Консультация фтизиатра /

Диаскинтест — вопрос №3384835

48 просмотров

Ребенок мальчик 12 лет, асматик с 4 лет, аллергик на все виды трав, пыльцу, кошек и другое. Стоим на учете у кардиолога с повышенным давлением, пьем таблетки. В школе поставили диаскинтест 11 мм, повторный положительный 8 мм на фоне супрастина. КТ чистое, кровь общая, моча норма, не контактный, флюрография родителей в норме. Назначали химиотерапию, вопрос в следующем печеночные показатели (аст, алт повышены, наблюдаемся у гастроэнтеролога). Очень страшно начинать их принимать, может быть сдать тспот анализ, и если показатели будут ухудшатся, что тогда?

Возраст: 12

Хронические болезни: Бронхиальная астма Повышенное артериальное давление Аллергия на все вилы трав, пыльцу, кошек Повышеннные печеночные показатели

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рентгенолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Сдайте т-спот через 1.5-2 месяца после диаскин теста. От химиопрофилактики напишите временный отказ, аргументируйте это тем, что будете проводить т-спот (с учетом отягощенного аллергоанамнеза). Если т-спот также будет положительным, то тогда нужно будет пройти курс химиопрофилактики. Возможно, вам будет проводиться коррекция доз с учетом печеночных ферментов, также обязательны гепатопротекторы и витамины группы В!
Клиент
Ольга Олеговна, результаты предыдущих анализов есть в прикреплении, а если т-спот будет сомнителтным
Рентгенолог, Фтизиатр
Посмотрела, диаскин по какой-то причине стал +. Надо уточнить по какой, в этом поможет т-спот. Если т-спот будет сомнительным, то он переделывается через 3 месяца. Если остается сомнительным, то проводится химиопрофилактика
Клиент
Ольга Олеговна, подскажите для анализа тспот нужна специальная подготовка?
Рентгенолог, Фтизиатр
Нет, желательно проводить его на фоне полного здоровья. Этого достаточно для достоверного результата
Пульмонолог, Фтизиатр
Добрый день!

Перед назначением химиопрофилактического лечения фтизиатр взвешивает соотношение рисков и пользы, подбирая при этом наиболее эффективную и наименее токсичную схему препаратов.
Необходимо понимать, насколько выраженная биохимическая активность, чтобы взвесить все за и против. Обычно в таких ситуациях рекомендовано устранить первопричину цитолиза (повышения ферментов печени), потом уже решать вопрос о превентивном лечении.
Фтизиатр
Здравствуйте. Чтобы назначить ребенку курс химиопрофилактики, необходима консультация гастроэнтеролога. Его разрешение на приём противотуберкулёзных препаратов, дополнительные средства для снижения нагрузки на печень - гепатопротекторы, витВ6 и другие и непосредственное наблюдение гастроэнтеролога за ходом курса профилактики (периодические анализы крови на АЛТ, АСТ, билирубин и другие и коррекция назначенного курса препаратов). Всё это достаточно сложно. Поэтому сейчас пока можно написать фтизиатру расписку, что через 2-2,5 месяца проведете ребенку Тспот. И если также будет положительный результат, тогда будете решать вопрос профилактики. Тем более, результаты Диаскин-тест нестабильны - после отрицательного резко положительный и следующий - снижение результата, причём, достаточно значительное.
Фтизиатр
Здравствуйте!
Учитывая весь анамнез ребёнка, с назначением химипрофилактики всё не так просто.
Для начала необходимо получить консультацию гастроэнтеролога, провести УЗИ органов брюшной полости, сдать печеночные показатели. Оценить риск и пользу от данной химипрофилактики.
Учитывая, такой тяжёлый аллергоанамнез возможно стоит провести Т-СПОТ, а не только опираться на результат Диаскинтеста. Т-СПОТ не зависит от аллергии, не требует спецльной подготовки за исключением того, что должен проводить на фоне здоровья ребенка и не ранее чем через 14 дней после ОРВИ.
Между Диаскинтестом и Т-СПОТ анализом должно пройти не менее 2 месяцев.
Поэтому, вы пока можете написать отказ от профлечения ссылаясь на желание дообследования ребёнка. Если и Т-СПОТ будет положительный, то тогда стоит пройти курс химипрофилактики, но только после консультации гастроэнтеролога.
Фтизиатр
Здравствуйте! Ребёнку хотят провести проф.курс по поводу латентной туб.инфекции. Это профилактическое лечение, поэтому Вы временно можете отказаться. При этом врачу необходимо объяснить и написать причину отказа. Врачей за это ругают, если нет отказа от родителей и не провели проф.курс. T- spot более точный и специфичный тест чем Диаскинтест. Сделать его нужно после 2х месячного перерыва после Диаскинтеста. Учитывая дважды положительный результат Диаскинтеста химиопрофилактический курс вероятнее придётся проводить. Перед курсом обязательная консультация гастроэнтеролога и приём гепатопротекторов и вит В6. Обычно дети хорошо переносят курс профилактики. Существуют различные по длительности и по количеству принимаемых препаратов схемы проф.лечения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диаскинтест
16 декабря 2019
Елена
Вопрос закрыт
Манту 15 мм
1 июня 2022
Диана
Вопрос закрыт
Диаскинтест
9 октября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
БЦЖ в 10 лет
9 ноября 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Диаскинтест после Манту
сегодня, 07:07
800.00 р.
Маша, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Ивановна Мосалева
13 отзывов
Фтизиатр
Высшее
Опыт работы: 30 лет
Наталья Юрьевна Илларионова
2 отзыва
Фтизиатр, Педиатр
2014-2020 Кировский гму,
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
133 отзыва
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное и чуткое Консультация была профессиональная. Я получила подробные ответы на все...
фотография пользователя
Отличная консультация. Очень благодарна Наталье Юрьевне. Получила ответы на все свои вопросы....
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Врач ответила на все мои вопросы Мои вопросы были закрыты ответами врача Да, конечно посоветую
— Наталья, г. Новосибирск