Что вас беспокоит?
Полинейропатия Сахарный диабет 2 типа
Здравствуйте! С весны периодически немеет стопа правая. Последнюю неделю постоянно. Лечение не назначают в бесплатной. Им просто приносишь список препаратов, которые по ОМС и они выписывают. Часть анализов летние, часть новые. Хочу понять, каковы мои действия? Чтобы предотвратить страшные последствия с конечностями. Потому что начиталась, что процесс необратимый и т.д. Можно понять точный план моих действий? И желательно медикоментозные рекомендации тоже. Моим врачам по фигу на меня. А я еще молодая, мне 43 года. Надежда только на вас!
Принятый ответ
Добрый день! Онемение всей стопы или какой-то ее части? В течение какого времени беспокоит онемение? Какой стаж сахарного диабета? Нет ли проблем с позвоночником?
Елена Александровна, стаж диабета 2 года, онемение пальцы и подушечка под ними и сверху там же.пятка не онемевшая. Лежа сильнее всего немеет, сидя на 50% лучше, стоя еще лучше. Но стоит прилечь кошмар.
Немеет только одна нога.
Вероятно, это не проявление осложнений сахарного диабета, т.к. за такой короткий период они сформироваться не должны. Чаще встречаются туннельные нейропатии, т е. ущемление периферических нервных волокон в костных, мышечных каналах. Они могут быть при ношении неудобной обуви, травмах, поражениях суставов (контроль мочевой кислоты на предмет подагры)..Можно выполнить ЭНМГ беспокоящей области. Возможная терапия: блокада с дипроспаном при подтверждении туннельного синдрома, аксамон 15 мг 1.0 в/м 10 дней, далее таблетки аксамон 20 мг по 1 таб 2 раза в день после еды до 1 мес, Габапентин 300 мг по схеме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу повышенной мочевой кислоты к ревматологу не обращались?
Нога только одна беспокоит?
ЭНМГ стимуляционную нижних конечностей не проходили?
Марина Алексеевна, Нога только одна. Мочевая на контроле. Пока понизилась.
Рентген буду делать завтра стоп.
Если нога одна, то это не полинейропатия, с целью диагностики необходимо проводить энмг стимуляционную той ноги, что беспокоит Вас, чтобы определить уровень повреждения и что делать дальше
Марина Алексеевна, да, одна, спасибо, сделаем
Как выполните, прикрепите тогда здесь результаты и напишите
Вопрос будет активен 5 дней
Марина Алексеевна, записали только на 18.10
Поняла, по лечению в таких случаях обычно назначают:
Таб.Пентоксифиллин 100 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц и таб.Тиоктовая кислота 600 мг 1 таб 1 р/д утром за 30 минут до еды 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую выполнить стимуляционную ЭНМГ правой нижней конечности, и рентгенографию правой стопы в 2-х проекциях.
+ Мильгамма 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 10 дней,
+ Пентоксифиллин 100 мг по 1 таблетке 3 раза в день - 1 месяц,
+ тиоктовая (альфа-липоевая) кислота 600 мг утром, натощак, за 30 минут до еды - 2 месяца.
Мочевая кислота снизилась, по сравнению в июнем, но все же рекомендую посетить ревматолога, возможна подагра.
Александра Андреевна, огромное спасибо за рекомендации.
Рентген буду делать завтра.
ЭНМГ ищу в городе, запишусь.
По мочевой пока диетой антипуриновой добилась снижения. На контроле анализов.
Это замечательно, что вы соблюдаете диету специальную. Продолжайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Для подтверждения полинейропатии проходили ЭНМГ нижних конечностей? Если немеет одна нога, то маловероятно, что это связано с ней. По поводу повышенной мочевой кислоты необходима консультация ревматолога. Также есть повышенные печеночные показатели, УЗИ печени делали?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Получается при нейропатии немеет сразу обе конечности.
УЗИ печени делала, прошла успешное лечение у гастроэнтеролога. Буду периодически пропивать протекторы.
На ЭНМГ записываюсь.
