Консультация эндокринолога /

Выпадение волос и повышенная потливость у ребенка с гипотериозом — вопрос №1265296

504 просмотра

Девочка родилась недоношенной в 33 недели 6 дней. Сейчас 5 месяцев. По результатам неонатального скрининга поставили диагноз врожденный гипотериоз (ТТГ - 225 мМЕ/л). Прием L-тироксина начали через две недели после рождения. Через месяц после начала терапии ТТГ пришел в норму при принимаемой дозе левотироксина натрия в 30 мкг в сутки. Анализы от 25.10.22 ТТГ-3.68 мМЕ/л, Т4-19.3 пмоль/л, от 23.11.22 ТТГ-3.24 мМЕ/л, Т4-16.1 пмоль/л. Через некоторое время ребенок стал плохо принимать препарат из соски, выплевывать, давиться и т.д. На этом фоне в анализах от 28.12.22 ТТГ поднялся обратно до 9 мМЕ/л, св. Т4 - 11 пмоль/л. Я изменила подход выдачи лекарства и стала давать его не из соски, а непосредственно из шприца. Лечащий врач эндокринолог увеличила ребенку дозу препарата до 37.5 мкг в сутки, аргументирую это прибавкой в весе. Через пару дней после начала приема новой дозы у ребенка появилась аллергия на лбу (похожая на атопический дерматит), потом отменный аппетит, но плохая прибавка в весе, ребенок стал сильно потеть. Анализы на гормоны провели через 2 недели после назначения новой дозы препарата (от 12.01.2023 ТТГ- 0.19 мМЕ/л, св.Т4 - 25.7пмоль/л). Доза оказалась для ребенка слишком высокой. Я заметила, что у ребенка стали массово выпадать волосы на голове, появилось много слизи в стуле. Врач снизила дозу препарата обратно до 30 мкг в сутки, на фоне этой терапии через 3 недели в анализах от 01.02.23 ТТГ- 0.36 мМЕ/л, св.Т4-19 пмоль/л. Сейчас лечащий врач-эндокринолог уверяет меня, что у ребенка все в порядке с гормональным фоном, св. Т4 в норме, а ТТГ поднимется,но не сразу (все наши жалобы она не связывает с гормональным фоном) и предлагает оставить дозировку в 30 мкг в сутки, а я не уверенна в этом. Во первых, опустился ТТГ у нас моментально, почему он не может также быстро подняться обратно? Во вторых, волосы у ребенка все также продолжают массово выпадать, повышенная потливость не прошла и слизь в стуле до сих пор присутствует. Аллергия на лбу держалась больше месяца. Тогда педиатр посоветовала мне отказаться от продуктов, содержащих глютен и проверить уйдет ли аллергия и пройдет ли слизь в стуле, пятна на лбу стали менее выраженными, но не исчезли, а слизь в стуле до сих пор присутствует. Вопрос: по вашему мнению все вышеперечисленные симптомы у ребенка связаны с тем, что две недели организм получал явно завышенную дозу препарата и произошел гипертиреоз? Чем опасен гипертиреоз для ребенка? Какую дозу л-тироксина стоит принимать на сегодняшний день? И если не связывать симптомы с гипертиреозом, то в чем еще может быть причина появления данных симптомов? Возможно стоит обратиться к врачам другого профиля и сдать какие-либо еще анализы? На данный момент сдавали только анализы крови на гормоны и общий анализ крови (общий анализ крови смотрел педиатр, все показатели в норме). Очень хочу услышать мнение еще одного эндокринолога.

