Лактазная недостаточность или нет? — вопрос №2485637

Question

Лактазная недостаточность или нет? — вопрос №2485637

Анна, Москва

278 просмотров

30 сентября 2024

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Ребёнок недоношенный. В больнице поставили ЛН без анализов по состоянию ребёнка и стула. Принимали колиф. После выписки домой, принимали тоже колиф. Ребёнок на ИВ на смеси Нутрилон. Ели Нутрилон Пре 0, потом перешли на Нутрилон Пре 1. При переходе на Пре 1 педиатр нам сказала, что уже надо отменять колиф. Нам сейчас 4 мес, будет скоро 5. Но мы рождены 7 месячные (на 30 неделе). Мы отменили колиф. Спустя время (прошел месяц) ребёнок стал плохо кушать. Начинает есть активно, спокойно лежит. После того как выпивает 40 мл начинает крутиться, вертеться, как буд-то тужиться и выплёвывает бутылку. Походим столбиком, отрыгнет воздух, продолжаем есть. И вот доесть остатки не всегда соглашается. Или доедает но через кручение, выплевывание и тд. И вот так продолжается уже почти 2 недели. За неделю мы набрали всего 100 гр. Сейчас у на вес 3830. Норму за сутки не съедает. Пробовали начать вводить смесь Нутрилон комфорт. С ней вообще съедала 20-30 мл и всё. В итоге врач сказал её убрать, остаться пока на Пре 1. В туалет ходит только с помощью свечки 1 раз в день, очень редко получается самой сходить. Стул как пюре жёлтого цвета. Запах кислый имеется. Иногда бывают белые комочки в стуле, но это редко. Сейчас нам педиатр назначил принимать бактерии для кишечника нормофлорин. Можно ли принимать колиф и бактерии одновременно? Из препаратов пьем витамин д 2 кап, железо, назначили элькар по 0.5 мл 2 раза в день для улучшения аппетита. Но пока пьем его 4 дня, пока лучше не стало. Ночью спит хорошо. Иногда бывает днем начинает резко плакать, не более минуты, пукнет и успокаивается. Вопрос вот в чем. Почему ребенок стал отказываться от еды? При этом после еды она чмокает и язычком шевелит, показывая что ей надо дать соску. Даёшь пустышку она её продолжает сосать, но от бутылочки отказывается. Предполагаю из-за беспокойства в животике. Раньше 60-70 мл выпивали спокойно. Без перерыва и отказа. Сейчас отказ. И может ли это всё таки быть проявление ЛН? Может нам продолжить принимать колиф или лактазар? И когда должна пройти эта ЛН? Или это может быть реакция на смесь? Хотя раньше же ели её нормально. Высыпаний никаких нет. Появились только молочные корочки на голове. Нужно чем-то обрабатывать корочки? И могут ли они появиться как реакция на что-то?

Возраст: 4

Вопрос закрыт

пие

смеси нутрилона

спокойно лежит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 30 сентября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Нормофлорин и фермент можно, только есть нормофлорин Л, есть Б и есть Д если нужно разжижение стула, то нужны лактобактерии - если это актуально, то принимайте. Если стул жидкий, водяной, выстреливает, пенистый, впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки лактазной недостаточности. При жидком стуле лучше принимать бифидобактерии - они закрепляют стул. Белые комочки - это остатки непереваренной пищи, вариант нормы у детей до 2-3х лет, пока ферменты не дозрели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 30 сентября 2024

Педиатр

Здравствуйте.
У недоношенных детей ЛН модет сохраняться до года, фермер отменили рано.
+ обязательно наблюдаем за сиулом, при незрелости ЖКТ очень часто встречается непереносимость белка коровьего молока и тут нужна лечебная смесь( признаки- плохой набор веса, срыгивания, прожилки крови в Кале, беспокойство при кормлении).

Обязательно сдайте копрограмму и кал на углеводы. ( собираем с невпитывающей поверхности).

Фермент и пробиотик можно давать вместе.

