Консультация фтизиатра /

Отсутствие симптомов и признаков туберкулеза — вопрос №2482010

124 просмотра

В ходе прохождения рентгена в июне 2024г.было обнаружено образование в верхней доли левого лёгкого, предварительный диагноз онко?туберкулема? Была направлена в туб диспансер для обследования.По итогу все анализы мокроты, посев, диаскинтест отрицательные, анализ крови, мочи все норм.Далее была направлена к онкологам, был поставлен диагноз онкология и проведена операция по удалению.Биопсия материала онко клетки не подтвердила, по результатам гистологии онкодиспансером было предположение что это :туберкулема.Опять проходила дообследование в тубдиспансер.Сделано дополнительное обследование в НИИ пульмоногии и туберкулёза, гистологического материала на ПЦР, ДНК туберкулёза не обнаружено, ещё одно обследование гистол.материала заключение: продуктивно некротические воспаление(КУМ-), убедительных данных за туберкулёз/микобактериох не получено.В очагах определяются структуры напоминающие хитиновую оболочку По итогам анализа крови на эхинокок гельминты не выявлены, анализ кала отриц.Далее была направлена на комиссию туб диспансера Заключение: туберкулёз лёгких, подтвержденный гистологически ., лечение по 3 группе.Подскажите пожалуйста, может ли быть такое, ни один анализ, тест, посев не показали полож результата, доп исследования тоже не подтвердили туберкулёза. Комиссия ссылается на гистол.обследовпние онко диспансера.Не может ли оказаться что это образование не туберкулема , что-то другое.Категорически против назначенного лечения.Помогите, пожалуйста , разобраться.прошло 2 месяца после операции, никаких симптомов нет