Вторая нога сразу должна подключиться или через отрезок времени?
При диабетической полинейропатии симптомы симметричны. С одной ноги не начинается. Без ЭНМГ и очного осмотра сложно сказать,какой нерв поражён. На пятки и на носки встать можете?
Анастасия Юрьевна, на пятки и на носки встаю, но нога правая (пальцы и подушка под ними) на правой занемевшая
Это может быть связано с большеберцовым нервом,но лучше пройти дообследование, чтобы точно понять причину
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните пожалуйста как давно установлен диагноз сахарный диабет? Какое лечение по поводу диабета получаете?
Онемение беспокоит только в правой стопе? левая не беспокоит? При касании к стопе, пальцам стопы чувствуете касания? Есть ощущение будто заморозки, как после анестезии? Боле в ноге нет? Не беспокоит поясничный отдел позвоночника?
Яна Игоревна, здравствуйте
Терапия СД вилдаглиптин 50 мг/1 день
Метформин отмена изза печени.
Онемение только в правой. чувствительность по коже есть.
В пояснице лет 5 назад находили 2 протрузии был приступ боли. Постепенно отступили боли. Уже много лет нет боли в пояснице.
То есть Вы хорошо чувствуете при касании, но при этому ощущения онемения беспокоят, верно?
В обязательном порядке пройдите стимуляционную ЭНМГ нижних конечностей, для того что бы мы понимали есть ли поражение нервных волокон и на сколько они выражены.
В целом, при сахарном диабете поражение нервных волокон идет в 100% случаев, по этому очень важно периодически "подкреплять", питать нервные волокна. В первую очередь это жесткий контроль сахара крови, соблюдение специальной диеты, снижение лишнего веса если он есть, плавное, медленное, активный образ жизни по возможности, ношение удобной мягкой обуви, что бы не натирали и не сдавливали ноги.
Онемение в стопе может быть связано с сахарным диабетом (полинейропатией), а может и нет. Иногда одностороннее онемение может быть связано с патологией поясничного отдела позвоночника ( грыжа, протрузия).
Что касается лечения:
Тиогамма 600мг - 1 флакон растворяют в 250 мл физ раствора (заворачивают в фольгу так как солнечный свет разрушает вещество) и капать внутривенно в течение не менее 30 минут - 10 дней , затем перейти на таблетированную форму - Тиогамма 600 мг 1 таб утром натощак - 3 месяца.
+Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день во время еды- 1 месяц.
+Аксамон (нейромедин) 20 мг по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц.
+Карницетин 295 мг по 3 капсулы - 3 раза в день - 4 месяца.
Данную схему можно получать с определенной периодичностью, она направлена на питание нервных волокон и улучшение передачи нервных импульсов.
Здравствуйте. При При диабетической полинейропатии симптомы должны быть симметричными. Выполните стимуляционную электронейромиографию нижних конечностей. Контроль мочевой кислоты. Также рекомендуется сделать рентгенографию стоп
От онемения :
1. Тиоктовая кислота 600 мг по 1 таблетке утром натощак, за 30 минут до еды - 1 месяц,
2. Аксамон 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день (вне зависимости от приема пищи) - 1 месяц,
Здравствуйте
Больше данных за корешковый синдром
При полинейропатии характерно двухсторонние поражение ( тем более возраст молодой )
Сейчас можно начать прием актовегин 200 мг 2 р в день
Нейробион по 1т в день 1 мес
Алена Алексеевна, спасибо большое
Здравствуйте! лечение может включать
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Вит. группы В (Мильгамма, Комбилипен) 2 ml в/м х 1 р./сут. - 10 дней, с переходом на таб. Витамины группы В (Нейромультивит, Комбилипен) по 1 таб. х 3 р./сут. – 1 месяц.
Диклофенак+ Витамины группы В (Нейродикловит, Клодифен Нейро) по 1 капс.х 2-3 р./сут. – 14 дней.
· Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20201 ответ
- 16 Ноября 20229 ответов
- 21 Сентября 20237 ответов
- 23 Мая 20248 ответов