Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность или нет?
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Ребёнок недоношенный. В больнице поставили ЛН без анализов по состоянию ребёнка и стула. Принимали колиф. После выписки домой, принимали тоже колиф. Ребёнок на ИВ на смеси Нутрилон. Ели Нутрилон Пре 0, потом перешли на Нутрилон Пре 1. При переходе на Пре 1 педиатр нам сказала, что уже надо отменять колиф. Нам сейчас 4 мес, будет скоро 5. Но мы рождены 7 месячные (на 30 неделе). Мы отменили колиф. Спустя время (прошел месяц) ребёнок стал плохо кушать. Начинает есть активно, спокойно лежит. После того как выпивает 40 мл начинает крутиться, вертеться, как буд-то тужиться и выплёвывает бутылку. Походим столбиком, отрыгнет воздух, продолжаем есть. И вот доесть остатки не всегда соглашается. Или доедает но через кручение, выплевывание и тд. И вот так продолжается уже почти 2 недели. За неделю мы набрали всего 100 гр. Сейчас у на вес 3830. Норму за сутки не съедает. Пробовали начать вводить смесь Нутрилон комфорт. С ней вообще съедала 20-30 мл и всё. В итоге врач сказал её убрать, остаться пока на Пре 1. В туалет ходит только с помощью свечки 1 раз в день, очень редко получается самой сходить. Стул как пюре жёлтого цвета. Запах кислый имеется. Иногда бывают белые комочки в стуле, но это редко. Сейчас нам педиатр назначил принимать бактерии для кишечника нормофлорин. Можно ли принимать колиф и бактерии одновременно? Из препаратов пьем витамин д 2 кап, железо, назначили элькар по 0.5 мл 2 раза в день для улучшения аппетита. Но пока пьем его 4 дня, пока лучше не стало. Ночью спит хорошо. Иногда бывает днем начинает резко плакать, не более минуты, пукнет и успокаивается. Вопрос вот в чем. Почему ребенок стал отказываться от еды? При этом после еды она чмокает и язычком шевелит, показывая что ей надо дать соску. Даёшь пустышку она её продолжает сосать, но от бутылочки отказывается. Предполагаю из-за беспокойства в животике. Раньше 60-70 мл выпивали спокойно. Без перерыва и отказа. Сейчас отказ. И может ли это всё таки быть проявление ЛН? Может нам продолжить принимать колиф или лактазар? И когда должна пройти эта ЛН? Или это может быть реакция на смесь? Хотя раньше же ели её нормально. Высыпаний никаких нет. Появились только молочные корочки на голове. Нужно чем-то обрабатывать корочки? И могут ли они появиться как реакция на что-то?
Здравствуйте. Нормофлорин и фермент можно, только есть нормофлорин Л, есть Б и есть Д если нужно разжижение стула, то нужны лактобактерии - если это актуально, то принимайте. Если стул жидкий, водяной, выстреливает, пенистый, впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки лактазной недостаточности. При жидком стуле лучше принимать бифидобактерии - они закрепляют стул. Белые комочки - это остатки непереваренной пищи, вариант нормы у детей до 2-3х лет, пока ферменты не дозрели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте.
У недоношенных детей ЛН модет сохраняться до года, фермер отменили рано.
+ обязательно наблюдаем за сиулом, при незрелости ЖКТ очень часто встречается непереносимость белка коровьего молока и тут нужна лечебная смесь( признаки- плохой набор веса, срыгивания, прожилки крови в Кале, беспокойство при кормлении).
Обязательно сдайте копрограмму и кал на углеводы. ( собираем с невпитывающей поверхности).
Фермент и пробиотик можно давать вместе.
Самостоятельно ребёнок может ходить раз в 3-5 дней, стимулировать стул ежедневно не нужно.
Молочные корочки можно убрать при помощи эмолентов. Масло и шампунь от " Молочных корочек" Например из серии липобейз.
Ангелина Альбертовна, а что значит сдать анализ с невпитываемой поверхности? Сходить в туалет на пеленку? Можно после свечки сдавать анализ? И что покажет данный результат? Как определить что нам делать дальше? Меня беспокоит только то что у ребёнка дискомфорт во время еды и соответственно она мало ест и мне доедает. Ну и соответственно прибавляем мало
Ангелина Альбертовна, срыгиваний нет. Крови в стуле тоже нет. Если ходит сама в туалет, то стул чаще всего жидкий, частично впитывается в подгузник. Если сама не сходила, то ставлю свечку и стул больше похож на пюреобразный
Это значит собрать стул не из памперса или впитывающей пелёнки, а с клеенки. ( можно использовать обратную сторону одноразовой пелёнки).
