Рассшифровка МРТ — вопрос №2486229

Question

Рассшифровка МРТ — вопрос №2486229

Анастасия Николаевна Крутова

212 просмотров

30 сентября 2024

На серии МР томограмм, выполненных в трёх плоскостях, лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С4-С6 позвонков.
Расстояние между зубовидным отростком осевого позвонка и боковыми массами атланта справа 0,4 см, слева 0,4 см. Cуставные щели боковых атланто-аксиальных суставов симметричные. Расстояние между зубовидным отростком осевого позвонка и передней дугой атланта (сустав Крювелье) 0,2 см.
Высота межпозвонковых дисков С4-С6 и сигналы от них по Т2 выражено снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны умеренно снижены.
Дорзальные симметричные выпячивания межпозвонковых дисков С4/С5, С6/С7 размером 0,2 см, незначительно деформирующее дуральный мешок.
Дорзальная диффузная грыжа диска (по типу протрузии) С5/С6, размером 0,3 см, деформирующая прилегающие отделы дурального мешка, суживающая оба межпозвонковые отверстия. Сагиттальный просвет позвоночного канала сужен на этом уровне до 1,2 см.
Определяются признаки унковертебрального артроза в виде удлинения, гипертрофии, латерализации полулунных отростков.
Просвет позвоночного канала не сужен на уровне вышеописанных изменений, сагиттальный размер на интактных дисковых уровнях составляет до 1, см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные. Замыкательные пластинки деформированы за счет формирования горизонтальных краевых остеофитов, узураций.
На фоне заострения и узурации смежных замыкательных пластин тел С5-С7 позвонков определяются субхондрально расположенные участки асептического отека костного мозга (по Modic I).

Возраст: 50

Хронические болезни: Диффузный зоб.

Вопрос закрыт

как лечить? очень болит голова.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 30 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, по МРТ е, ть возрастные изменения, признаки остеохондроза, грыжа без влияния на корешки.
Какие у вас жалобы?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По результатам обследования есть остеохондроз (асептический отек костного мозга 1 стадия формирования на данном участке тоже признак остеохондроза), небольшие протрузии без корешковой компрессии, одна из протрузий распространяется в межпозвонковые отверстия, откуда выходят корешки.
Артроз, спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах, хрящах.
В целом нет ничего страшного, что беспокоит?

Пожаловаться

Анастасия Николаевна Крутова, 30 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, сильные головные боли, мигрень, спазм шеи, головокружение и тошнота. Конечно не постоянно но как ветреная и влажная погода так обострение

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

С изменениями на МРТ это никак не связано.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Пожаловаться

Анастасия Николаевна Крутова, 30 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а какие еще посоветуете обследования пройти с таким МРТ и жалобами?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

По МРТ у Вас ничего страшного нет.
Мигрень это клинический диагноз, ставится всегда только по описанию жалоб, поэтому дообследований не требуется проводить.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 30 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! На МРТ описаны физиологические изменения, возникающие с возрастом, на фоне нормальных процессов дегенерации хрящей межпозвоночных дисков. Небольшая протрузия, которая не сдавливает корешки спинного мозга, никак себя не проявляет клинически. В остальном, описанные изменения могут приводить к болям в шее, ограничении подвижности в ней, напряжении мышц шеи и затылка.

Пожаловаться

Анастасия Николаевна Крутова, 30 сентября 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, сильные головные боли, мигрень, спазм шеи, головокружение и тошнота. Конечно не постоянно но как ветреная и влажная погода так обострение

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 30 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте
Какие симптомы беспокоят ? Описаны возрастные изменения , признаки остеохондроза позвоночника

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 30 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений, давших бы ваши симптомы. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Для перестраховки вы можете пройти МРТ головного мозга.
Если патологии не будет, то начать профилактическую терапию мигрени.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
По МРТ возрастные изменения. Все в предков нормы. Мрт головного мозга не выполняли.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мышечные боли, мышечная слабость, сонливость

1 ответ

4 мин. назад

1200.00 р.

Александр

Переход с золофта на паксил

1 ответ

23 мин. назад

1000.00 р.

Ольга, Москва

Головные боли,скачки давления,ужасная слабость

2 ответа

55 мин. назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Грыжа поясницы, лечение

2 ответа

57 мин. назад

800.00 р.

Алена

Кривой череп

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Виктория

Боли в мышцах и связках

3 ответа

2 часа назад

1000.00 р.

Наталья

Грыжа в шеи

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Елена

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-30T17:51:08+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)