Что вас беспокоит?
Температура 40 уже 7 дней
Дочка 3,5 года. Заболевание началось резко. 7 дней назад начала подниматься температура под 40. Насморк. Сходили к педиатру, сдали мазок на ковид- отрицательный. Лечение симптоматическое назначили. Через 3 дня пожаловалась на ухо. Сходили к педиатру, выписали капли анауран. Сумамед антибиотик. Дальше по симптомам. Нос аквалор, окомистин, полидекса. На 3-й день приема антибиотиков улучшения нет. Температура сбивается на 4-5 часов. Состояние нормальное только когда действует жаропонижающее. Вопрос как поставить диагноз. Насколько вредно такой долгий прием жаропонижающего ( сначала был только нурофен. Потом стали чередовать с парацетамолом. Чтобы не давать нурофен больше 4-х раз в сутки. Вес 15 кг. Даем нурофен 7,5 мл. Парацетамол 9 мл. Анализ крови сдавали два раза. Первый раз из пальца. Не смогли посчитать СОЕ. ( плохо кровь выходила. Наверно из-за температуры). Второй раз сдали из вены. Я так понимаю у нас не мононуклеоз?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно при такой клинической картине исключают атипичную пневмонию (анализ крови или мазок из зева на микоплазму пневмониа, легионеллу, хламидии); грипп А В (экспресс тест).
Вам проводили рентген грудной клетки?
Для исключения Вируса ЭБ золотой стандарт диагностики кровь на ПЦР ВЭБ
Дарья Евгеньевна, эти анализы не сдавали. Думаю есть ли основания для госпитализации. Пугает такая длительная высокая температура. Сегодня должны идти к педиатру. Вот думаю идти или ехать в больницу.
Обычно в таких случаях смотрит лечащий доктор (педиатр) и уже после очного осмотра решает необходимость госпитализации ??
Принятый ответ
Здравствуйте. Типичная картина инфекционного мононуклеоза складывается из следующих типичных симптомов: высокая температура (до 2-3 недель), насморк, выраженная заложенность носа и выраженное затруднение носового дыхания (вплоть до полной невозможности дышать), налеты на миндалинах, увеличение шейных лимфоузлов с обеих сторон ("пакетами"). Возможно увеличение печени и селезенки. В ОАК - присутствие атипичных мононуклеаров, выраженный лейкоцитоз, увеличенное СОЭ.
По ОАК ребенка: в первом анализе признаки гемоконцентрации (недостаточный питьевой режим), в обоих анализах при нормальном количестве лейкоцитов, в формуле - повышение нейтрофилов, увеличение количества моноцитов. Это говорит о смешанном характере инфекции (вирусно-бактериальном). Чтобы оценить общее состояние ребенка, конечно нужен очный осмотр и наблюдение в динамике. Назначения адекватные, антибиотик тоже в таких случаях показан вместе с пробиотиком.
В плане дообследования в таких случаях показано исследование крови на ВЭБ-инфекции, микоплазму, хламидии. При наличии кашля и изменений в легких - рентгенологическое исследование легких. Обязательно ОАМ для исключения инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрита.
Ребенка обязательно поить из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно (вода, подслащенный чай, морсы, компоты, отвар шиповника).
Светлана Геннадьевна, сегодня запланирован визит к педиатру. В поликлинику и к платному, чтобы услышать несколько мнений. Сдадим все анализы которые вы указали. ( мочу, мазок на микоплазму, рентген). Горло сейчас сама посмотрела, мне показалось совершенно нормальным, горло не красное. Кашля нет. Вопрос мы можем это сделать сами или нам пора в стационар?
Сначала - очный осмотр педиатра. Когда мы видим ребенка, оценивать истинное состояние легче. Это только рекомендации. Вопрос о необходимости госпитализации решается после очного осмотра педиатра.
Светлана Геннадьевна, были у педиатра на осмотре. Ушко воспаленное. Педиатр выписала другой антибиотик Панцеф. Назначила ОАК и анализ мочи.
