Что вас беспокоит?
Головная боль
Сильные головные боли с одной стороны краснеет глаз появляется оттек заложенность носа.
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо исключать тригеминальную цефалгию, которая имеет свои разновидности головной боли.
Сколько длится боль по времени?
В момент боли есть приступы ажитации, беспокойства? Чем купируете? Помогает?
Татьяна Владимировна, боль купирую разными суматриптанами почти что все перепробовала на короткое время помогает потом может в следующий раз когда снова приступ не помогает
Нужно попробовать купировать головную боль Индометацином, провести индометациновый тест.
25 мг 3 раза в день 3 дня, затем при неэффективности 50 мг 3 раза в день, можно повышать до 75 мг 3 раза в день, смотрим на эффективность, если помогает то принимаем как минимум 2 недели подбирая дозировку, обычно это 50-150 мг.
Если нет реакции на Индометацин, то это Кластерная головная боль, там другая профилактика .
Татьяна Владимировна, индомитацин пробовала не помогает
А в какой дозировке пробовали? Тут ещё такой важный момент в нужной дозировке, если она была менее чем 75 мг 3 раза в сутки, в таком случае мы исключаем данный вид головной боли, если менее, то нужно провести тесь до конца, может быть дозировка индометацина была небольшая.
Если тест отрицательный тогда это Кластерная, и нужно подбирать профилактику, как вариант Верапамил.
Татьяна Владимировна, индомитацин пила прям как вы и написали.
Татьяна Владимировна, вы смотрели мрт я прикрепила
Да, посмотрела, всё там у вас в порядке, нет причин для беспокойства.
А вот по поводу головной боли у вас Кластерная головная боль.
Необходимо прлфилактировать головную боль.
Обычно начинаем приём Верапамила с 80 мг 3 раза в день, при неэффективности повышаем суточную дозу до 120 мг по переносимости.
Обычно приём 2-3 недели, потом постепенно отменяем также 3-4 недели..
Приём препарата под контролем врача
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подоле на тригеминальную вегетативную цефалгию
ТВЦ - это группа первичных головной болей (первичные головные боли - существуют сами по себе и за ними не стоит никакая серьезная причина), которые характеризуется односторонней головной болью, которая распространяется в области влияния тройничного нерва, с выраженными на стороне боли вегетативными признаками.
⠀
В ТВЦ входят:
SUNCT-синдром (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing) — кратковременная односторонняя невралгического типа головная боль с конъюнктивитом и слезотечением,
SUNA-синдрома (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with cranial autonomic symptoms) — кратковременная односторонняя невралгическая головная боль с вегетативными проявлениями,
Пароксизмальная гемикрания,
Гемикрания континуа,
Кластерная головная боль.
⠀
Несмотря на их общие характеристики, ТВЦ отличаются по продолжительности и частоте приступов, и по реакции на лечение.
- Кластерная головная боль имеет самую длительную атаку (от нескольких минут до нескольких часов) и относительно низкую частоту атак (до восьми в день)
- Пароксизмальная гемикрания имеет промежуточную продолжительность (минуты) и промежуточную частоту приступов (до 40 в день)
- SUNCT / SUNA имеет самую короткую продолжительность атаки (от секунд до минут) и самую высокую частоту атак (до 200 в день)
- Гемикрания континуа (постоянная ежедневная головная боль в течение недель до нескольких месяцев, а иногда и лет)
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Лилия Альбертовна, Здравствуйте боль с одной стороны очень сильная даже выше 10 баллов боль нестерпимая в это время я не могу ничего делать и не хочу слёзы отёчность зрачок сужается Да и краснеет глаз давление редко когда поднимается или опускается во время боли когда у меня начинается пульсация сильная в виску и я чувствую что уже Сейчас начнётся приступ я могу заранее выпить лекарство но редко когда помогает боль может протекать целый день а может на время прекратится и заново начаться в этот раз у меня прямо сильные боли начались уже почти месяц
Лилия Альбертовна, а также есть МРТ снимок могу прикрепить заключение
Прикрепите пожалуйста мрт.
