СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Выпадение волос и повышенная потливость у ребенка с гипотериозом

Девочка родилась недоношенной в 33 недели 6 дней. Сейчас 5 месяцев. По результатам неонатального скрининга поставили диагноз врожденный гипотериоз (ТТГ - 225 мМЕ/л). Прием L-тироксина начали через две недели после рождения. Через месяц после начала терапии ТТГ пришел в норму при принимаемой дозе левотироксина натрия в 30 мкг в сутки. Анализы от 25.10.22 ТТГ-3.68 мМЕ/л, Т4-19.3 пмоль/л, от 23.11.22 ТТГ-3.24 мМЕ/л, Т4-16.1 пмоль/л. Через некоторое время ребенок стал плохо принимать препарат из соски, выплевывать, давиться и т.д. На этом фоне в анализах от 28.12.22 ТТГ поднялся обратно до 9 мМЕ/л, св. Т4 - 11 пмоль/л. Я изменила подход выдачи лекарства и стала давать его не из соски, а непосредственно из шприца. Лечащий врач эндокринолог увеличила ребенку дозу препарата до 37.5 мкг в сутки, аргументирую это прибавкой в весе. Через пару дней после начала приема новой дозы у ребенка появилась аллергия на лбу (похожая на атопический дерматит), потом отменный аппетит, но плохая прибавка в весе, ребенок стал сильно потеть. Анализы на гормоны провели через 2 недели после назначения новой дозы препарата (от 12.01.2023 ТТГ- 0.19 мМЕ/л, св.Т4 - 25.7пмоль/л). Доза оказалась для ребенка слишком высокой. Я заметила, что у ребенка стали массово выпадать волосы на голове, появилось много слизи в стуле. Врач снизила дозу препарата обратно до 30 мкг в сутки, на фоне этой терапии через 3 недели в анализах от 01.02.23 ТТГ- 0.36 мМЕ/л, св.Т4-19 пмоль/л. Сейчас лечащий врач-эндокринолог уверяет меня, что у ребенка все в порядке с гормональным фоном, св. Т4 в норме, а ТТГ поднимется,но не сразу (все наши жалобы она не связывает с гормональным фоном) и предлагает оставить дозировку в 30 мкг в сутки, а я не уверенна в этом. Во первых, опустился ТТГ у нас моментально, почему он не может также быстро подняться обратно? Во вторых, волосы у ребенка все также продолжают массово выпадать, повышенная потливость не прошла и слизь в стуле до сих пор присутствует. Аллергия на лбу держалась больше месяца. Тогда педиатр посоветовала мне отказаться от продуктов, содержащих глютен и проверить уйдет ли аллергия и пройдет ли слизь в стуле, пятна на лбу стали менее выраженными, но не исчезли, а слизь в стуле до сих пор присутствует. Вопрос: по вашему мнению все вышеперечисленные симптомы у ребенка связаны с тем, что две недели организм получал явно завышенную дозу препарата и произошел гипертиреоз? Чем опасен гипертиреоз для ребенка? Какую дозу л-тироксина стоит принимать на сегодняшний день? И если не связывать симптомы с гипертиреозом, то в чем еще может быть причина появления данных симптомов? Возможно стоит обратиться к врачам другого профиля и сдать какие-либо еще анализы? На данный момент сдавали только анализы крови на гормоны и общий анализ крови (общий анализ крови смотрел педиатр, все показатели в норме). Очень хочу услышать мнение еще одного эндокринолога.

Врожденный гипотериоз
7 Февраля 2023·Просмотров: 603·Евгения

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, доза тироксина большая , снизить до 25 мкг в сутки, контроль ттг через 3-4 недели, так же нужна консультация гастроэнтеролога, проверить усвояемость еды.
Так же по вашим жалобам слайде оак( гемоглобин, исключить анемию), ферритин, Вит д общ.

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Добрый день! ОАК делаем каждый месяц, гемоглобин держится на нижней границе нормы (от 110 до 120) за счет приема мальтофера. Витамин D принимаем постоянно в профилактической дозе 1000ME в сутки, Анализ крови на витамин не сдавали. Дело в том, что симптоматика появилась сразу после повышения дозы препарата до 37.5, до этого таких симптомов не было, согласитесь странное совпадение. У дочки есть сестра-близнец, и у нее тоже врожденный гипотиреоз, но передозировки левотироксином натрия не было и симптомов таких у нее нет. Скажите, были ли в вашей практике больные с врожденным гипотиреозом, с жалобами на повышенную потливость и сильное выпадение волос на фоне увеличения дозы левотироксина натрия?

Принятый ответ

Да, такие случаи были, так как ребенок маленьки, дозу иногда сложно подобрать, такие жалобы к вас появились потому что вы ушли в медикаментозный гипертиреоз, нужно просто снизить дозу и организм придет в норму.

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Спасибо за помощь, очень надеюсь, что со временем организм восстановится и волосы вырастут обратно.

Здравствуйте, Евгения!

Рассчет дозировки тироксина недоношенных новорожденных: 8,0-10,0 мкг/кг/сут
Можете снизить до 25 мкг 1т 1раз в сутки и контроль через 7-10 дней

Набирая вес-может увеличиваться потребность в тироксине и наоборот.


Дети потеют если есть нехватка витамина Д.
Рекомендованная доза вит Д до 2 лет 1000 МЕ (2 капли).

Исключите латентную железодефицитную анемию, сдав ферритин

По поводу слизи, скорее всего это что то другое,не связанное с щж. Необходима консультация гастроэнтеролога и аллерголога.
Исключать глютен, без диагностики целиакии, тоже смысла не вижу.

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Софико Бежановна, добрый день! На ферритин ни разу не сдавали кровь, обязательно сдадим. Витамин D принимаем постоянно в профилактической дозе 1000ME в сутки. Дело в том, что симптоматика появилась сразу после повышения дозы препарата до 37.5, до этого таких симптомов не было, согласитесь странное совпадение. Прочитала, что частое сердцебиение, повышенная потливость, перемены настроения это признаки тиреотоксикоза, а последствия длительного тиреотоксикоза плачевные, он влияет и на сердце и на зрение. Не хотелось бы длительно оставаться в таком состоянии и портить ребенку здоровье. Дозу препарата уменьшили, но симптомы не проходят, волосы лезут со страшной силой, больше половины уже выпало. Скажите, были ли в вашей практике больные с врожденным гипотиреозом, с жалобами на повышенную потливость и сильное выпадение волос на фоне увеличения дозы левотироксина натрия?

Такое конечно бывает. Ваша симптоматика связана с медикаментозным гипертиреозом. Но это пройдёт со временем, я как полагаю принмали такую дозировку месяц? Вреда на органы не должно быть за такое время. Да волосы могут конечно сыпаться от патологии щж. Самое сложное подобрать дозу растущему организму. Поэтому вам необходимо смотреть ттг, ст4 не 1раз в месяц, а 1 раз в 10-14 дней

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Софико Бежановна, такую высокую дозу (37.5) принимали две недели, дальше уменьшили до 30. Я искренне надеюсь, что избыток гормонов не сильно повлиял на организм за такой короткий промежуток времени. Сдаем анализы на гормоны каждые две-три недели. Спасибо за советы.

Принятый ответ

Здоровья Вам и ребёнку?

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Софико Бежановна, спасибо)

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.