Насколько критичны такие показатели?
В период беременности все ресурсы организма затрачиваются с бОльшей силой. Инфекция в это тоже внесла свой вклад.
Отклонения не критичные, но требуют коррекции.
Начните снова приём препаратов железа.
Я бы рекомендовала раствор тотема.

5. Что делать в отеком слизистой носа??? Називин нельзя? как себе помочь сейчас, и себе и малышу..
Попробуйте лазолван Рино. Можно при беременности.
Тоже не дольше 5-ти дней.

6. Не навредят ли антибиотики малышу?
Амоксиклав можно принимать во время беременности. Он безопасен для плода и на лечение беременности влияния не окажет.

7. Ваши рекомендации!

Тактика лечения у Вас хорошая. С учётом того, что Вы отмечаете улучшение общего самочувствия, я бы ничего не меняла .
Если кашель сильно беспокоит, ингаляции через небулайзер с пульмикортом 500мкг+2мл физ.раствора 2 раза в день 5 дней.
(После ингаляции полоскать рот водой ) .


У Вас есть ещё какие-то вопросы или жалобы?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заражение вич.
18 февраля 2020
Константин
Вопрос закрыт
Насморк и анализ крови
29 октября 2023
Софья
Вопрос закрыт
Температура 39, насморк у ребенка 1 год
19 марта 2024
Юля, Каменск
Вопрос закрыт
Повторный подъем температуры
9 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Доктор Михаил Николаевич. Помог мне узнать причину усиленного кашля моего ребенка. Объяснит...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск