Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2482440

Что вас беспокоит?

Боль в груди и голове при засыпание

Добрый вечер, около года назад при засыпании начались неприятные ощущение, как иногда при засыпание кажется что ты падаешь и от этого просыпаешься, но сейчас это не падения а как будто боль то в груди то в голове и меня выбрасывает резко из сна, что вздрагиваю, очень не приятно я бы сказала как секундная боль, а недавно меня напугал момент что при засыпание были вот такие вот выбросы и меня резко затошнило, и мне типа приснилось что меня вырвало, а утром я поняла что меня вырвало реально и так было дважды с разницей в месяц. прочитала что это могут быть такие эпи приступы ночные... раньше я таким не страдала... подскажите что это может быть? какие исследование пройти, к какому врачу пойти? заметила что когда нервничаю и устаю сильно такое чаще при засыпание случается, может не беспокоить месяц потом опять и так в течения года.

34 года
28 Сентября 2024·Просмотров: 258·Алена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как часто у Вас случаются стрессы/нервные перенапряжения?
Вы тревожный человек?

Марина Алексеевна, я в декрете почти 3 года и вот год назад было тревожное -расстройство, пару раз случились панические атаки, я восстановила режим дня, завязала с ночными кормлениями, стала отдельно спать от мужа и ребенка и сон мне постепенно помог, бывает к вечеру устаю сильно т.к я одна с ребенком и эта усталость немного больше чем обычно, чувствую эмоциональное напряжение, но в целом получается расслабится в теплой ванне например.

Пройдите на всякий случай МРТ головного мозга и ЭЭГ 4-6 часовой вмдеомониторинг, этого будет вполне достаточно.
Если будет повышенная тревога, то можно курсом пропить Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-рецептурный, рецепт можно взять у невролога или у психотерапевта.

Принятый ответ

Здравствуйте
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads

Лилия Альбертовна, тревога 8 баллов, депрессия 5.

Лилия Альбертовна, я в декрете почти 3 года и вот год назад было тревожное -расстройство, пару раз случились панические атаки, я восстановила режим дня, завязала с ночными кормлениями, стала отдельно спать от мужа и ребенка и сон мне постепенно помог, бывает к вечеру устаю сильно т.к я одна с ребенком и эта усталость немного больше чем обычно, чувствую эмоциональное напряжение, но в целом получается расслабится в теплой ванне например.

Выполните мрт для исключения органической патологии. Вероятнее всего у вас там будет норма.
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство .
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении

Принятый ответ

Здравствуйте! Для перестраховки лучше пройти МРТ головного мозга дня исключения органической патологии, т к рвота во сне без каких- либо симптомов инфекции в норме не характерна. Если по МРТ все в норме и в целом вы не чувствуете повышенной тревожности, то необходима консультация сомнолога и при необходимости проведение сомнографии

Анастасия Юрьевна, повышенная тревожность есть. мрт с контрастом?

Нет, обычного МРТ достаточно. Если по нему норма, то так может проявляться тревожное расстройство, в таком случае обратиться к доказательному неврологу или психотерапевту очно для подбора препарата из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин)

Анастасия Юрьевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! можете пройти МРТ головного мозга
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут

Принятый ответ

Обязательно проведение МРТ головного мозга и 3-х часового ЭЭГ-мониторинга. Если все в порядке, лечение антидепрессантами длительным курсом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.