Возраст: 62

Хронические болезни: Есть гипотериоз, аит, остеопороз, артрит, артроз, переломы рук, камни а почках, кальценаты мол желез, была операция 2 года назад по удаления полипа уретры
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рентгенолог, Фтизиатр
Здравствуйте. А вас заочно в НИИ не консультировали? Только гистологическое исследование они пересматривали? Просто если НИИ даёт заключение, что туберкулёза нет, то и комиссия как правило тоже.
Клиент
Ольга Олеговна, нет, не консультировали.Почему -то комиссия проигнорировала эти исследования и поэтому у меня много вопросов по этому поводу, ссылаются только на предположения онко диспансера. Что бы вы могли мне посоветовать, есть ли какие-то ещё методы по установлению диагноза? Может ли быть это туберкулема, если ДНК там не нашли?
Рентгенолог, Фтизиатр
Я бы сказала маловероятно, что это туберкулома. Если есть возможность проконсультироваться очно в НИИ фтизиопульмонологии, то нужно сделать. Или хотя бы заочно, на заочную консультацию документы может отправить ваш фтизиатр.
Принятый ответ
Фтизиатр
Здравствуйте. В НИИ фтизиатрии и пульмонологии внимательно изучили и всю Вашу документацию, и гистологический материал. Если по итогам обследования комиссией ВКК туберкулёз исключён, то противотуберкулезное лечение, как правило, не назначается. Я думаю, Ваш фтизиатр назначит повтор рентгена или КТ лёгких через 2-3 месяца и при нормальной, стабильной картине следующий повтор опять через 2-3 месяца. Дальнейшая тактика по результатам, можно ещё раз пересмотреть гистологию. Не исключено, что в дальнейшем для контроля будет назначен рентген или КТ 1-2 раза в год.
Клиент
Елена Ивановна, но комиссия мне уже назначила лечение по 3 группе, это 6 месяцев прием препаратов.
Фтизиатр
Хорошо, Татьяна, принимайте. А параллельно можно повторно пересмотреть гистологию. И месяца через 2-3 сделать КТ. И если всё будет без изменений, стабильно, можно будет переговорить с врачом, чтобы комиссия ВКК пересмотрела диагноз и назначения.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Желательно кроме просмотра стекл в НИИ фтизиатрии и пульмонологии получить заключение их ВКК, а не только описание стекол. Попробуйте отправить все свои документы на заочную консультацию, у них на сайте есть форма обратной связи.
Можно отдать стекла на пересмотр в другие медицинские центры (можно в частные), получить третье мнение по гистологии, раз две гистологии противоречаь друг другу.
КТ контроль сделайте через 3 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо огромное.
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте, если по гистологии не туберкулез, то диагноз туберкулёз не может быть установлен. Описание совсем нетипичное, а именно отсутствие некроза, клеток Пирога - Лангханса (это должно быть при туберкулёзе). Вам надо,чтобы НИИ провела заочную консультацию и отправила вам заключение их ВКК о том,что туберкулёза нет. На сайте у них есть номер, почта, скиньте им все обследования.
Вам рекомендуется КТ через 3 месяца, потом через 6 месяцев, далее 1 раз в год.
Если есть возможность, прикрепите результат биопсии.
Принятый ответ
Фтизиатр
Здравствуйте.
При гистологическом исследования в онкологии они только предположили что это гранулёма. Точных данных подтверждающих это у них нет, то есть специфических клеток.
Из НИИ получен ответ, что это не туберкулёз и не микобактериоз. Получается, что проходить лечение противотуберкулезными препаратами сейчас не имеет смысла.
Вы можете наблюдаться, через 3 месяца от последнего КТ ОГК повторить его. Если там все будет чисто, без патологии, то просто наблюдаться периодически делая КТ ОГК.
Принятый ответ
Клиент
Анна Витальевна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Осумкованный плеврит
9 часов назад
750.00 р.
Анонимный пользователь
Диаскинтест
10 часов назад
699.00 р.
Ребенок
Покраснел диаскинтест
вчера, 10:47
699.00 р.
Никита
Диаскинтест после Манту
вчера, 07:07
800.00 р.
Маша, Новосибирск
Вопрос закрыт
Диаскен тест
29 июня
700.00 р.
Тамара, Барнаул
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Евгеньевна Белоусова
28 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Наталья Юрьевна Илларионова
2 отзыва
Фтизиатр, Педиатр
2014-2020 Кировский гму,
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
133 отзыва
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное и чуткое Консультация была профессиональная. Я получила подробные ответы на все...
фотография пользователя
Отличная консультация. Очень благодарна Наталье Юрьевне. Получила ответы на все свои вопросы....
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Врач ответила на все мои вопросы Мои вопросы были закрыты ответами врача Да, конечно посоветую
— Наталья, г. Новосибирск
фотография пользователя
Фтизиатру Анна Сергеева
Анна Витальевна,очень вежливый и грамотный врач, все обьяснила подробно и быстро!Спасибо ей за...
— Кристина, г. Брянск
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Внимательное, доброжелательное Консультация была полезной , прояснила ситуацию для меня Да,...
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач к моей проблеме подошёл с вниманием. Консультация дала мне чёткое понимание что мне делать...
— Лариса
фотография пользователя
Врач внимательный и вдумчивый Консультация пошла мне на пользу Советую врача. Все по полочкам...
— Евгения, г. Калуга
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врачем дан полный ответ на вопрос Консультация полностью полезна для меня Дан исчерпывающий...
— Оксана
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Отношение врача шикарное. Получила много информации для себя, которую не могла получить да...
— Леска, г. Калининград
фотография пользователя
Достаточно быстро отвечала, все по делу Расшифровала анализы, дала рекомендации по питанию...
— Алина, г. Калининград
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Очень вежливая и внимательная. Единственная кто отвечала на все мои вопросы (поверьте их было...
— Анастасия, г. Калуга
фотография пользователя
Компетентный и внимательный врач! Быстро отвечает на задаваемые вопросы, а также задаёт свои для...
— Оксана, г. Колтуши
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Вежливый и компетентный врач! Консультация была очень полезной. Врач всё подробно и понятно...
— Оксана, г. Колтуши
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач отнеслась к проблеме внимательно, была вежлива. Отвечала на мои вопросы быстро, без долгой...
— Марина
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Вежливый, объяснил всё понятным языком Безусловно полезная консультация, теперь понятны...
— Нина, г. Москва