Кал на углеводы покажет есть ли необходимость в фермента( лактазаре, колифа)
А копрограмма есть ли воспаление в кишечнике, или скрытая кровь( при абкм)
Это поможет понять причину беспокойного кормления и тактику дальнейшего веления( привычная смесь+ фермент или смена смеси)
Со свечой можно на анализ кал.
Но каждый день не стимулируйте, раздражаете кишечник, если стул не оформленный это не запор. Ждём 3-5 дней
Ангелина Альбертовна, спасибо. А ещё вопрос не может ли это быть из-за того что мы долго едим смесь для недоношенных? Мы едим сейчас Нутрилон Пре 1. Она же считается высокобелковой? Может есть смысл уже переходить нам на обычную смесь?
Вы не долго её кушаете.
Она показана как минимум до набора веса 3500
Попробуйте сначала вернуть колиф в каждое кормление и посмотрите динамику за 5-7 дней.
На пике проблем с ЖКТ менять смесь не желательно
Ангелина Альбертовна, я поняла. Спасибо. а в чем ещё может быть причина отказа от еды? Ну она ест, но очень мало (всего 40-50 мл едим мы в общей сложности раз 9 в день) . Далее выплёвывает бутылочку и не берёт больше. До этого вроде бы ела нормально. А то я переживаю, вдруг это что-то с головой связано или ещё с чём-то. Я очень переживаю. Мы и так недоношенные и маленькие, а тут ещё и недоедаем
Да, конечно, набор веса очень важен сейчас.
Ребёнок недоношен, он может просто утомляться при сосании, можно попробовать сменить соску на поток побольше.
Смесь предлагайте почаще маленькими порциями . И обязательно сдайте анализы.
При неврологии обычно страдает не аппетит, а мешают набору веса обильные срыгивания.
Добрый день! Да, судя по вашему рассказу, есть признаки лактазной недостаточности, перед кормлением выкладываем на животик, делаем массаж живота для отхождения газов, Эспумизан беби по 5 капель за 10-15 минут до кормления, а также фермент Колиф по 5 капель до кормления. Из пробиотиков можно начать давать Биогая 5 капель 1 раз в день, 14-30 дней.
Наблюдайте в течение месяца, при отсутствии эффекта, можно перейти на безлактозную смесь (НАН, Нутрилон), постепенно заменяя старую на новую
Анастасия Игоревна, биогаю пропили до этого месяц. Пили биогаю и колиф, потом педиатр всё отменила. Теперь назначили нормофлорин д.
Меня беспокоит её беспокойство во время еды. Она очень сильно просит есть, но спустя выпитых 40 мл начинает тужится извиваться, выгибаться и отказывается есть. Если ходит сама в туалет, то стул чаще всего жидкий, частично впитывается в подгузник. Если сама не сходила, то ставлю свечку и стул больше похож на пюреобразный.
Сейчас если начнём опять колиф пить, то через сколько ждать результата, чтобы понять помогает или нет?
Да, животик болит и кушать поэтому отказывается малыш.
Улучшение должно стать в течение 2 недель.
Анастасия Игоревна, А ещё вопрос не может ли это быть из-за того что мы долго едим смесь для недоношенных? Мы едим сейчас Нутрилон Пре 1. Она же считается высокобелковой? Может есть смысл уже переходить нам на обычную смесь?
Анастасия Игоревна, а как давать колиф до кормления? Я раньше давала прям в смесь 4 капли. Чуть чуть постоит и едим.
И ещё подскажите что лучше колиф или лактазар? У нас есть и то и то? И можно ли например сейчас попить колиф а когда он закончится подавать лактозар?
Да, «пре» уже пора заканчивать, с 3-3.5 кг уже переходим на «1». Даем Колиф, он лучше работает и удобнее давать. Вы можете и после Колифа начать Лактазар и оценить эффективность сами
Анастасия Игоревна, спасибо. А мы сейчас начали пить нормофлорин д. Их же вместе с биогайей наверное нельзя? Допьем нормофлорин и даём биогаю?
