Головная боль — вопрос №2485583

Question

Консультация невролога /

Головная боль — вопрос №2485583

Алина, Москва

173 просмотра

30 сентября 2024

Сильные головные боли с одной стороны краснеет глаз появляется оттек заложенность носа.

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

головная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алина, 30 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, боль купирую разными суматриптанами почти что все перепробовала на короткое время помогает потом может в следующий раз когда снова приступ не помогает

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 30 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Нужно попробовать купировать головную боль Индометацином, провести индометациновый тест.
25 мг 3 раза в день 3 дня, затем при неэффективности 50 мг 3 раза в день, можно повышать до 75 мг 3 раза в день, смотрим на эффективность, если помогает то принимаем как минимум 2 недели подбирая дозировку, обычно это 50-150 мг.
Если нет реакции на Индометацин, то это Кластерная головная боль, там другая профилактика .

Пожаловаться

Алина, 30 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, индомитацин пробовала не помогает

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 30 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

А в какой дозировке пробовали? Тут ещё такой важный момент в нужной дозировке, если она была менее чем 75 мг 3 раза в сутки, в таком случае мы исключаем данный вид головной боли, если менее, то нужно провести тесь до конца, может быть дозировка индометацина была небольшая.
Если тест отрицательный тогда это Кластерная, и нужно подбирать профилактику, как вариант Верапамил.

+ 1

Пожаловаться

Алина, 30 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, индомитацин пила прям как вы и написали.

+ 1

Пожаловаться

Алина, 30 сентября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, вы смотрели мрт я прикрепила

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 30 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Да, посмотрела, всё там у вас в порядке, нет причин для беспокойства.
А вот по поводу головной боли у вас Кластерная головная боль.
Необходимо прлфилактировать головную боль.
Обычно начинаем приём Верапамила с 80 мг 3 раза в день, при неэффективности повышаем суточную дозу до 120 мг по переносимости.
Обычно приём 2-3 недели, потом постепенно отменяем также 3-4 недели..
Приём препарата под контролем врача

Пожаловаться

Алина, 30 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, Здравствуйте боль с одной стороны очень сильная даже выше 10 баллов боль нестерпимая в это время я не могу ничего делать и не хочу слёзы отёчность зрачок сужается Да и краснеет глаз давление редко когда поднимается или опускается во время боли когда у меня начинается пульсация сильная в виску и я чувствую что уже Сейчас начнётся приступ я могу заранее выпить лекарство но редко когда помогает боль может протекать целый день а может на время прекратится и заново начаться в этот раз у меня прямо сильные боли начались уже почти месяц

Пожаловаться

Алина, 30 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, а также есть МРТ снимок могу прикрепить заключение

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 сентября 2024

Невролог

Прикрепите пожалуйста мрт.
Голова болела раньше ? Сколько часов в день болит ? Что купирует головную боль ?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 сентября 2024

Невролог

Вероятнее всего у вас Кластерная головная боль- это Приступы очень интенсивной строго односторонней головной боли, орбитальной, супраорбитальной, височной или смешанной локализации, продолжительностью
15-180 минут, возникающей с частотой от 1 раза в 2 дня до 8 раз в сутки.
Либо это
Пароксизмальная гемикрания- • Приступы интенсивной, строго односторонней головной боли
Орбитальной, супраорбитальной, височной или смешанной локализации
Длительностью 2-30 минут
Появляющиеся несколько или много раз в день
Приступы связаны с ипсилатеральным инъецированием коньюнктивы, слезотечением, заложенностью носа, ринореей, потливостью лба и лица, миозом, птозом и или отечностью век
Всегда отвечают на терапию индометацином
Для дифференциальной диагностики провести нужно индометациноый тест.
индометациновый тест:
Таблетки индометацина - 25 мг
1-3 день: Утром - 25 мг, днём - 25 мг, вечером - 25 МГ
4-6 день: Утром - 50 мг, днём - 50 мг, вечером - 50 мг
7-9 день: Утром - 75 мг, днем - 75 МГ, вечером - 75 мг

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 сентября 2024

Невролог

По МРТ норма и по ангиографии тоже

Пожаловаться

Алина, 30 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, боли с 7 лет всегда говорили пройдёт но с годами все больше и хуже,у специалистов была то что прописывают помогает на некоторое время потом ,мрт прикрепила. В основном сумматриптан ,релпакс,авамигран,резоптан но сейчас они мне не помогают

Пожаловаться

Алина, 30 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, я пила мне не помогло

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 сентября 2024

Невролог

Если индометацин не помог. Значит это кластерная боль.
Лечение:
- Преднизолон с 60 мг снижать вниз каждые 3 дня на 10 мг
- Верапамил 40мг 2 раза в день -5 дней. 40 мг 3 раза в день -5 дней. 80 мг 2 раза в день 5 дней , затем по 80 мг три раза в день , принимать до прекращения головной боли плюс 2 недели
- Не пить алкоголь до прекращения головной боли и ещё 2 месяца
Для купирования приступов Триптаны в начале боли.