Самостоятельно ребёнок может ходить раз в 3-5 дней, стимулировать стул ежедневно не нужно.

Молочные корочки можно убрать при помощи эмолентов. Масло и шампунь от " Молочных корочек" Например из серии липобейз.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 30 сентября 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, а что значит сдать анализ с невпитываемой поверхности? Сходить в туалет на пеленку? Можно после свечки сдавать анализ? И что покажет данный результат? Как определить что нам делать дальше? Меня беспокоит только то что у ребёнка дискомфорт во время еды и соответственно она мало ест и мне доедает. Ну и соответственно прибавляем мало

Пожаловаться

Анна, 30 сентября 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, срыгиваний нет. Крови в стуле тоже нет. Если ходит сама в туалет, то стул чаще всего жидкий, частично впитывается в подгузник. Если сама не сходила, то ставлю свечку и стул больше похож на пюреобразный

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 30 сентября 2024

Педиатр

Это значит собрать стул не из памперса или впитывающей пелёнки, а с клеенки. ( можно использовать обратную сторону одноразовой пелёнки).
Кал на углеводы покажет есть ли необходимость в фермента( лактазаре, колифа)
А копрограмма есть ли воспаление в кишечнике, или скрытая кровь( при абкм)
Это поможет понять причину беспокойного кормления и тактику дальнейшего веления( привычная смесь+ фермент или смена смеси)

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 30 сентября 2024

Педиатр

Со свечой можно на анализ кал.

Но каждый день не стимулируйте, раздражаете кишечник, если стул не оформленный это не запор. Ждём 3-5 дней

Пожаловаться

Анна, 30 сентября 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, спасибо. А ещё вопрос не может ли это быть из-за того что мы долго едим смесь для недоношенных? Мы едим сейчас Нутрилон Пре 1. Она же считается высокобелковой? Может есть смысл уже переходить нам на обычную смесь?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 30 сентября 2024

Педиатр

Вы не долго её кушаете.
Она показана как минимум до набора веса 3500

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 30 сентября 2024

Педиатр

Попробуйте сначала вернуть колиф в каждое кормление и посмотрите динамику за 5-7 дней.
На пике проблем с ЖКТ менять смесь не желательно

Пожаловаться

Анна, 30 сентября 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, я поняла. Спасибо. а в чем ещё может быть причина отказа от еды? Ну она ест, но очень мало (всего 40-50 мл едим мы в общей сложности раз 9 в день) . Далее выплёвывает бутылочку и не берёт больше. До этого вроде бы ела нормально. А то я переживаю, вдруг это что-то с головой связано или ещё с чём-то. Я очень переживаю. Мы и так недоношенные и маленькие, а тут ещё и недоедаем

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 1 октября 2024

Педиатр

Да, конечно, набор веса очень важен сейчас.
Ребёнок недоношен, он может просто утомляться при сосании, можно попробовать сменить соску на поток побольше.
Смесь предлагайте почаще маленькими порциями . И обязательно сдайте анализы.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 1 октября 2024

Педиатр

При неврологии обычно страдает не аппетит, а мешают набору веса обильные срыгивания.

Пожаловаться

Байгулова Анастасия Игоревна, 30 сентября 2024

Педиатр

Добрый день! Да, судя по вашему рассказу, есть признаки лактазной недостаточности, перед кормлением выкладываем на животик, делаем массаж живота для отхождения газов, Эспумизан беби по 5 капель за 10-15 минут до кормления, а также фермент Колиф по 5 капель до кормления. Из пробиотиков можно начать давать Биогая 5 капель 1 раз в день, 14-30 дней.
Наблюдайте в течение месяца, при отсутствии эффекта, можно перейти на безлактозную смесь (НАН, Нутрилон), постепенно заменяя старую на новую

Пожаловаться

Анна, 30 сентября 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, биогаю пропили до этого месяц. Пили биогаю и колиф, потом педиатр всё отменила. Теперь назначили нормофлорин д.
Меня беспокоит её беспокойство во время еды. Она очень сильно просит есть, но спустя выпитых 40 мл начинает тужится извиваться, выгибаться и отказывается есть. Если ходит сама в туалет, то стул чаще всего жидкий, частично впитывается в подгузник. Если сама не сходила, то ставлю свечку и стул больше похож на пюреобразный.
Сейчас если начнём опять колиф пить, то через сколько ждать результата, чтобы понять помогает или нет?

