Консультация акушера /

Плохой ктг и зрп — вопрос №2486889

94 просмотра

Добрый день! Нахожусь на 32 неделе беременности. Сегодня сделала узи, малышка отстает в размерах, с прошлых узи уменьшился процентиль сначала с 30 до 22, а сейчас и вовсе 13,8%. Следом сделала ктг, как я поняла много отклонений ( подскажите пожалуйста, насколько критичные показатели, какие прикарманить меры? Спасибо

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.

Размеры плода по нижней границе нормы.
Задержки роста плода нет.
Доплерометрия в норме.
Воды норма.
В лечении вы не нуждаетесь.
Только наблюдения в динамике, оценка роста плода в динамике.
Если по процентильной таблице не ниже 10 вариант нормы.

КТГ хорошая запись.
Базальный ритм норма. Акцелерации есть. Децелераций нет. Вариабельность хорошая. Гипоксии у плода нет
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо. Подскажите пожалуйста, Вы указали что воды норма, но я не могу найти этот показатель в протоколе узи, не подскажете куда смотреть?
Акушер, Гинеколог
Если есть маловодие, это указывают в протоколе УЗИ.
У вас нет особенностей относительно вод
Клиент
Екатерина Сергеевна, поняла. Спасибо большое
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! В целом КТГ норма, вес снижается в процентильном коридоре, но не критично. Требуется мониторинг УЗИ с допплерометрией через 5-7 дней. Контроль шевелений - ребенок должен шевелиться, как вчера и позавчера. ФКТГ 1 раз в5-7 дней.

препаратов, которые бы способствовали набору веса плода, не существует. Задача мониторить состояние ребенка и оценивать его кровоток. При значимом ухудшении показателей (маточный кровоток не в счет) - показано родоразрешение
Принятый ответ
Клиент
Марина Григорьевна, спасибо. Скажите пожалуйста, из-за маточного кровотока врач назначил Клексан, насколько это требуется на Ваш взгляд? Спасибо
Акушер, Гинеколог
клексан назначается при повышенном риске тромбозов. Для этого требуется сдать коагулограмма. Для лечения нарушенного кровотока в маточной артерии препарат не используется
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, КТГ в норме, все хорошо, не волнуйтесь. По поводу УЗИ есть изменения кровотока в маточных артериях и малышка маловесная, но ЗВУР нет. Необходимо динамическое наблюдение : КТГ, доплер раз в неделю, УЗИ контроль через 10 дней. Принимайте Карантин 75 мг/сут так малышке будет приток крови богатой кислородом лучше
Принятый ответ
Клиент
Юлия Олеговна, спасибо. По нарушению кровотока врач назначил колоть Клексан. Подскажите, пожалуйста, что все таки лучше клексан или курантил? Спасибо
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Можно и Клексан, он даже более эффективен, но контролируйте коагулограмму, Д-димер
Акушер, Гинеколог, Педиатр, Детский
Здравствуйте, Анна.
По КТГ у вас все отлично.
По УЗИ также все в порядке (укладываетесь в границы нормы).
Вообще не вижу у вас никаких проблем.
Нужно только наблюдение в динамике.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, задержка роста плода ставится, в случае, если вес плода менее 10 процентиля, либо менее 3 процентиля, и при этом есть нарушения кровотоков.
Я проверила все данные по таблицам из клинических рекомендаций по задержке роста плода
Данные УЗИ не подходят под этот диагноз
КТГ в норме, признаков гипоксии нет
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Андреевна, спасибо. По узи нарушение маточного кровотока с одной стороны, назначили Клексан, подскажите пожалуйста, насколько это требуется или Вы бы рекомендовали другое лечение?
Акушер, Гинеколог
Ксексан никак не влияет на кровотоки
Он может назначаться по другим показаниям
ЕСли есть нарушение кровотока и процентиль ниже 3, тогда это ЗРП
Но при нормальном процентиле это не ЗРП
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Не переживайте, с малышом все хорошо, сроку соответствует , кровотоки в норме , ктг хорошее , прирост есть , хоть и небольшой.

Необходимо лишь в динамике смотреть допплер через неделю , ктг 1-2 раза в неделю.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
13 перцентиль - это хорошая уверенная норма. А по отдельным показателям - и того лучше, например, животик, как лучший показатель упитанности и набора массы - приблизительно на 25 перцентиле. С массой у вас все хорошо.
Ктг в порядке тоже, признаков гипоксии нет. Не прикарманивайте ) никаких мер.
Клиент
Игорь Игоревич, спасибо большое. Подскажите пожалуйста, по узи первый раз нарушен маточный кровоток с одной стороны, врач назначает Клексан, насколько он необходим? (Понимаю, что не хорошо комментировать назначение другого врача), но может быть Вы назначили в данном случае что-то другое? Спасибо
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, я читал.
Это ничего. Спасибо вам за чуткость, но так бывает, и если мы будем повторять неверные мнения из солидарности - в проигрыше останетесь вы, а так нельзя.
Нарушение кровотока в одной маточной - требует только наблюдения, Клексан - это «тяжёлая артиллерия». Можно, в качестве «меры психологического реагирования» принимать Курантил, по 25 мг х 3 раза.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Разбила ртутный градусник в беременность
4 часа назад
700.00 р.
Вероника, Москва
Ксексан 0.4 после родов
5 часов назад
800.00 р.
Светлана
АИТ при беременности
6 часов назад
700.00 р.
Ольга, Омск
Сильные отёки ноги
6 часов назад
800.00 р.
Оксана
Узи по беременности
9 часов назад
900.00 р.
Анна, Новороссийск
Давление на 28 неделе
9 часов назад
700.00 р.
[email protected], Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Акушер, Гинеколог, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятное общение. Удивило быстрое реагирование на мой вопрос. Алена Радиевна подробно...
— Наталия, г. Петропавловск
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее, на все ответила. Жалею, что не обратилась раньше, а слила кучу денег на не нужные...
— Sonar, г. Москва
фотография пользователя
Внимательный врач Консультация была полезна Врач с большим опытом
— Костомарова, г. Москва