Да, вместе лучше не стоит. После окончания одного, перейдете на другой
Анастасия Игоревна, и я раньше замечала когда пили колиф что ребёнок пукает постоянно и легко. Не тужась. А тут она несколько дней даже не пукала и видимо болел живот. Он живот при этом мягкий и трогать она его дает
Да, вот когда пуки «мягкие»-это хорошо, а вот «жесткие», значит, болит животик сильно и очень много газов, отсюда сильное беспокойство, отказ от еды, срыгивания, плохой сон.
Анастасия Игоревна, а в чем ещё может быть причина отказа от еды? Ну она ест, но очень мало (всего 40 мл-50 мл в общей сложности раз 8-9 в день. ). Далее выплёвывает бутылочку и не берёт больше. До этого вроде бы ела нормально. А то я переживаю, вдруг это что-то с головой связано или ещё с чём-то. Я очень переживаю. Мы и так недоношенные и маленькие, а тут ещё и недоедаем
Анастасия Игоревна, ребёнок всё время в основном спит после еды. Как будто сил мало. Но часа через 2-3 просыпается и просит есть, съедант всего 40 мл-50мл и опять засыпает.
Если 50 мл съедает, сделайте кормления через 2 часа, а не 3. Прибавки будут лучше. Объем нужно рассчитать исходя из вашего веса- 1/6 часть
Анастасия Игоревна, она иногда 40 иногда 50 мл съедает. Днём едим через 2 -3часа, но когда она сама захочет и попросит. Иначе она не возьмёт бутылочку даже. Но всё рано норму не съедаем. Я уже даже не знаю на чтт думать. Очень переживаю.
Анастасия Игоревна, в чем ещё может быть причина отказа от еды?
Я писала выше, что болит животик, отсюда ребёнок не хочет кушать или ест небольшой объем
Анастасия Игоревна, при этом она не плачет. Она во время кормления иногда начинает тужится сильно. Потом пукнет. Ещё чуть-чуть пососет и засыпает с бутылкой ао рту. При этом б3тылку не сосет уже. И больше её не возьмёт. И дальше продолжает спать. На след кормление, она тоже спит только начинает причмокивать и кряхтеть что есть хочет.
Может быть просто слабый сосательный рефлекс и быстро устает малыш
Анастасия Игоревна, а как повысить сосательный рефлекс? Я уже и соску на бутылке поменяла на средний поток. Но всё равно лучше не стало. До этого мы спокойно ели по 60-70 мл. Даже иногда и 80 съедала
Принятый ответ
Пустышку не даем. Поменяйте смесь, возможно, со сменой вкуса будет активнее кушать, кормите небольшим объемом, но чаще
Здравствуйте
К сожалению очень рано отменили фермент
У недоношенных лн длиться до года
Рекомендую сдать кал на скрытую кровь, кал на углеводы и копрограмму
Рекомендую возобновить Колиф 5 кап в каждое кормление
Био гая 5 кап каждое утро
Эспумизан
Чаще выкладывать на живот
Антиколиковый пояс с гелем очень эффективен
Алиса Сергеевна, а если мы начали принимать нормофлорин д 2 раза в день. Его отменить и добавить биогаю? Или закончить нормофлорин и начать биогаю?
Алиса Сергеевна, а когда будет заметен эффект от колифа? Сегодня даю ей в каждое кормление. И всё равно 40 мл выпивает с далее отказ
Эффект заметите только через 3 недели
Сначала закончите нормофлорин , потом начнёте био гая
Алиса Сергеевна, а в чем ещё может быть причина отказа от еды? Ну она ест, но очень мало (всего 40 мл). Далее выплёвывает бутылочку и не берёт больше. До этого вроде бы ела нормально. А то я переживаю, вдруг это что-то с головой связано или ещё с чём-то. Я очень переживаю. Мы и так недоношенные и маленькие, а тут ещё и недоедаем. В общем живот у ребёнка мягкий. Трогать даёт. Но иногда начинает резко плакать, потом пукнет и успокаивается. Спит хорошо. Единственное раньше она всегда пукала, часто пукала. А сейчас редко пугает и тужится перед тем как пукнуть.
Алиса Сергеевна, и ребёнок всё время в основном спит после еды. Как будто сил мало. Но часа через 2-3 просыпается и просит есть, съедант всего 40 мл и опять засыпает. Мы принимает витамин д, железо, элькар по 0.5мл 2 раза в день, нормофлорин д. Сегодня начали пить колиф.
Могу предложить только лн
Завтра попробуйте дать 60 и отпишитесь
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20213 ответа
- 24 Июня 202212 ответов
- 2 Октября 20233 ответа
- 6 Марта 20252 ответа