Пожаловаться

Байгулова Анастасия Игоревна, 30 сентября 2024

Педиатр

Да, животик болит и кушать поэтому отказывается малыш.
Улучшение должно стать в течение 2 недель.

Пожаловаться

Анна, 30 сентября 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, А ещё вопрос не может ли это быть из-за того что мы долго едим смесь для недоношенных? Мы едим сейчас Нутрилон Пре 1. Она же считается высокобелковой? Может есть смысл уже переходить нам на обычную смесь?

Пожаловаться

Анна, 30 сентября 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, а как давать колиф до кормления? Я раньше давала прям в смесь 4 капли. Чуть чуть постоит и едим.
И ещё подскажите что лучше колиф или лактазар? У нас есть и то и то? И можно ли например сейчас попить колиф а когда он закончится подавать лактозар?

Пожаловаться

Байгулова Анастасия Игоревна, 30 сентября 2024

Педиатр

Да, «пре» уже пора заканчивать, с 3-3.5 кг уже переходим на «1». Даем Колиф, он лучше работает и удобнее давать. Вы можете и после Колифа начать Лактазар и оценить эффективность сами

Пожаловаться

Анна, 30 сентября 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, спасибо. А мы сейчас начали пить нормофлорин д. Их же вместе с биогайей наверное нельзя? Допьем нормофлорин и даём биогаю?

Пожаловаться

Байгулова Анастасия Игоревна, 30 сентября 2024

Педиатр

Да, вместе лучше не стоит. После окончания одного, перейдете на другой

Пожаловаться

Анна, 30 сентября 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, и я раньше замечала когда пили колиф что ребёнок пукает постоянно и легко. Не тужась. А тут она несколько дней даже не пукала и видимо болел живот. Он живот при этом мягкий и трогать она его дает

Пожаловаться

Байгулова Анастасия Игоревна, 30 сентября 2024

Педиатр

Да, вот когда пуки «мягкие»-это хорошо, а вот «жесткие», значит, болит животик сильно и очень много газов, отсюда сильное беспокойство, отказ от еды, срыгивания, плохой сон.

Пожаловаться

Анна, 30 сентября 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, а в чем ещё может быть причина отказа от еды? Ну она ест, но очень мало (всего 40 мл-50 мл в общей сложности раз 8-9 в день. ). Далее выплёвывает бутылочку и не берёт больше. До этого вроде бы ела нормально. А то я переживаю, вдруг это что-то с головой связано или ещё с чём-то. Я очень переживаю. Мы и так недоношенные и маленькие, а тут ещё и недоедаем

Пожаловаться

Анна, 30 сентября 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, ребёнок всё время в основном спит после еды. Как будто сил мало. Но часа через 2-3 просыпается и просит есть, съедант всего 40 мл-50мл и опять засыпает.

Пожаловаться

Байгулова Анастасия Игоревна, 30 сентября 2024

Педиатр

Если 50 мл съедает, сделайте кормления через 2 часа, а не 3. Прибавки будут лучше. Объем нужно рассчитать исходя из вашего веса- 1/6 часть

Пожаловаться

Анна, 30 сентября 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, она иногда 40 иногда 50 мл съедает. Днём едим через 2 -3часа, но когда она сама захочет и попросит. Иначе она не возьмёт бутылочку даже. Но всё рано норму не съедаем. Я уже даже не знаю на чтт думать. Очень переживаю.

Пожаловаться

Анна, 30 сентября 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, в чем ещё может быть причина отказа от еды?

