Что вас беспокоит?
Боль в голеностопе и хромота
Здравствуйте, 9 сентября было удаление металлоконструкции с голеностопа. Первые дни было все замечательно, не хромота ни боли. Но буквально неделю назад начались боли, и последние дни отек в зоне голеностопа. Хромота каждый день, особенно с утра, и как посидишь, встаёшь и хромота и боль. В связи с чем это может быть? Врач выписал Дону, я купила в уколах, и ставлю их через день, уже как 3 раза поставила. Прилагаю кт перед удалением металлоконструкции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для ответа на Ваш вопрос и определения проблемы (а так после удаления не должно быть), необходимо предоставить рентгенограммы после удаления металлоконструкций. Лучше на сейчас, а не в день операции. Рентгенограммы выполняются в 3-х проекциях: прямой, боковой и 3/4 (на дистальный синдесмоз). Необходимо исключить подвывих стопы и оценить положение отломков.
Сергей Юрьевич, именно рентген, не кт да?
Да. С учетом, что Вы до операции и сразу после операции не испытывали проблем, других пока не нужно. Надо начинать с простого.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ни КТ, ни рентген информативны не будут. Они видят только кости, а в результате травмы не только кости были повреждены.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Ранее МРТ делать было нельзя из-за металла. А теперь можно и нужно.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, один винтик остался,под от ломился он, т.к он вросся в кость, и доктор не стал убирать его. Можно на МРТ будет?
Константин Эдуардович, и скажите пожалуйста КТ голеностопного сустава нужно да? И будет ли там видно подвывих, если он есть?
МРТ будет нельзя. КТ уже не нужно, хватит.
Подойдёт обычный рентген + УЗИ. Там всё будет видно.
Константин Эдуардович, я загрузила результаты КТ свежие, посмотрите пожалуйста.
Перелом заднего края пока неубедительно сросся. Сращение только в процессе.
Я бы поной нагрузки не давал, ходил с тростью и в жёстком ортезе.
Другой причины боли по КТ не видно.
Константин Эдуардович, так уже год прошёл после перелома... Уже не срастётся?
Не знаю. Костные мостики есть, но сращения нет.
По идее, если мостики есть, то рано или поздно диастаз должен заполниться костной тканью.
Принятый ответ
Здравствуйте!изучил вашу ситуацию.
По данным исследований есть признаки воспаления связок голеностопного сустава.
Причина: постоперационная травма + нагрузки.
Рекомендации:
-максимальное ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое за ответ. Но все таки такой момент, который меня беспокоит, почему не было боли с металлоконструкцией, а тут после её удаления появилась боль и отек..... Ещё и по кт имеется жидкость.... Как все это устранить?
Воспаление в суставе корее всего связано с оперативным вмешательством и перегрузкой после.
Рекомендации по устранению воспаления написал выше.
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно удаление было травматичное, иногда удалять металлоконструкцию бывает сложнее чем оперировать «свежий» перелом.
Как правило при травматичнвх удалениях нужен гипс до снятия швов. Все проходит быстро без таблеток.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20245 ответов