Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2483806

Что вас беспокоит?

Головокружение

18.07.2024 сделали операцию под общим наркозом на колено. В ночь перед операцией возникло в постели чувство сильного головокружения в 2.00 ночи,а потом в 5.00ч утра,весь день до операции было чувство опьянения.После операции это чувство не прошло.Ночью таких приступов больше не было,в лежачем и сидячем положении все хорошо, но когда хожу опять пьяное чувство.Поняла,что все как то на левую сторону больше.Далее был приём у отоневролога, поставил ДПпг,назначил бетагестин 24мг 2р день и нообен 3р в день на месяц, ещё мексидол 250г 2р в день на месяц,проводили маневр Эпле,было 3 приема и 3 маневра сделали,симптомы поменялись. Теперь головокружение поменялось,когда ложусь горизонтально,когда голову запракидываю и когда мою голову в наклонку к ванне.Пошла к невролог она утверждает, что это дппг,делала свои тесты,осмотры,назначил анвифен и арлеверт пью уже их 2 недели,опять была у отоневролога опять провели маневр эпле,ситуация не меняется.Сделала мрт голов.мозга.Заключение левостороний катаральный гайморит(недавно переболела),мрт картина незначительного локального расширения субараханоидального пространства,единичные очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического характера. Помогите излечить этот симптом пожалуйста.

Фиброзно кистозная мастопатия,грыжи поясничного отдела,эндомитриоз.
40 лет
29 Сентября 2024·Просмотров: 196·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
По поводу гайморита нужна консультация лор-врача.
По остальному это возрастные изменения головного мозга, клинически никак не проявляются.
После маневров Вам легче или ничего не меняется? Вы не тревожный человек?
Гимнастику по Брандту-Дароффу не выполняете?

Марина Алексеевна, человек тревожный,гимнастику выполняла,отоневролог сказал больше не нужно,после 1 раза симптоматика изменилась, я написала как стало

После ДППГ, часто развивается ПППГ(психогенное головокружение).
В таких случаях назначают гимнастику по Бранду-Дароффу делать 2 р/д, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс) или можно начать с одного транквилизатора пока без антидепрессанта, препараты рецептурные.

Марина Алексеевна, я пила атаракс 10 дней изменений не было

Можно рассмотреть прием эсциталопрама, это рецептурный препарат
По схеме:
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте
По вопросу гайморита необходима консультация оториноларинголога
Вероятнее у вас психогенное головокружение
В таких случаях назначаю препарат из группы сиозс, например ципралекс
Длительность приема не менее 6 мес

Алена Алексеевна, а как его пить и как с него сходить?

10 мг препарата
1-5 дни 1/4 т утром
6-10 1/2 т утром
С 11 дня 1 т утром
Длительно
Отменять в том же порядке
Под прикрытием тералиджена

Принятый ответ

Здравствуйте! ДППГ может перейти в психогенное головокружение. Других симптомов нет? Повышенная тревожность, раздражительность, онемение, сердцебиение?

Анастасия Юрьевна, онемение чего именно?иногда во сне может рука затечь,но у меня грыжи имеются

Бывает периодическое онемение в разных участках тела. Онемение руки во время сна чаще всего связано со сдавлением локтевого или срединного нерва в неудобной позе.
На данный момент головокружение только при перемене положения тела, предметы кружатся вокруг вас? Или это больше чувство неустойчивости, опьянения?

Анастасия Юрьевна,когда ложусь горизонтально это как будто виток вокруг орбиты,несколько секунд длящееся,я даже не успеваю понять. А вот когда в наклонку мою голову и поднимаю её ощущение,что упаду,даже хвастаюсь сразу за подручные предметы

Вероятнее это ДППГ. Вы делаете вестибулярную гимнастику и пьёте арлеверт еа данный момент? Циннаризин?

Анастасия Юрьевна, пью анвифен, мексидол, арлеверт и гимнастика

Есть повышенная тревожность? В связи с чем назначен анвифен? Мексидол эффективности не имеет и не применяется в современной медицине

Анастасия Юрьевна, невролог назначила, тк очень переживаю, что головокружение так долго не проходит.

Головокружение уже более 3 месяцев?

Анастасия Юрьевна, 2,5 мес

В таком случае говорить о психогенном головокружении ещё рано,т к оно развивается после 3 месяцев симптомов.
Пока продолжить лечение, делать вестибулярную гимнастику и можно делать маневр самостоятельно, если вам показывали

Анастасия Юрьевна, да показывали,но врач сказал самостоятельно не делать,тк отолиты могу разбить на большее количество и их трудно будет собрать потом.я вся в замешательстве. Т.е мне сейчас продолжать пить арлеверт и анвифен,и делать вестибулярную гимнастику?

На данный момент продолжить терапию. Но я бы заменила арлеверт на циннаризин 25мг 3 р в день(т к противорвотный препарат, который входит в состав, ежедневно не нужен), а анвифен на атаракс по 1/2 т на ночь 1 месяц(у него больше эффективности, чем у анвифена). Вестибулярную гимнастику продолжить.
А мексидол тоже назначил отоневролог?

Анастасия Юрьевна, мексидол назначил невролог

Анастасия Юрьевна, а эти препараты сколько пить?

Также 1-2 месяца. Мексидол точно не нужен

Принятый ответ

Здравствуйте
По Вашему описанию был приступ дппг( есл головокружение -как на качелях , комната кружится , были до минуты примерно такие состояния )
Часто после этих истинных ( дппг ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не крушится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)

10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения

Лилия Альбертовна, при приеме таких препаратов можно иногда позволить себе алкоголя на праздниках?

При приеме антидепрессантов алкоголь нельзя. А при приеме остальных можно в умеренных количествах

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.