Голова болела раньше ? Сколько часов в день болит ? Что купирует головную боль ?
Вероятнее всего у вас Кластерная головная боль- это Приступы очень интенсивной строго односторонней головной боли, орбитальной, супраорбитальной, височной или смешанной локализации, продолжительностью
15-180 минут, возникающей с частотой от 1 раза в 2 дня до 8 раз в сутки.
Либо это
Пароксизмальная гемикрания- • Приступы интенсивной, строго односторонней головной боли
Орбитальной, супраорбитальной, височной или смешанной локализации
Длительностью 2-30 минут
Появляющиеся несколько или много раз в день
Приступы связаны с ипсилатеральным инъецированием коньюнктивы,
слезотечением, заложенностью носа, ринореей, потливостью лба и лица, миозом, птозом и или отечностью век
Всегда отвечают на терапию индометацином
Для дифференциальной диагностики провести нужно индометациноый тест.
индометациновый тест:
Таблетки индометацина - 25 мг
1-3 день: Утром - 25 мг, днём - 25 мг, вечером - 25 МГ
4-6 день: Утром - 50 мг, днём - 50 мг, вечером - 50 мг
7-9 день: Утром - 75 мг, днем - 75 МГ, вечером - 75 мг
По МРТ норма и по ангиографии тоже
Лилия Альбертовна, боли с 7 лет всегда говорили пройдёт но с годами все больше и хуже,у специалистов была то что прописывают помогает на некоторое время потом ,мрт прикрепила. В основном сумматриптан ,релпакс,авамигран,резоптан но сейчас они мне не помогают
Лилия Альбертовна, я пила мне не помогло
Если индометацин не помог. Значит это кластерная боль.
Лечение:
- Преднизолон с 60 мг снижать вниз каждые 3 дня на 10 мг
- Верапамил 40мг 2 раза в день -5 дней. 40 мг 3 раза в день -5 дней. 80 мг 2 раза в день 5 дней , затем по 80 мг три раза в день , принимать до прекращения головной боли плюс 2 недели
- Не пить алкоголь до прекращения головной боли и ещё 2 месяца
Для купирования приступов Триптаны в начале боли.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего Вы описываете кластерную головную боль.
Купировать приступ можно:
Таб.Суматриптан 100 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа однократно.
Или
Таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Таб.Золмитриптан 2,5 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Спрей Золмитриптан(Эксенза) 2,5 мг интраназально в каждый носовой ход по 1
впрыскиванию однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Также использовать
Аэрозоль или раствор 4%-го лидокаина (1 мл интраназально; при неэффективности
возможно повторное введение через 15 минут).
Профилактическая терапия:
Таб.Верапамил 120 мг в сутки в течение 6 месяцев;
ИЛИ
таб. Топирамат 25 мг по 1 таб 1 р/д неделю, затем по 25 мг по 1 таб 2 р/д неделю, затем по 50 мг 2 р/д в течение 6-12 месяцев.
Марина Алексеевна, Здравствуйте я была у невролога описав боль она сказала что это кластерная головная боль но мне просто важно было узнать ещё других специалистов мнение а также у меня есть заключение МРТ вот по нему невролог мне не смогла ничего сказать Я бы хотела от Вас узнать можете посмотреть
Очаги сосудистого генеза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
А по сосудам это врожденные особенности строения, которые симптомами не проявляются.
Марина Алексеевна, то есть волноваться не нужно все нормально
Да, все верно
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста а что значит Вариант развития Виллизиева круга
Вариант развития это значит, что у Вас такой вариант строения круга кровообращения анатомически.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления кластерной головной боли
лечение может включать триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
также рассмотрите для профилактического лечения
- Верапамил 120-240 мг/сут в течение 6 месяцев
- Топирамат начальная доза 25 мг с увеличением на 25-50 мг в неделю до 100 мг х 2 р./сут. в течение 6 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 201842 ответа
- 4 Марта 202016 ответов
- 14 Апреля 20208 ответов
- 4 Мая 20203 ответа