Консультация психиатра /

Постоянно чувствую страх и думаю, что умру или умираю — вопрос №2242245

994 просмотра

Здравствуйте! В 2019 году впервые испытываю паническую атаку на фоне постоянного стресса и обстановки дома. Пульс поднялся до 160-180, вызвал скорую, сбили адреноблокатором и сняли ЭКГ(сказали сердце как у космонавта), сказали что это ВСД и отпустили. После этого думал стал ожидать новую ПА, и любой стресс сразу приводил к ней, по итогу они вернулись полноценно, приступы были долгие, часа по два-три, месяц лежал дома, почти не ел и не пил, похудел, ожидал ПА, когда ПА наступала, вызывал скорую( и везде также, адреноблокатор, ЭКГ, ВСД, сердце здоровое, отпускали) спустя месяц такого через страх и терапевтов с неврологами решаюсь обратиться к врачу, врач выписал транквилизаторы и антидепрессант Золофт, первые две недели были усиления симптомов, спустя месяц стал чувствовать себя лучше, пропив его полгода по указанию врача, постепенно отменил. Спустя месяцев 8 какое-то время атаки вернулись, постоянно напряжен, жду что что-то будет или случится, тревожность и страх, не мог работать, все усилилось как в первый раз, обращаюсь к психотерапевту, назначает транквилизаторы и антидепрессанты( название не помню), буквально от каждого приема таблеток становилось сразу хуже, бросил спустя месяц, спустя пару месяцев обращаюсь к новому специалисты, также назначает тоже самое, эффект тот же, помощи нет даже спустя время, только усиление страхов и напряжения. Позже был 4 специалист, назначил транквилизаторы, Миртазапин на ночь, и Венлафаксин(выявил депрессию, т.к. обращался еще и по этому эпизоду) Начал принимать таблетки, от миртазапина спал хорошо, венлафаксин даже единожды вернул мне впервые за 7 лет хорошее настроение и радость в мелочах, но только один раз, больше такого ни до ни после приема не было. Резко набрал вес килограмм на 30, ПА не было, но средняя тревожность и навязчивые мысли о моем сердце, что что-то с ним может случится, или мозг, что может быть инсульт( при любом болевом или не болевом физическом ощущении в области сердца, левой руки, левой лопатки, шеи с левой стороны, в центре грудины - я думал и думаю что щас что-то будет и я умру, с головой и инсультом также) пропил препараты год по курсу, мягко отменил, был синдром отмены, но все прошло, и теперь все равно по итогу я боюсь что у меня что-то с сердцем, я постоянно фокусирую внимание на него, считаю пульс вручную, или умными часами, измеряю давление, уже без подсчета пульса я понимаю какая у меня ЧСС, ПА как приступа больше не было, но тревожность и страх выросли многократно, ни одного дня на протяжении всего времени не было, чтобы я не думал о том, что я умру. Иногда стали появляться резкие импульсы в грудине, сбой ЧСС иногда даже несколько раз подряд, будто сердце замерло, в покое, в физ нагрузках( например если иду пешком) от этого же страх, тревожность, или при головной односторонней или общей боли, боли в затылке или макушке, или в лобной доле, я думал и думаю что инсульт, делаю первичную проверку на инсульт, произношу свое имя вслух, проверяю уголки губ, поднимаю обе руки.
Мне некомфортно выходить на улицу, не могу гулять, посещать места или заведения, работать, пить алкоголь в малых количествах( я обычно не пью совсем) от этого я по своей воле практически не выхожу из дома, потому что дома мне комфортнее, мне стало немного сложнее ездить в метро, находиться в душном лифте с людьми, просто быть где-то с людьми, потому что мне может стать плохо и им придется возиться со мной или отвлекаться на меня. я боюсь физических нагрузок потому что я думаю что сердце не выдержит, последний раз ЭКГ я снимал в 2022 году, с 2019 по 2022 = все ЭКГ говорят что сердце в норме, но мне все равно из-за этих импульсов, замираний, и болей кажется что это не так. Тоже самое и голова. То ли с ними что-то не так, то ли я уже себе внушил, я устал. помощь специалистов не помогает, за 5 лет ничего не поменялось, куда или к кому идти я уже не знаю, Депрессия и огромная тревожность занимает всю жизнь, помогите, пожалуйста, как быть?
Мне 25, 185\130, хронических болезней не было(сейчас уже не уверен, фобии точно есть), аллергии нет