Сбивала сегодня температуру в час ночи и утром в 6 утра. Сейчас в 14 укладывала спать , активно жаловалась на ушко. Возможно раньше она меньше на него жаловалась, т.к постоянно пили жаропонижающее ( а иначе было никак температура была 40, 40,5).
Когда укладывала на дневной сон , температура была 37,7. Сказала ей холодно и очень болит ухо. Закапала Анауран , взяла на руки , заснула. Как считаете помогает сумамед? Это можно считать улучшением ( пили его 3 дня. Сегодня был бы 4-й день. Но педиатр при осмотре рекомендовала поменять сумамед на Панцеф). Когда можно судить об эффективности применения Анаурана? Может его заменить? Или все таки новый антибиотик. Вот проснулась , плачет сильно. Жалуется на ушко. Пошла за нурофеном.
Отит может давать подъемы температуры. Анауран используется в течение 7 дней. Если сохраняются боли и температура рекомендую осмотр отоларинголога, чтобы доктор внимательно с помощью отоскопа характер отита. Оба антибиотика очень хорошие и эффективные. курс Сумамеда не более 5 дней. Эффективность антибактериальной терапии оцениваем через 3-4 суток, но это не значит, что за эти дни ребенок полностью выздоровел. Критериями эффективности являются стойкое снижение или нормализация температуры, улучшение или нормализация общего состояния, уменьшение или исчезновение симптомов, жалоб и конечно улучшение по осмотру педиатра.
Светлана Геннадьевна, сегодня сдали ОАК ( он уже готов) не посмотрите пожалуйста, есть ли положительная динамика? ( анализ с учетом того, что принимали панцеф 1 день)
Сдали ОАМ ( результата пока нет).
Сегодня приняли вторую дозу панцеф.
Ночью ( в час ночи) температура 39,8. дала нурофен ( его действия хватило на 10 часов 30 минут. Это по сравнению со всеми другими днями - долго).
В 11-20 утра поднялась температура до 38,8. Самочувствие было болезненное , вялость. Дала нурофен.
Аппетит есть.
Вот такая высокая и продолжительная температура , может быть связана просто с отитом? Дочка выпила уже флакон нурофена. И половину флакона парацетамола. Нам нужны какие анализы для оценки внутренних органов? В том числе из-за продолжительной высокой температуры. ( она же сказывается на внутренних органах, сердце, мозге).
Очень сложно просто давать жаропонижающее , сегодня 8-й день приема.
ОАК - снизилось количество нейтрофилов и моноцитов лейкоцитарной в формуле. Положительная динамика есть.
ОАМ - без отклонений.
Увеличение периодов нормальной температуры говорит о положительной динамике. Отит может поддерживать повышение температуры. Жаропонижающее, при соблюдении правил дозирования не оказывает отрицательного действия.
Обязательно поите ребенка. Это облегчит работу почек в плане выведения токсинов из организма и нормализации температуры. Дополнительно при повышении температуры ребенка можно обтирать водой комнатной температуры. Обтирание так же помогает эффективно снижать температуру.
Светлана Геннадьевна, хотела рассказать как у нас дела. И посоветовать всем у кого долго держится температура 40, не ждать , а вызывать скорую, ехать в приемный покой.
На 8-й день заболевания я решила вызвать скорую. Хочется сказать что перед этим было 3 очных осмотра у педиатра, 1 у Лора.
По показаниям скорая помощь нас госпитализировала. И только заведующий лор отделением больницы увидел в перепонке маленькую дырочку , а в ней гной. Через час буквально сделали прокол в перепонке и температура больше не поднималась. Хорошо что не дошло до разрыва перепонки. Так что хочется всем посоветовать обращаться в больницу и дай бог там будут грамотные специалисты.
Тщательный осмотр - это залог своевременного диагноза и адекватного лечения. Скорейшего выздоровления!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! Лимфоузлы увеличены? Горло болит, есть налет?
