Что вас беспокоит?
Назначить терапию
Добрый вечер ! С декабря 2024 начала беспокоить правая молочная железа , спустя время стало отдавать в руку , плечо , не то что бы боль , скорее жжение , тянет , дискомфорт , была на узи , сказали от груди не может быть боли , отправили к неврологу , невролог назначил МРТ, шейного и грудного отдела . Результаты прекрипляю . Скажите пожалуйста , может ли давать протрузия, жжение в молочной железе ? И какое лечение можно начать ? Заранее спасибо !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Высыпаний не было на коже ?
Алена Алексеевна, нет высыпаний не было
Принятый ответ
Здравствуйте!
Протрузии не сдавливают нервные корешки, поэтому причиной симптомов быть не могут.
Герпетических высыпаний перед появлением симптомов не было? Стресса?
Марина Алексеевна, высыпаний не было , стрессы ну переодически были
Симптомы уже год на постоянной основе беспокоят?
Марина Алексеевна, да на постоянной
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Кт органов грудной клетки не выполняли ?
Если принять НПВС боль купируется? Например , ибупрофен ?
Алена Алексеевна, кт не делала , да если выпить обезбол боль уходит , пила не от этого , болел живот , выпила , вроде и это проходило
Вероятнее у вас мышечно -тонический синдром
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Алена Алексеевна, спасибо огромное !
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль идёт от грудного отдела в молочную железу или только местно?
Анастасия Юрьевна, не могу ответить точно , иногда кажется что жжет только грудь , а иногда и плечо и грудь
Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
Также исключить скрытую тревогу и депрессию, которые могут хронизировать боль в теле. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Здравствуйте. Изменения на мрт не вызывают сдавления корешков, но корешки могут сдавиться напряженными мышцами. Прикрепите пожалуйста результаты осмотра невролога, чтобы понять, нет ли мышечно-тонического синдрома.
Анастасия Владимировна, в заключении просто написано что назначено МРТ , на словах доктор сказала , когда осматривала меня , что справа , от плеча ближе к шее , сильное напряжение
Вполне вероятно, если предполагать корешковый синдром, идёт сдавление корешков мышцами. Что было вам назначено?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20219 ответов
- 2 Августа 202125 ответов
- 6 Октября 20221 ответ
- 6 Сентября 202425 ответов