Перебои в сердечном ритме — вопрос №249410

Question

Перебои в сердечном ритме — вопрос №249410

Сергей

356 просмотров

3 мая 2020

Добрый день ! 2016 году была операция по протезированию митрального клапана . Сейчас принимаю варфарин 3,5 табл и Конкор 2,5 В марте этого года почувствовал перебои в ритме ! Сделал холтер и узи , но изоляция и не успел сходить к кардиологу! Выкладываю фото последнего холтера , так же узи сердца последнего и предпоследнего ! Хочется услышать мнение специалистов , ранее систолы не беспокоили ,холтер делаю раз в год всегда был отличный ! Систолы беспокоят в основном после еды !

Вопрос закрыт

протезирование

аритмия систолы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 мая 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Сергей. По данным суточного монитора- отмечаются экстрасистолы ( как желудочковые, так и наджелудочковые ) , но в целом их количество допустимое!!! Обращает внимание - участки депрессии и элевации S-T, что говорит об ишемии миокарда, необходимо сравнивать с прошлым монитором в динамике. По данным эхо-кг в динамике - в целом без существенной динамике, однако отмечается более выраженная гипертрофия ЛЖ ( за счёт умеренного аортального стеноза!!). Немного уменьшилось давление в легочной артерии - хорошая динамика.
В плане обследования: я бы советовала сделать стресс- эхокардиографию для исключения ишемии миокарда.
В плане лечения: советую увеличить Конкор до 5 мг / сутки. И по поводу статинов !!! Какие у Вас показатели липидограммы ??? Принимали ли Вы раньше статины ??? И ещё вопрос: какое среднее АД в течение суток???

Пожаловаться

Сергей, 4 мая 2020

Клиент

Юлия, добрый день ! Статины не принимаю и не принимал . Вроде холестерин в норме был .думаете нужно сдать анализ на холестерин ? Давление вс егда в норме 120-130 / 70-80 при любом пульсе .ещё не написал в вопросе 3 марта сдавал анализ СРБ 52,2, ревмофактор 5 АСЛо250 ! Это как раз когда начались систолы и чувствовал ломоту в костях !

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 4 мая 2020

Кардиолог

Сергей, да действительно в этом случае необходимо дообследование для исключения ревматизма: клинический анализ крови , протеинограмма, тропонин, АСТ, АЛТ, антистрептокиназа, пти , фибриноген, мно, общий холестерин. Скажите пожалуйста, Вам раньше про ревматизм не говорили???? Ангины частые были??? Суставы какие-либо раньше болели или сейчас беспокоят????

Пожаловаться

Сергей, 5 мая 2020

Клиент

Юлия, ангина была сильная один раз в детстве ! Больше не болел никогда . Суставы сейчас беспокоить начинают . Часто чувствую дискомфорт по всем суставам и костям , не сильную ломоту ноющую , которая особо не напрягает

Пожаловаться

Федоров Илья, 4 мая 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Сергей
Как кардиолог-аритмолог могу сказать Вам, что количество экстрасистол (94 желудочковые ЭС) не является патологическим. Более того, их характер и количество говорит о том, что они вторичные, т.е. провоцируются из вне. С учетом того, что Вы чувствуете связь появления экстрасистол с приемом пищи, вероятно дело в рефлекс-эзофагите. Тем более, что Вы постоянно принимаете Варфарин (и будете его принимать и далее в связи с протезом МК)
Варфарин обладает раздражающим действием на слизистую желудка.
Что нужно сделать: добавить к лечению препарат, защищающий желудок

Пожаловаться

Федоров Илья, 4 мая 2020

Кардиолог

1. Начните прием таб. Разо 20 мг - по1 таб х2 раза в день - натощак утром и на ночь, в постели, перед сном - 1 месяц, далее - 1 таб только на ночь, постоянно
2. питайтесь дробно, маленькими порциями, 5-6 раз в день, старайтесь "плотно" не наедаться
3. после еды постарайтесь на 5-10 минут принять полусидячее положение (откинуться на спинку кресла)
Других причин для экстрасистол нет - клапан по ЭХО КГ функционирует нормально, по сравнению с ЭХО от декабря 2018 г - положительные изменения (уменьшилось в размерах левое предсердие)
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Сергей, 4 мая 2020

Клиент

Илья, добрый день ! На желудок совсем не жалуюсь никогда не болел и не болит и расстройств не было никогда ! Сдавал 2 марта СРБ 52 было в это момент как раз начались систолы проявляется! Может сдать дополнительно анализы какие дооьпледоваться ? Спасибо !

Пожаловаться

Сергей, 5 мая 2020

Клиент

Илья, АСЛ-О в последнем анализе 250 . Пойду за доп консультацией к ревматологу . Спасибо

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 4 мая 2020

Педиатр

Здравствуйте статины пьете?

Пожаловаться

Сергей, 4 мая 2020

Клиент

Елена,добрый день ! нет не пью и не пил никогда .

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 4 мая 2020

Кардиолог

Здравствуйте. Сергей! Вам нужно дообследоваться - сделать ЭФГДС, возможно ваши перебои в работе сердца связаны с проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта, а пока попробуйте добавить нольпазу по 20 мг 2 р\день за 30 минут до завтрака и ужина. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Сергей, 4 мая 2020

Клиент

Сергей, добрый день ! Но желудок совсем меня не беспокоит никогда , ЖКТ проблем ранее не было ! Скажите пожалуйста не указал ещё 3 марта сдавал СРБ был 52 в это время как раз начались систолы , может ещё что нибудь сдать ? Спасибо

Пожаловаться

Бурнашева Гузаль, 4 мая 2020

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте.
Появление экстрасистол довольно закономерно, учитывая изменения структуры сердца на фоне порока и протезирование клапана. Их количество незначительное, соответствует норме, лечения такие экстрасистолы не требуют.
Если они для Вас особенно мучительны, можно увеличить дозу бисопролола на 2,5 мг, пульс позволяет

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 мая 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Для защиты слизистой желудка рекомендую ГЕВИСКОН. С уважением. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сиалоаденит после протезирования.

2 ответа

3 февраля 2021

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Полное протезирование

2 ответа

26 января 2022

Вера

Вопрос закрыт

Каким образом достичь рассасывание тромба без применения ксарелто?

2 ответа

20 октября 2022

Ольга, Астрахань

Вопрос закрыт

Никроз бёдер

2 ответа

14 апреля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Установка зубного импланта при гипотериозе

4 ответа

12 марта 2024

Ольга, Калязин

Вопрос закрыт

Имплантация или протезирование, если много кист на зубах

3 ответа

22 октября 2024

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 5 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-05T11:57:06+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 5 мая 2020

Кардиолог

Сергей, в таком случае обязательно очная консультация ревматолога!!!!

Принятый ответ

Федоров Илья, 5 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-05T02:30:21+03:00

Повышенный уровень СРБ говорит о воспалении (это неспецифический показатель, который будет повышаться при контакте с бактериальной инфекцией или при воспалении суставов). О суставах, Сергей, Вы не упоминали - есть или были проблемы?
Тогда загляните в результат анализов с повышенным СРБ - там есть параметр АСЛ-О - если он больше, чем 200 Ед/мл - тогда был контакт со стрептококками (это бактерии) и не исключен ревматизм. Самый лучший выход при этом - консультация ревматолога. Этот специалист даст Вам программу дообследования, чтобы не делать никаких ненужных тестов

И не затягивайте. С протезированным клапаном никакой неконтролируемой инфекции в организме быть не должно

Поликаркин Сергей Анатольевич, 5 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-05T09:17:22+03:00

Сергей, просто Вы сами отмечаете появление экстрасистол после еды, поэтому нужно сделать ЭФГДС, УЗИ внутренних органов. Насчет СРБ - это неспецифический маркер воспаления, поэтому нужно сделать клинический и биохимический анализы крови.

Кудрявцева Анна, 4 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-04T09:03:14+03:00

Здравствуйте, Сергей. Отрицательной динамики по ЭХОКГ нет. По Холтеру экстрасистолия в непатологическом количестве, но есть ишемические изменения, которые требуют уточнения.
Как давно Вы исследовали липидный спектр? Какой последний уровень гемоглобина? Есть ли результат предыдущего Холтера?
Конкор можно увеличить под контролем пульса до 5 мг. Принимаете ли Вы ещё Кораксан?
Нужно добавить для «защиты» ЖКТ ИПП (Разо или Нольпаза, Омез тоже подойдёт), как рекомендовали коллеги, а после окончания карантина выполните ФГДС.