Какие на данный момент симптомы?
Данные симптомы характерны для мононуклеоза. Только по длительному лихорадке и обычному насморку этот диагноз не подтверждается.
По анализу крови признаки вирусной инфекции, повышены моноциты, антибиотик не показан. Но так как Вы уже принимали препарат, однозначно сложно оценивать анализ.
Жаропонижающие можно принимать столько, сколько требуется, соблюдая суточную дозировку.
Алина Александровна, симптомы высокая температура. Ночью была 39,8. И болело ухо. Дала нурофен и закапала ушко Анаураном. Сейчас тоже поднялась , 38,3 ( но состояние вялое, болит тело говорит) дала жаропонижающее. Горло сама посмотрела, горло нормальное , не красное, сама дочка на горло не жалуется, горло не беспокоит. Вот думаю можем еще сами лечиться , сдавать анализы амбулаторно или пора в стационар?
Госпитализация показана при тяжелом состоянии, если ребенок в целом нормально себя чувствует между подъемом температуры, мочится регулярно, можно пока оставаться дома, но под контролем педиатра, конечно.
Если ухо болит, необходимо повторно смотреть у педиатра или Лора. Так как сумамед не лечит отит, и поэтому там может сохраняться воспаление, что дает температуру, анализ при этом может быть в норме.
Алина Александровна, были у педиатра на осмотре. Ушко воспаленное. Педиатр выписала другой антибиотик Панцеф. Назначила ОАК и анализ мочи.
Сбивала сегодня температуру в час ночи и утром в 6 утра. Сейчас в 14 укладывала спать , активно жаловалась на ушко. Возможно раньше она меньше на него жаловалась, т.к постоянно пили жаропонижающее ( а иначе было никак температура была 40, 40,5).
Когда укладывала на дневной сон , температура была 37,7. Сказала ей холодно и очень болит ухо. Закапала Анауран , взяла на руки , заснула. Как считаете помогает сумамед? Это можно считать улучшением ( пили его 3 дня. Сегодня был бы 4-й день. Но педиатр при осмотре рекомендовала поменять сумамед на Панцеф). Когда можно судить об эффективности применения Анаурана? Может его заменить? Или все таки новый антибиотик. Вот проснулась , плачет сильно. Жалуется на ушко. Пошла за нурофеном.
Здравствуйте! Сумамед не работает на отиты, обязательно нужно заменить антибиотик на панцеф, иначе воспаление в ушке сохранится. Отит в принципе не лечится каплями, либо есть бактериальный процесс и лечим антибиотиком внутрь при наличии боли и лихорадки, либо он проходит самостоятельно. В Вашем случае нужен правильно подобранный антибиотик,
Алина Александровна, сегодня сдали ОАК ( он уже готов) не посмотрите пожалуйста, есть ли положительная динамика? ( анализ с учетом того, что принимали панцеф 1 день) ( прикрепила , последний файл).
Сдали ОАМ ( результата пока нет).
Сегодня приняли вторую дозу панцеф.
Ночью ( в час ночи) температура 39,8. дала нурофен ( его действия хватило на 10 часов 30 минут. Это по сравнению со всеми другими днями - долго).
В 11-20 утра поднялась температура до 38,8. Самочувствие было болезненное , вялость. Дала нурофен.
Аппетит есть.
Вот такая высокая и продолжительная температура , может быть связана просто с отитом? Дочка выпила уже флакон нурофена. И половину флакона парацетамола. Нам нужны какие анализы для оценки внутренних органов? В том числе из-за продолжительной высокой температуры. ( она же сказывается на внутренних органах, сердце, мозге).
Очень сложно просто давать жаропонижающее , сегодня 8-й день приема. ( по мимо жаропонижающего конечно даем панцеф, анауран, окомистин, аквалор софт , полидекса)
Здравствуйте! По анализу так же вирусный процесс, значимых критичных отклонений нет»
Не волнуйтесь, жаропонижающие не повлияют на утренние органы, главное соблюдать суточную дозировку.