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте! Очевидно, что у Вас тревожно-ипохондрическое расстройство. Подобные состояния, действительно, лечатся антидепрессантами группы СИОЗС. Вы отмечали на подобной терапии хороший эффект, но при отмене вся симптоматика возвращалась. Я думаю, что это связано с тем, что параллельно не проводилась психотерапия. Психотерапия является важнейшим методом лечения, от которого зависит 50% успеха терапии.

Поэтому рекомендую вернуться к терапии антидепрессантом и параллельно начать психотерапию. Это поможет добиться стойкого и качественного результата.
Клиент
Илья Александрович, здравствуйте! При применении препаратов ПА снижались, но тревожность и переживания всё равно оставались, также как и депрессивный эпизод, антидепрессанты сглаживали углы, но возможно психотерапия помогла бы, нет возможности финансово заняться этим, к моему большому сожалению, хотя отношусь к этому скептически, т.к. больше беспокоят физические нюансы во всем этом, если бы они отсутствовали, то и я бы не накручивал себя и не был в напряжении, и не очень хочется пить антидепрессанты всю жизнь, но кажется такими темпами, это единственный выход, получается?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
В ПНД всю необходимую помощь можно получить бесплатно, включая психотерапию. Нет, при правильном лечении всю жизнь не придется принимать.
Клиент
Илья Александрович, спасибо, да, думал изначально обращаться в гос. учреждения, но боюсь что могут поставить на учёт, или будут какие ограничения, например на В/У, поэтому решил через частные клиники
Психиатр, Психотерапевт
Учёта не существует. Напрасных и постоянных ограничений не будет. При нормализации состояния всё будет разрешено.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, работа с психотерапевтом является важной частью выздоровления, но пока вам надо делать упор на подбор мед терапии. Не всегда удается подобрать сразу препарат, но надо действовать . Важно подобрать не только антидепрессант, но и дозировку, в вашем случае это будут максимально петенлсимые дозировки. Курс лечения 12 мес от момента стабилизации состояния. Можно опять же золофт рассмотреть с постепенным выходом на 200 мг , либо рокону. И на вес так не влияют, как миртазапин и по половой сфере реже проблемы дают. И для сердца безопасны.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте! Вам надо подобрать адекватные дозы антидепрессантов из группы СИОЗС. Тут важен не только антидепрессант, но и доза. Сертралин (Золофт) скорее всего Вы принимали в неэффективной дозе. И лучше принимать препарат не пол года, а год. Можно подключить психотерапию, она дает отличный противорецидивный эффект.
Принятый ответ
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!

Понимаю вашу проблему, тут нужно подходить к ее решению комплексно.

Это психотерапия - желательно методом кпт. Выбрать доктора с мед. Образованием.

По поводу фармакологии: вашем случае я бы рекомендовала прием «легких» антидепрессантов, группы сиозс.
Эсцитолопрам или сертралин, обязательно в рабочих дозировках!
И обязательно минимально 6 мес.

Первые 2-3 недели желательно прикрыться анксиолитиком (потому что антидепрессант еще не подействовал, а вот тревога вполне может выйти на первый план, как побочный эффект от начала приема антидепрессанта)
Не бойтесь таблеток, они помогут вам выровнять ваше состояние и достигнуть ремиссии тревоги.

Искренне рекомендую книги : Р.Лихи - свобода от тревоги . Д.Бэрнс - терапия настроения
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ухудшается зрение
24 ноября 2020
Александра
Вопрос закрыт
Дрыгание ножек
27 августа 2024
Анна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Отит. Показан антибиотик или нет?
6 ноября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
16 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва