Консультация терапевта /

Низкий белок, выпадение волос — вопрос №2492579

536 просмотров

Добрый день.
Женщина, 38 лет, рост 165см, вес 47кг. Раньше были запоры (соответственно, какие-то проблемы по жкт, что именно - не знаю, к врачам никогда не обращалась), лет в 15-16 ставили диагноз холецистит, сейчас стул ежедневный, жалоб нет. Болела в последний раз в январе 2023г.
В 2022 на фоне стресса (развод и события в мире) начали выпадать волосы, но в последние месяца 3-4 (стресс перманентно) просто клочьями. Центральный пробор не редеет, а по боковым частям головы уже очень мало волос осталось.
Белок 66. Сейчас диет нет, с 2013 по 2021 исключала животный белок (но рыбу, яйца и молочные продукты употребляла) - белок всегда был в районе 65-66. С 2022 года вернула животный белок в рацион, но он, видимо, не усваивается.
Бады и лекарства не пью. Свежие анализы (июль 2024г.):
Общий белок 65.8, альбумин 37.11, альфа-1 глобулин 2.99, альфа-2 глобулин 5.76, бета-глобулин 8.0, гамма-глобулин 11.94
Креатинин 74, мочевина 5.19, мочевая кислота 273.8
Ферритин 39.5, гемоглобин 116 (наверное, из-за низкого белка)
АСТ 16, АЛТ 9, альфа-амилаза 80, ГГТП 21, щелочная фосфатаза 35
Билирубин 6.35, прямой 1.45, непрямой 4.9
Холестерин 6.8, ЛПВП 2.08, ЛПНП 4.42, ЛПОНП 0.30
ТТГ 1.44, Т3 св 4.35, Т4 св 10.52
Магний 18.76 мг/л, цинк 796.3 мкг/л, селен 120.93 мкг/л, марганец 0.705 мкг/л, медь 691.7 мкг/л
Витамин D3 - 45.3, витамин В9 - 27.1, витамин В12 - 348.0, при этом активный В12 - 196.0

После сдачи этих анализов по назначению иммунолога (обратилась из-за появления щипицы на стопе) пропила дибазол и тонзилгон, ставила 5 инъекций дерината - по ощущениям выпадение волос после лечения усилилось. Анализы повторно ещё не сдавала.

Подскажите, пожалуйста, может ли быть выпадение волос связано с уровнем белка?
Видно ли по этим анализам причины плохого усвоения белка?
Что ещё может спровоцировать сильное выпадение?
Буду благодарна за любые рекомендации.
Заранее спасибо.

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте)
1.Белок у вас в пределах нормы , пусть и на нижней границе .
Этот показатель может быть снижен на фоне недостаточного употребления белковый пищи, голодания.
2.Гемоглобин у вас низкий, ферритин должен быть равен массе вашего тела, поэтому показатель также считается низким.
Это говорит о дефиците железа в вашем организме ,что зачастую является одной из распространённых причин выпадения волос.
Рекомендую прием сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
3.Также по результатам анализов есть повышение холестерина.
Нужно пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда уже рекомендуется прием статинов .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
Принятый ответ
Клиент
Юлия Валерьевна, спасибо за ваш ответ.
1. У меня нет голодной диеты: я ем мясо, рыбу, бобовые, яйца - в каждый прием пищи, и была удивлена такому низкому уровню в анализах. Поэтому меня интересует, видно ли по анализам причины дефицита: нарушения в работе почек, может быть, нарушена белок синтезирующая функция печени, может, недостаточно ферментов или другие нарушения в работе ЖКТ? Как это узнать?
2. Как я понимаю, гемоглобин может быть низкий не только из-за железа, но и из-за белка тоже. Ферритин у меня почти 40 - при весе 47кг это как будто не сильно мало.
В любом случае, моя цель это разобраться в причинах, почему ЖКТ не усваивает норму белка и железа, а не только восстановить уровень таблетками.
3. КА - 2.3, что вроде в пределах нормы, поэтому сам по себе холестерин меня не особо волнует. Узи сделаю, спасибо за рекомендацию.
Если есть что добавить по поводу ЖКТ буду благодарна.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Есть ли у вас возможность прикрепить именно бланки с результатами анализов, чтобы я могла полноценно оценить картину, так как в каждой лаборатории свои референсные значения .
Клиент
Юлия Валерьевна, спасибо за оперативность. Результаты прикрепила.
Терапевт
Посмотрела еще раз результаты анализов.
Если оценивать анализы в пределах референсных значений, то белок находится в пределах нормы, пусть и на нижней границе.
Я понимаю что белковой пищи в вашем рационе достаточно.
Возможно в вашей жизни присутствуют активные физические нагрузки, вследствие которых происходит большая трата белка , поскольку это строительный материал для нашего организма, может быть часто подвержены стрессам …
Если ничего этого нет, то можно предположить, что действительно белок недостаточно усваивается в ЖКТ.
В данном случае рекомендую пройти УЗИ ОБП, чтобы исключить ту или иную патологию.
Также рекомендую по придерживатся на протяжении трёх четырёх недель высоко белкового питания, т.е , помимо того , что вы употребляете на данный момент принимайте детское питание - Малоежка ( оно насыщено белком ) , либо готовые белковые питания которое продается в спортивных магазинах( йогурты, коктейли и т.д).
Клиент
Юлия Валерьевна, спасибо, рекомендации поняла.
Может, попробовать какой-то гидролизованный белок принимать? Или смысла в нем нет?
Или какие-то ферменты/другие препараты для желудка?

Что думаете по поводу препарата Тотема? В нем меньше железа, чем в сорбифер дурулес, но зато там марганец и медь, которые у меня тоже по нижней границы референса.
Терапевт
Да микроэлементы корректировать не нужно так как они находятся в пределах референсных значений.
Да в целом, какую-либо коррекцию мы начинаем только тогда, когда появляется определённая симптоматика.
По поводу препарата - Тотема обеспечивает быстрое поступление железа , а Сорбифер, в свою очередь, обеспечивает более медленное, но стабильное поступление в течение длительного времени.
То есть эффект после приема сорбифер будет держаться более длительно.
По поводу приема данных форм белка /ферментов , пока нужно воздержаться .
Сначала нужно дообследоваться.
Клиент
Всё в пределах референсных значений, а волосы лезут клоками :(
Буду обследоваться дальше, спасибо.
Терапевт
Здравствуйте.
1.У вас анемия лёгкой степени тяжести. На фоне которой может быть выпадение волос.
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные,миома,эндометриоз ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

2. Уровень белка,в теории тоже может влиять на выпадение волос, он у вас на нижней границе. Необходимо полноценно питаться с преобладанием 3х разновидностей белка в день(сыр,творог,молоко)

3. На фоне повышенного уровня тревожности волосы тоже могут выпадать,пройдите тест на тревогу по шкале HADS, при повышенных результатах - консультация невролога.

4. Дополнительно рекомендую посетить трихолога,провести трихоскопию.
Начните использовать шампунь Селенцин 2 мес.

5. Так же у вас есть повышение холестерина.
Такой показатель хорошо корректируется средиземноморской диетой :увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
И приемом омега 1000 мг в сутки 1 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП.
Планово УЗИ сосудов шеи - исключить атеросклероз.
Прогулки на свежем воздухе.
В режим дня добавить умеренные физ нагрузки 2-3 р в день,плавание
Бросить курить,если курите.
Снизить лишний весь,если есть избыток.
Принятый ответ
Клиент
Александра Игоревна, спасибо за ответ.
1-2. Я не думаю, что причина в рационе, потому что в каждый прием пищи ем мясо, рыбу, бобовые или яйца, а иногда и сочетаю разные виды белка в один прием. Меня интересует, видно ли по анализам причины дефицита: нарушения в работе почек, может быть, нарушена белок синтезирующая функция печени, может, недостаточно ферментов или другие нарушения в работе ЖКТ? Как это узнать? Узи поможет?
Ферритин почти 40 при весе 47 - как будто не сильно мало.
Геморрой был когда-то давно, не беспокоит, со стулом проблем нет. Кал не сдавала давно - кроме анализа на скрытую кровь ещё какой-то анализ нужен?
Месячные - как раз в мае, когда нервничала, сократились до 2х дней ( всю жизнь были 4 дня), сейчас 3 дня.
3. Тест сделала, спасибо за рекомендацию. Уровень тревоги по тесту примерно 3.
4. Трихолога пока не понимаю, зачем посещать. Мне кажется, сначала надо с анализами разобраться.
Шампуни и сыворотки уже всякие перепробовала - результат ноль.
5. КА - 2.3, что вроде в норме, поэтому сам по себе холестерин меня не особо беспокоит. Узи сделаю, спасибо.
Веса лишнего нет, гуляю ежедневно, физическая активность также присутствует. Не курю.
Терапевт
Чтобы найти причину анемии , не всегда хватает только анализов . По биохимии - изменений со стороны почек и ЖКТ нет . Чтобы оценить работу данных систем органов - необходимо сделать все таки УЗИ.

Трихолог- не обязательно . Просто работа в комплексе всегда дает положительный результат .
Клиент
Александра Игоревна, спасибо.
Узи сделаю. К трихологу записалась.
Терапевт
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашими результатами анализов.

Есть железодефицит , ферритин должен быть равен массе Вашего тела.

Ферритин - это белок, который хранит железо в организме.