Иногда при вирусных инфекциях дети и 2 недели принимают препараты.
Да, длительная температура может быть как на фоне самого вируса, так и отита.
Пока эффект оценивать рано от антибиотика, ждем 72 часов.
Алина Александровна, спасибо за пояснения. Еще пришел ОАМ. Там вроде все нормально.
Педиатр слушала, сказала что легкие чистые. Как считаете стоит сделать рентген, чтобы исключить пневмонию. Кашля нет совсем. Нос дышит.
Нет, рентген считаю Вам не нужен, нет клинической картины пневмонии, и анализ нормальный. Пока ориентируемся на то, что это не долеченный отит, поэтому на панцефе должно стать легче, ждем эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте по анализу заболевание вирусной этиологии
При мононуклеозе в крови образуется атипичные мононуклары
Так как долго подниматься температура нудно сделать рентген легких ,что бы исключить воспаление
И сдать ОАМ и осмотр лор врача
Лечение симптоматическое продолжать
Эльнура Назимовна, сегодня собираемся сделать рентген. Мочу наверно надо с утра, утреннюю порцию? ( поэтому ее только завтра). Думаю пора нам в стационар или можно амбулаторно сдать анализы?
Модно сдать самостоятельно и уже по результатам решать госпитализировать малыша или нет ?
Эльнура Назимовна, были у педиатра на осмотре. Ушко воспаленное. Педиатр выписала другой антибиотик Панцеф. Назначила ОАК и анализ мочи.
Сбивала сегодня температуру в час ночи и утром в 6 утра. Сейчас в 14 укладывала спать , активно жаловалась на ушко. Возможно раньше она меньше на него жаловалась, т.к постоянно пили жаропонижающее ( а иначе было никак температура была 40, 40,5).
Когда укладывала на дневной сон , температура была 37,7. Сказала ей холодно и очень болит ухо. Закапала Анауран , взяла на руки , заснула. Как считаете помогает сумамед? Это можно считать улучшением ( пили его 3 дня. Сегодня был бы 4-й день. Но педиатр при осмотре рекомендовала поменять сумамед на Панцеф). Когда можно судить об эффективности применения Анаурана? Может его заменить? Или все таки новый антибиотик. Вот проснулась , плачет сильно. Жалуется на ушко. Пошла за нурофеном. В рентгене врач сказала нет необходимости, легкие чистые.
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа (должна быть положительная динамика интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура снижаться ,общее состояние улучшиться )если нет то менять антибиотик
Эльнура Назимовна, сегодня сдали ОАК ( он уже готов) не посмотрите пожалуйста, есть ли положительная динамика? ( анализ с учетом того, что принимали панцеф 1 день) ( прикрепила , последний файл).
Сдали ОАМ ( результата пока нет).
Сегодня приняли вторую дозу панцеф.
Ночью ( в час ночи) температура 39,8. дала нурофен ( его действия хватило на 10 часов 30 минут. Это по сравнению со всеми другими днями - долго).
В 11-20 утра поднялась температура до 38,8. Самочувствие было болезненное , вялость. Дала нурофен.
Аппетит есть.
Вот такая высокая и продолжительная температура , может быть связана просто с отитом? Дочка выпила уже флакон нурофена. И половину флакона парацетамола. Нам нужны какие анализы для оценки внутренних органов? В том числе из-за продолжительной высокой температуры. ( она же сказывается на внутренних органах, сердце, мозге).
Очень сложно просто давать жаропонижающее , сегодня 8-й день приема. ( по мимо жаропонижающего конечно даем панцеф, анауран, окомистин, аквалор софт , полидекса)
Да мочу нужно утром
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 202122 ответа
- 8 Июня 20222 ответа
- 9 Ноября 202345 ответов
- 6 Октября 20243 ответа