Пожаловаться

Байгулова Анастасия Игоревна, 30 сентября 2024

Педиатр

Я писала выше, что болит животик, отсюда ребёнок не хочет кушать или ест небольшой объем

Пожаловаться

Анна, 1 октября 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, при этом она не плачет. Она во время кормления иногда начинает тужится сильно. Потом пукнет. Ещё чуть-чуть пососет и засыпает с бутылкой ао рту. При этом б3тылку не сосет уже. И больше её не возьмёт. И дальше продолжает спать. На след кормление, она тоже спит только начинает причмокивать и кряхтеть что есть хочет.

Пожаловаться

Байгулова Анастасия Игоревна, 1 октября 2024

Педиатр

Может быть просто слабый сосательный рефлекс и быстро устает малыш

Пожаловаться

Анна, 1 октября 2024

Клиент

Анастасия Игоревна, а как повысить сосательный рефлекс? Я уже и соску на бутылке поменяла на средний поток. Но всё равно лучше не стало. До этого мы спокойно ели по 60-70 мл. Даже иногда и 80 съедала

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 30 сентября 2024

Педиатр

Здравствуйте
К сожалению очень рано отменили фермент
У недоношенных лн длиться до года
Рекомендую сдать кал на скрытую кровь, кал на углеводы и копрограмму

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 30 сентября 2024

Педиатр

Рекомендую возобновить Колиф 5 кап в каждое кормление
Био гая 5 кап каждое утро
Эспумизан
Чаще выкладывать на живот
Антиколиковый пояс с гелем очень эффективен

Пожаловаться

Анна, 30 сентября 2024

Клиент

Алиса Сергеевна, а если мы начали принимать нормофлорин д 2 раза в день. Его отменить и добавить биогаю? Или закончить нормофлорин и начать биогаю?

Пожаловаться

Анна, 30 сентября 2024

Клиент

Алиса Сергеевна, а когда будет заметен эффект от колифа? Сегодня даю ей в каждое кормление. И всё равно 40 мл выпивает с далее отказ

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 30 сентября 2024

Педиатр

Эффект заметите только через 3 недели
Сначала закончите нормофлорин , потом начнёте био гая

Пожаловаться

Анна, 30 сентября 2024

Клиент

Алиса Сергеевна, а в чем ещё может быть причина отказа от еды? Ну она ест, но очень мало (всего 40 мл). Далее выплёвывает бутылочку и не берёт больше. До этого вроде бы ела нормально. А то я переживаю, вдруг это что-то с головой связано или ещё с чём-то. Я очень переживаю. Мы и так недоношенные и маленькие, а тут ещё и недоедаем. В общем живот у ребёнка мягкий. Трогать даёт. Но иногда начинает резко плакать, потом пукнет и успокаивается. Спит хорошо. Единственное раньше она всегда пукала, часто пукала. А сейчас редко пугает и тужится перед тем как пукнуть.

Пожаловаться

Анна, 30 сентября 2024

Клиент

Алиса Сергеевна, и ребёнок всё время в основном спит после еды. Как будто сил мало. Но часа через 2-3 просыпается и просит есть, съедант всего 40 мл и опять засыпает. Мы принимает витамин д, железо, элькар по 0.5мл 2 раза в день, нормофлорин д. Сегодня начали пить колиф.

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 30 сентября 2024

Педиатр

Могу предложить только лн
Завтра попробуйте дать 60 и отпишитесь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не проходит жидкий стул и метеоризм после ОКИ

7 ответов

4 августа 2021

Денис

Вопрос закрыт

Гастродуоденит или панкреатит

4 ответа

15 апреля 2022

Ангелина, Тюмень

Вопрос закрыт

Запор у грудничка

4 ответа

9 декабря 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Переход на смесь 3

4 ответа

31 августа 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Оправдано ли лечение

2 ответа

23 октября 2023

nata.efim1984@mail.ru, Пенза

Вопрос закрыт

У ребенка кал зелёный с тёмным вкраплениями

2 ответа

16 января 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос