Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2487339

Что вас беспокоит?

Шишка на пятке

Здравствуйте! Данное образование ( фото прикрепила) уже появлялось от ношения сапог неудобных, потом я их сняла и два года всё было хорошо. А сейчас вот снова появилось примерно два месяца назад, сначала было поменьше, потом увеличилась. На ощупь это кость. При ходьбе сейчас больно, но потом расходишься ничего вроде. У меня миопатия Бетлема, там как раз нет растяжки Ахилла, я не могу стоять на пятках. Резать нельзя ни в коем случае, при моей болячке. Нажимать больше неприятно, чем больно. Анализы в норме. Может можно чем-то помазать? Благодарю

Миопатия Уйльяха- Бетлема
28 лет
30 Сентября 2024·Просмотров: 648·Наталья

Здравствуйте. При Вашем заболевании, основным лечением является физиотерапия и локальное лечение: фонофорез с гидрокортизоном и фибринолитическая терапия на зону образования (необходима предварительная консультация физиотерапевта); ограничение внешнего воздействия (давления) на сухожилие обувью; любые мази НПВС (Диклофенак, Вольтарен и т.п.) 2 раза в сутки, 7-10 дней; занятия ЛФК (сгибание/разгибание) в голеностопном суставе. Сейчас существуют препараты инъекционного коллагена, например Плексатрон и я бы рекомендовал посоветоваться с Вашим курирующим врачем о возможности проведения курсового лечения в объеме: ЭУВТ (ударно-волновая терапия) + локальные инъекции Плексатрона 200-400мкг с интервалом 7 дней, 3-5 процедур на зону ахиллового сухожилия. Это современный метод лечения патологии сухожилий, и возможно (по решению Вашего курирующего врача), для Вас это будет отличным выбором.

Сергей Юрьевич, спасибо большое, непростое лечение ?

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По локализации боли и симптомам речь идёт об ахиллобурсите, осложнённом деформацией Хаглунда (бугорки).
Подтвердить на УЗИ + рентген или одного МРТ будет достаточно.

При 1 ст Хаглунда возможно консервативное лечение, при 3 ст - только операция, 2 ст - пограничная.

Консервативно рекомендовано Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Таблетки не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в параахиллярные сумки. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

Так же применяют PRP терапию, обкалывают ахилл Плексатроном и др. методы.
Но это больше профилактика рецидива, чем лечение воспаления.

Нужна хорошая обувь. Идеально кроссовки для ходьбы с индивидуальными стельками.
В острый период лучше дома в тапочках без задника походить.
В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.

Константин Эдуардович, спасибо большое, как же всё сложно, тапки вообще не ношу)

Константин Эдуардович, скажите, пожалуйста, у меня есть тренажёр для растяжки Ахилла, на нем можно заниматься или он хуже делает?

Принятый ответ

босиком дома походите неделю.
тренажёр сейчас нельзя.

Константин Эдуардович, я всегда хожу босиком

Константин Эдуардович, спасибо огромное! Использую ваши рекомендации! Стало намного лучше!

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеется ахиллобурсит+ деформация Хаглунда.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Здравствуйте. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство на данный момент. После этого наступит ремиссия.

Здравствуйте, по фото признаки деформации Хаглунда.
Нужно сделать рентген снимок, от этого и будет зависеть лечение.

Применять Димексид или вводить Дипроспан не рекомендую. Есть последствия в виде асептических разрывов сухожилий.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.