Пожаловаться

Алина, 30 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Здравствуйте я была у невролога описав боль она сказала что это кластерная головная боль но мне просто важно было узнать ещё других специалистов мнение а также у меня есть заключение МРТ вот по нему невролог мне не смогла ничего сказать Я бы хотела от Вас узнать можете посмотреть

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Очаги сосудистого генеза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
А по сосудам это врожденные особенности строения, которые симптомами не проявляются.

Пожаловаться

Алина, 30 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, то есть волноваться не нужно все нормально

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, все верно

Пожаловаться

Алина, 30 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, скажите пожалуйста а что значит Вариант развития Виллизиева круга

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Вариант развития это значит, что у Вас такой вариант строения круга кровообращения анатомически.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дефицит витамина D

1 ответ

27 января 2020

Анна

Вопрос закрыт

Какие анализы сдать и что примерно делать?

1 ответ

1 декабря 2020

Диана

Вопрос закрыт

Боли в спине во время беременности

2 ответа

15 января 2021

Елизавета, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Арахноидальная ликворная киста у подростка

4 ответа

19 декабря 2021

Мария, Тюмень

Вопрос закрыт

Полипозный синусит

3 ответа

19 августа 2023

Оксана, Рассказово

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-30T02:35:56+03:00

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 30 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, необходимо исключать тригеминальную цефалгию, которая имеет свои разновидности головной боли.
Сколько длится боль по времени?
В момент боли есть приступы ажитации, беспокойства? Чем купируете? Помогает?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-30T07:32:34+03:00

Здравствуйте.
Подоле на тригеминальную вегетативную цефалгию
ТВЦ - это группа первичных головной болей (первичные головные боли - существуют сами по себе и за ними не стоит никакая серьезная причина), которые характеризуется односторонней головной болью, которая распространяется в области влияния тройничного нерва, с выраженными на стороне боли вегетативными признаками.
⠀
В ТВЦ входят:
SUNCT-синдром (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing) — кратковременная односторонняя невралгического типа головная боль с конъюнктивитом и слезотечением,
SUNA-синдрома (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with cranial autonomic symptoms) — кратковременная односторонняя невралгическая головная боль с вегетативными проявлениями,
Пароксизмальная гемикрания,
Гемикрания континуа,
Кластерная головная боль.
⠀
Несмотря на их общие характеристики, ТВЦ отличаются по продолжительности и частоте приступов, и по реакции на лечение.
- Кластерная головная боль имеет самую длительную атаку (от нескольких минут до нескольких часов) и относительно низкую частоту атак (до восьми в день)
- Пароксизмальная гемикрания имеет промежуточную продолжительность (минуты) и промежуточную частоту приступов (до 40 в день)
- SUNCT / SUNA имеет самую короткую продолжительность атаки (от секунд до минут) и самую высокую частоту атак (до 200 в день)
- Гемикрания континуа (постоянная ежедневная головная боль в течение недель до нескольких месяцев, а иногда и лет)
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Фатнева Марина Алексеевна, 30 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-30T08:32:53+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего Вы описываете кластерную головную боль.
Купировать приступ можно:
Таб.Суматриптан 100 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа однократно.
Или
Таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Таб.Золмитриптан 2,5 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Спрей Золмитриптан(Эксенза) 2,5 мг интраназально в каждый носовой ход по 1
впрыскиванию однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.

Также использовать
Аэрозоль или раствор 4%-го лидокаина (1 мл интраназально; при неэффективности
возможно повторное введение через 15 минут).

Профилактическая терапия:
Таб.Верапамил 120 мг в сутки в течение 6 месяцев;
ИЛИ
таб. Топирамат 25 мг по 1 таб 1 р/д неделю, затем по 25 мг по 1 таб 2 р/д неделю, затем по 50 мг 2 р/д в течение 6-12 месяцев.

Accepted Answer · 2024-09-30T17:38:42+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления кластерной головной боли
лечение может включать триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

также рассмотрите для профилактического лечения
- Верапамил 120-240 мг/сут в течение 6 месяцев
- Топирамат начальная доза 25 мг с увеличением на 25-50 мг в неделю до 100 мг х 2 р./сут. в течение 6 месяцев