Повышен Д-димер, протеин S понижен беременность — вопрос №2489334

Question

Повышен Д-димер, протеин S понижен беременность — вопрос №2489334

Евгения

71 просмотр

1 октября 2024

Добрый день! Подскажите срок беременности 12 недель 2 дня. В анамнезе замершая беременность в 2012 году. Вторая беременность успешная, естественные роды в 2021 году, но вся беременность была на клексане. Клексан назначали из-за мутаций pai-1 4g/5g, плюс у отца инфаркт до 50 лет.

Сейчас сдала анализы, повышен д димер и протеин s снижен, с чем это связано? Нужны ли до анализы?
На узи поставили мне кровоток с правой стороны слабый, у ребёнка кровоток нормальный. Нужны ли гепарины?

Возраст: 31

Хронические болезни: Гастрит, синдром Жильбера

Вопрос закрыт

беременность

кровоток

отец инфаркта

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Евгения, 1 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, вне беременности эти анализы я не сдавала. То есть в беременность нельзя установить есть ли тромбофилия или нет? Какие анализы можно сдать, чтобы понимать нужны гепарины или нет? Прошлую беременность мне гепарины назначили с 6ой недели на основании того, что в анамнезе замершая беременность, инфаркт у отца и мутация pai-1. Потом мнения врачей разделились кто-то сказал что ничего колоть не надо, кто-то говорит, что лучше колоть раз была замершая беременность.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Раньше были другие приоритеты в гематологии , не было такого количества исследований. Сейчас ни замершие, ни инфаркт у отца, ни полиморфизм PAI не повышает риск тромбозов. Генетику вы , видимо сдавали уже. Подскажите , если ли мутантные аллели в генах FV, FII?

Пожаловаться

Евгения, 1 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, нет, этих нет. Прикрепила в документы какие есть мутации.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Отлично, то есть генетической тромбофилии нет. Вы уже сдавали этот анализ, остальное не требуется.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 3 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ!

Пожаловаться

Евгения, 1 октября 2024

Клиент

Анна Павловна, антикоагулянты я так понимаю профилактируют образование тромбов? А тромбы не могут разве спровоцировать замершую беременность. В прошлую беременность мне назначали гепарины на основании только того, что была замершая, что у отца инфаркт и плюс мутация эта pai-1. Потом мнения врачей разделились, кто-то говорит не колоть, кто-то говорит колоть, чтобы не было снова неудачной беременности. Я уже честно запуталась ...
При каких анализах могут гепарины назначать во время беременности?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 1 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Ни при каких анализах гепарины не назначаются.
Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов у беременной и не влияют на вынашивание беременности.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
* гибель плода после 22 недели

Ваш вес и рост на момент наступления беременности?

Пожаловаться

Евгения, 1 октября 2024

Клиент

Анна Павловна, 175см, 57кг. Сейчас вешу 60кг.

Тогда непонятно как антикоагулянты не влияют на вынашивание, если их могут назначить при гибели плода после 22ой недели. Т.е. получается как-то влияет?

Мой гинеколог, у которой стою на учете сказала мне колоть гепарины со словами "Ты же не хочешь ребёнка потерять на 26ой неделе?"
А гинеколог, у которого платно наблюдаюсь сейчас тоже не видит показаний для гепаринов.

Меня пугает, что гинеколог у которой на учете стою сказала.

+ 1

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 1 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Их не назначают при гибели плода. Гибель плода после 22 недели считается в пункт роды, поэтому она указана мною в шкале. Эти пункты не являются абсолютом для назначения антикоагулянтов. Каждый пункт имет сой балл. По сумме баллов назначается препарат.
Антикоагулянты профилактируют венозные тромбозы у беременной. Они с вынашиванием никак не связаны.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 1 октября 2024

Гематолог, Терапевт

Если у вас нет ничего из этих пунктов, то сумма баллов - 0. Антикоагулянты не показаны. В семейном анамнезе учитываются только венозные тромбозы. Инфаркт - артериальный тромбоз.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 3 октября 2024

Клиент

Анна Павловна, благодарю за подробный ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Когда можно беременеть ?

1 ответ

25 сентября 2022

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зуд и сыпь при беременности

4 ответа

17 августа 2023

Анна

Вопрос закрыт

Гематома в 20 недель беременности без кровотечения

3 ответа

16 января

Инна

Вопрос закрыт

Завышенный D-димер при беременности

2 ответа

28 января

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-01T12:40:03+03:00

Здравствуйте! Данные изменения характерны для нормально развивающейся беременности за счёт гормональных перестроек и напряжённости работы гемостаза. Специального лечения не требуется.

В беременность не рекомендовано рутинное обследование и монтиоринг Д-димера, S-протеина, так как анализы будут ложно изменены.
Имеет значение только вне беременности для диагностики тромбофилии.

Солтыс Анна Павловна, 1 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-01T12:53:12+03:00

Здравствуйте
Наследственной тромбофилии у вас не выявлено. К ней относятся только мутации F2 и F5. Они увеличивают риск тромбозов во время беременности, но не влияют на вынашивание. Остальные полиморфизмы не оказывают никакого влияния на организм и на ребёнка. Лечение при их обнаружении не назначается.
Снижение протеина s и повышение д-димера на фоне беременности является нормой, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Контролировать коагулограмму во время беременности не нужно.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбоза, рассчитанном по специальной шкале RCOG. Потери беременности Антикоагулянты не профилактируют.