Что вас беспокоит?
Диаскинтест
Ребенок мальчик 12 лет, асматик с 4 лет, аллергик на все виды трав, пыльцу, кошек и другое. Стоим на учете у кардиолога с повышенным давлением, пьем таблетки. В школе поставили диаскинтест 11 мм, повторный положительный 8 мм на фоне супрастина. КТ чистое, кровь общая, моча норма, не контактный, флюрография родителей в норме. Назначали химиотерапию, вопрос в следующем печеночные показатели (аст, алт повышены, наблюдаемся у гастроэнтеролога). Очень страшно начинать их принимать, может быть сдать тспот анализ, и если показатели будут ухудшатся, что тогда?
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте т-спот через 1.5-2 месяца после диаскин теста. От химиопрофилактики напишите временный отказ, аргументируйте это тем, что будете проводить т-спот (с учетом отягощенного аллергоанамнеза). Если т-спот также будет положительным, то тогда нужно будет пройти курс химиопрофилактики. Возможно, вам будет проводиться коррекция доз с учетом печеночных ферментов, также обязательны гепатопротекторы и витамины группы В!
Ольга Олеговна, результаты предыдущих анализов есть в прикреплении, а если т-спот будет сомнителтным
Посмотрела, диаскин по какой-то причине стал +. Надо уточнить по какой, в этом поможет т-спот. Если т-спот будет сомнительным, то он переделывается через 3 месяца. Если остается сомнительным, то проводится химиопрофилактика
Ольга Олеговна, подскажите для анализа тспот нужна специальная подготовка?
Нет, желательно проводить его на фоне полного здоровья. Этого достаточно для достоверного результата
Принятый ответ
Добрый день!
Перед назначением химиопрофилактического лечения фтизиатр взвешивает соотношение рисков и пользы, подбирая при этом наиболее эффективную и наименее токсичную схему препаратов.
Необходимо понимать, насколько выраженная биохимическая активность, чтобы взвесить все за и против. Обычно в таких ситуациях рекомендовано устранить первопричину цитолиза (повышения ферментов печени), потом уже решать вопрос о превентивном лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы назначить ребенку курс химиопрофилактики, необходима консультация гастроэнтеролога. Его разрешение на приём противотуберкулёзных препаратов, дополнительные средства для снижения нагрузки на печень - гепатопротекторы, витВ6 и другие и непосредственное наблюдение гастроэнтеролога за ходом курса профилактики (периодические анализы крови на АЛТ, АСТ, билирубин и другие и коррекция назначенного курса препаратов). Всё это достаточно сложно. Поэтому сейчас пока можно написать фтизиатру расписку, что через 2-2,5 месяца проведете ребенку Тспот. И если также будет положительный результат, тогда будете решать вопрос профилактики. Тем более, результаты Диаскин-тест нестабильны - после отрицательного резко положительный и следующий - снижение результата, причём, достаточно значительное.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая весь анамнез ребёнка, с назначением химипрофилактики всё не так просто.
Для начала необходимо получить консультацию гастроэнтеролога, провести УЗИ органов брюшной полости, сдать печеночные показатели. Оценить риск и пользу от данной химипрофилактики.
Учитывая, такой тяжёлый аллергоанамнез возможно стоит провести Т-СПОТ, а не только опираться на результат Диаскинтеста. Т-СПОТ не зависит от аллергии, не требует спецльной подготовки за исключением того, что должен проводить на фоне здоровья ребенка и не ранее чем через 14 дней после ОРВИ.
Между Диаскинтестом и Т-СПОТ анализом должно пройти не менее 2 месяцев.
Поэтому, вы пока можете написать отказ от профлечения ссылаясь на желание дообследования ребёнка. Если и Т-СПОТ будет положительный, то тогда стоит пройти курс химипрофилактики, но только после консультации гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ребёнку хотят провести проф.курс по поводу латентной туб.инфекции. Это профилактическое лечение, поэтому Вы временно можете отказаться. При этом врачу необходимо объяснить и написать причину отказа. Врачей за это ругают, если нет отказа от родителей и не провели проф.курс. T- spot более точный и специфичный тест чем Диаскинтест. Сделать его нужно после 2х месячного перерыва после Диаскинтеста. Учитывая дважды положительный результат Диаскинтеста химиопрофилактический курс вероятнее придётся проводить. Перед курсом обязательная консультация гастроэнтеролога и приём гепатопротекторов и вит В6. Обычно дети хорошо переносят курс профилактики. Существуют различные по длительности и по количеству принимаемых препаратов схемы проф.лечения.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20211 ответ
- 16 Октября 20228 ответов
- 31 Мая 20241 ответ