Снижение уровня ферритина может быть вызвано различными причинами, включая недостаток железа в рационе питания, кровопотерю (например, при месячных у женщин), болезни желудочно-кишечного тракта или гематологические заболевания.

Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний)

Также есть повышение холестерина.
Повышение уровня холестерина в крови может быть вызвано различными факторами. Наиболее распространенные причины, способствующие увеличению уровня холестерина, включают:,

Употребление пищи с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров — такие как красное мясо, молочные продукты с высоким процентом жирности, фастфуд и обработанные закуски — может привести к повышению "плохого" холестерина

Сидячий образ жизни и отсутствие физических упражнений могут способствовать увеличению уровня холестерина

Наследственные факторы играют важную роль. Некоторые люди могут наследовать генетические состояния, такие как семейная гиперхолестеринемия, что приводит к высоким уровням ЛПНП.

Начните придерживаться средиземноморской диеты + принимать Омега 3 1000 мг по 1 капсуле один раз в сутки на 1 месяц.
Принятый ответ
Клиент
Александр Юрьевич, спасибо за ответ.
Вы пишите, что "снижение уровня ферритина может быть вызвано различными причинами, включая недостаток железа в рационе питания, кровопотерю (например, при месячных у женщин), болезни желудочно-кишечного тракта или гематологические заболевания".
Скажите, пожалуйста, как по анализам увидеть эти самые болезни желудочно-кишечного тракта или гематологические заболевания? Потому что, на мой взгляд, в моем рационе нет недостатка белка и железа. А месячные с мая, когда начала нервничать, сократились до 2х дней (всегда были 4 дня), после этого и началось сильное выпадение волос. Сейчас месячные 3 дня, волосы продолжают меня покидать.

КА 2.3 - что, вроде, в пределах нормы, поэтому сам по себе холестерин меня не особо беспокоит. Благодарю.
Терапевт
Здравствуйте, выпадение волос мог провоцировать стресс, по анализом особых отклонений нет, за исключением анемии лёгкой степени тяжести, в таких случаях принимают препараты железа, например слобифер дурулес 100 мг 1 раз в сутки 1 месяц.
От выпадения можно использовать лосьон эсвицин на кожу головы через день в течение 2 месяцев. Таб Селенгинск 1 т 1 раз в сутки 1 месяц. Желаю скорейшего восстановления
Принятый ответ
Клиент
Марина Константиновна, спасибо за ответ.
Я тоже склонна думать, что это на фоне стресса - в мае нервничала, месячные сократились до 2х дней (всегда были 4 дня), после этого усилилось выпадение волос. Сейчас месячные 3 дня, цикл ровный, пмс и боли отсутствуют. А вот волосы продолжают меня покидать. Если нервничаю - замечаю, что после этого выпадение усиливается.
Хотелось бы выяснить, в чем причина низкого белка и железа (хотя ферритин почти 40 при весе 47 - как будто не очень мало, женщины с ферритином 7 умудряются беременеть и рожать)))))))
Видно ли по анализам причины дефицита: нарушения в работе почек, может быть, нарушена белок синтезирующая функция печени, может, недостаточно ферментов или другие нарушения в работе ЖКТ? Как это узнать?

Эсвицин использую - толку нет. И шампуни, и сыворотки уже всякие пробовала. Даже дарсонваль купила. Появляется пушок новых волос, но после стресса они также выпадывают.
Таблетки Селенгинск погуглила - не нашла такие. Продублируйте, пожалуйста, название.
Терапевт
По белку и ферменткм значнния допустимые, переживать не стоит, по гемоглобину- зависит от того когда сдавали кровь, если во время или 10 дней после окончания цикла, он может быть понижает т. К была кровопотери.
Селцинк плюс 1 т 1 раз в сутки 1 месяц- от выпадения волос
Клиент
Марина Константиновна, спасибо за разъяснения.
Да, кровь сдавала сразу после месячных. В первой лаборатории - на 7ой день цикла, гемоглобин 116. Во второй лаборатории - на 9ый день цикла, гемоглобин 123 (но лаборатории разные, поэтому я даже не подумала, что это может быть из-за месячных).

На ваш взгляд, стоит ли мне принимать препараты железа? В препарате Тотема не высокое содержание железа, но есть марганец и медь, которые у меня по нижней границе референса.

Может, добавить какие-то ферменты/препараты для желудка, чтоб повысить усвояемость белка?
Терапевт
Тотему можете пропить 10 дней. С белком, исходя из анализа, все в порядке
Клиент
Марина Константиновна, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Принимать ли Сорбифер?
14 апреля 2019
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Выпадают волосы
20 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Терапевт, Невролог
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Внимательный врач, ответственное отношение к пациенту. Врач назначил комплексное, эффективное...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург