Что вас беспокоит?

Недостаточность трикуспидального клапана

Здравствуйте! Девушка 23 года. Есть ХСН 2а. В детстве оперировали ВПС (какой именно был порок не знаю, так как документы утеряны): операция Мюллера, пластика ствола лёгочной артерии, ушивание дефекта МЖП, ушивание дефекта МПП. Часто находят асцит. Давление обычно 106/70 - 118/76. Пульс 85-100. Принимаю почти максимальные дозы мочегонных, которые мне можно (Торасемид 10 мг 1 р/д, Верошпирон 25 мг 1 р/д, Форсига 10 мг 1 р/д). Так же принимаю Эналаприл 2,5 мг 2 р/д, Бисопролол 5 мг 2 р/д., Ивабрадин 5 мг 2 р/д. Данные последнего Эхо-КГ: «ЧСС 118, ППТ 1,47. Корень аорты 3,30 см, восходящий отдел 3,90 см. КДР 4,80 см., КСР 3,10 см., КДО 107,5 мл., КСО 37,9 мл., УО 63,6 мл., МО 8213,3 мл/мин. МЖП 1,20 см, ЗСЛЖ 1,00 см., относительная толщина стенки ЛЖ 1,1 см., индекс ОТС 0,42. Фракция укорочения ЛЖ 35,42 %, фракция выброса (Simpson) 64%. ММЛЖ 193,84 гр, ИММ 131,44 г/м2. Трансмитральный поток Е 1,2 м/с, ГД 3,20 мм.рт.ст., А 0,9 м/с, Е/А 1,33 Трансаортальный поток 1,7 м/с, ГД 11,56 мм.рт.ст. Трикуспидальный поток 1 м/с, ГД 4,00 см.рт.ст. Транспульмональный поток 1,1 м/с, ГД 4,84 мм.рт.ст. Увеличена полость ПП. Объём ЛП 48 мл., индексированный объем ЛП 33 мл/м2. Гипертрофия стенок ЛЖ. Стенки аорты уплотнены. Просвет аорты расширен в восходящем отделе. Створки трикуспидального клапана утолщены, разрыхлены, неравномерно уплотнены. Ствол лёгочной артерии не расширен. Систолическое давление в лёгочной артерии 66 мм.рт.ст. Листки перикарда без особенностей. Митральная регургитация 0-1 степени, трикуспидальная недостаточность 3 степени выраженная. Признаки лёгочной гипертензии. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Дилатация восходящего отдела аорты». Сколько лет можно прожить без операции на трикуспидальном клапане? Надо переделать Эхо-КГ, когда не будет декомпенсации ХСН? Возможно, что если делать Эхо-КГ когда не будет декомпенсации, то трикуспидальная недостаточность будет 2 степени, а не 3?

ХСН 2а.
23 года
30 Сентября 2024·Просмотров: 219·Полина, Краснодар

Доброй ночи.
Регургитация на трикуспидальном клапана 3 это уже значительная, при такой легочной гипертензии 66 (тоже значительная), Вам нужно обратиться к кардиохирургу, для решения вопросов о пластике трикуспидпльного клапана. Уже есть расширение правого предсердия.
Я считаю, что тянуть долго не стоит, сердцу тяжело будет переносить нагрузку и состояние будет ухудшаться.
Вообще трикуспидальный клапан 3 это уже показание.
Если Вы не уверены в компетентности функционалиста, то можно переделать узи в кардиоцентре, в больнице с кардиологическим профилем с хорошим экспертным аппаратом

Тамара, спасибо.

Мне нельзя делать операции из-за сопутствующих заболеваний. Препаратами это состояние не получится остановить в том виде, как это сейчас? Прогрессирование порока и ухудшение состояния точно будут без операции, даже если получится подобрать терапию от отеков?

Принятый ответ

Если есть противопоказания, то нужно подбирать терапию.
Можно держать состояние долгое время без ухудшения.

Тамара, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.