Хронические болезни: Врожденный гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский эндокринолог
Здравствуйте, доза тироксина большая , снизить до 25 мкг в сутки, контроль ттг через 3-4 недели, так же нужна консультация гастроэнтеролога, проверить усвояемость еды.
Так же по вашим жалобам слайде оак( гемоглобин, исключить анемию), ферритин, Вит д общ.
Клиент
Добрый день! ОАК делаем каждый месяц, гемоглобин держится на нижней границе нормы (от 110 до 120) за счет приема мальтофера. Витамин D принимаем постоянно в профилактической дозе 1000ME в сутки, Анализ крови на витамин не сдавали. Дело в том, что симптоматика появилась сразу после повышения дозы препарата до 37.5, до этого таких симптомов не было, согласитесь странное совпадение. У дочки есть сестра-близнец, и у нее тоже врожденный гипотиреоз, но передозировки левотироксином натрия не было и симптомов таких у нее нет. Скажите, были ли в вашей практике больные с врожденным гипотиреозом, с жалобами на повышенную потливость и сильное выпадение волос на фоне увеличения дозы левотироксина натрия?
Детский эндокринолог
Да, такие случаи были, так как ребенок маленьки, дозу иногда сложно подобрать, такие жалобы к вас появились потому что вы ушли в медикаментозный гипертиреоз, нужно просто снизить дозу и организм придет в норму.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за помощь, очень надеюсь, что со временем организм восстановится и волосы вырастут обратно.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Евгения!

Рассчет дозировки тироксина недоношенных новорожденных: 8,0-10,0 мкг/кг/сут
Можете снизить до 25 мкг 1т 1раз в сутки и контроль через 7-10 дней

Набирая вес-может увеличиваться потребность в тироксине и наоборот.


Дети потеют если есть нехватка витамина Д.
Рекомендованная доза вит Д до 2 лет 1000 МЕ (2 капли).

Исключите латентную железодефицитную анемию, сдав ферритин

По поводу слизи, скорее всего это что то другое,не связанное с щж. Необходима консультация гастроэнтеролога и аллерголога.
Исключать глютен, без диагностики целиакии, тоже смысла не вижу.
Клиент
Софико Бежановна, добрый день! На ферритин ни разу не сдавали кровь, обязательно сдадим. Витамин D принимаем постоянно в профилактической дозе 1000ME в сутки. Дело в том, что симптоматика появилась сразу после повышения дозы препарата до 37.5, до этого таких симптомов не было, согласитесь странное совпадение. Прочитала, что частое сердцебиение, повышенная потливость, перемены настроения это признаки тиреотоксикоза, а последствия длительного тиреотоксикоза плачевные, он влияет и на сердце и на зрение. Не хотелось бы длительно оставаться в таком состоянии и портить ребенку здоровье. Дозу препарата уменьшили, но симптомы не проходят, волосы лезут со страшной силой, больше половины уже выпало. Скажите, были ли в вашей практике больные с врожденным гипотиреозом, с жалобами на повышенную потливость и сильное выпадение волос на фоне увеличения дозы левотироксина натрия?
Эндокринолог, Врач УЗД
Такое конечно бывает. Ваша симптоматика связана с медикаментозным гипертиреозом. Но это пройдёт со временем, я как полагаю принмали такую дозировку месяц? Вреда на органы не должно быть за такое время. Да волосы могут конечно сыпаться от патологии щж. Самое сложное подобрать дозу растущему организму. Поэтому вам необходимо смотреть ттг, ст4 не 1раз в месяц, а 1 раз в 10-14 дней
Клиент
Софико Бежановна, такую высокую дозу (37.5) принимали две недели, дальше уменьшили до 30. Я искренне надеюсь, что избыток гормонов не сильно повлиял на организм за такой короткий промежуток времени. Сдаем анализы на гормоны каждые две-три недели. Спасибо за советы.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здоровья Вам и ребёнку?
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, спасибо)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы при выпадении волос
7 декабря 2021
Лия
Вопрос закрыт
Молозиво без ГВ
18 октября 2023
Светлана, Озёрск
Вопрос закрыт
СПКЯ, Гиперандрогения, АИТ, выпадение волос
10 апреля 2024
Екатерина, Химки
Вопрос закрыт
Выпадение волос
16 декабря 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
25 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
218 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна