Боль в пятке, парестезии, АНФ — вопрос №2494192

Question

Боль в пятке, парестезии, АНФ — вопрос №2494192

Светлана

119 просмотров

2 октября 2024

Болит пятка при ходьбе на ноге справа, (после осмотра ортопеда, стучал сильно, оценить тазобедренный сустав), в ступнях на обеих ногах парестезии, жжение.
МРТ, КТ ступеней ничего не выявило, только небольшой выпот в подтаранном суставе. ЭНМГ -через 10
дней от начала симптомов в норме.
УЗИ подошвенных нервов и апоневроза в норме.

Сдала анализы:
ОАК, СРБ, РФ, АЦЦП, биохимия ( ЩФ, АЛТ, АСТ, креатинин, ЛДГ, мочевина, белок и белковые фракции в норме)

Гамма-глобулинов-13,6г/л(норма 13,5)
ОАМ-бактерии немного, следы кетоновых тел, соли-обнаружены, остальные показатели в пределах норм.

АНФ Обнаружено. 1:160, Цитоплазматический митохондриальный/ ретикулярный (Cytoplasmic reticular/AMA) тип свечения наблюдается при наличии специфических антител к антигенам: PDC-E2/M2, BCOADC-E2, OGDC-E2, E1α субъединица PDC, E3BP/протеин X.

Но Раньше всегда был (-).

ВОПРОС: насколько это критично и что надо обследовать?
Начиталась про билиарный цирроз. Но кто то пишет, что 1:160 норма еще.

Возраст: 44

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

анф

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 3 октября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, благодарю Вас за ответ!
Но в нормах в CMD и invitro указано, что норма <160:1. Не обращать внимание?
И то, что я прочитала в сети по этому поводу.

Не надо дальше копать по этому вопросу?
Ведь ранее всегда АНФ был (-).
Я уже пошла копать по аутоиммунным болезням печени и билиарному циррозу(((

Симптомы боль в пятке при ходьбе остаётся и парестезии в ступнях. Или это все таки из другой области?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Не могу сказать, почему некоторые лаборатории указывают, что 1:160 это выше нормы.
Титр 1:160 это является нормой.
И Ваши симптомы не связаны с титром АНФ.

Пожаловаться

Светлана, 3 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна,

- есть болт в обеих пятках?
Боль при ходьбе только в одной. Парестезии в обеих.
- есть отечность стоп, голеностопных суставов или в области ахиллова сухожилия?
Нет. По данным МРТ и КТ тоже нет. Только выпот в подтаранном суставе.

- боли только при ходьбе? В покое сидя деда нет в стопе?
Есть парестезии в покое. И когда пятка соприкасается с поверхностью кровати.

- меняли ли обувь недавно? Какую обувь носите? Травмы не было стоп?
Постучал ортопед по пятке и начались боли.
Напишите рост и вес.
158 см, 52 кг.
- прикрепите фото стоп сверху и в области пяток. Так де ыче анализы и инструментальные исследования по данному вопросу.

МРТ иКТ. Смотрели в ЦИТО. Ничего нет там.
- не болеете ли вы или родные псориазом?
Нет. Но может и то не точно у папы был то ли рак печени то ли цирроз, но я его никогда не видела.
- не беспоклуыт боли в нижней части спины?
Нет.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 3 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Если отвечать на ваш вопрос про анф - то он в норме. Для максимального успокоения вы можете сдать ANA- иммуноблот, который вам покажет конкретно аутоимм АТ, входящие в состав АНФ.
По поводу жалоб.
- без результата МРТ мне сложно сказать, что именно есть в суставах, нужен протокол
- при боли в одном суставе желательно так же сделать рентген стоп с нагрузкой для исключения плоскостопия. Не видя протокола мскт невозможно так же исключить остеохондропатии.
- так же всегда нужны анализы крови для оценки в целом воспаления, от общеклинических, до анализов на полинейропатии иммуноблота.
- энмг первые 3-4 мес таких жалоб ничего показывать не будут, так что выполнение его в остром периоде малоинформативно.
- парастезиями занимается невролог и исключает свои неврологические заболевания (спинного мозга, корешковый синдром, хр боррелиоз, ПНП).

Пожаловаться

Светлана, 3 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна,
Загрузить снимки (МРТ/КТ)или описание?

МРТ ГМ в норме.
На боррелиоз сдавала год назад (-)
Панель на аутоиммунную панель не сдавала. Врач не видит клиники. Рефлексы на месте, ЭНМГ пока тоже.
Но спасибо, может сдать да.

Это Антитела к ганглиозидам (лайн-блот: GM1; GM2-GM3-GM4; GD1a, GD1b, GD2-GD3, GT1a, GT1b, GQ1b, сульфатиды) (Ganglioside antibodies panel)?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 4 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Обящательно загркзите мрт, кт . Было бы более ясно, что там в подтаранном сусиаве и вообще стопе.
Так же в анализах должны быть не только общеклинические - развернутый общий и биохимический анализ крови, RW, анти-ВИЧ, HBsAg и анти-HCV, так же уровень витаминов В1, В6, В9, В12, гомоцистеин, электрофорез белков сыворотки и мочи. Так же провести онклпоиск, так как часто явления парастезий могут быть с этим связаны.

Есть такая панель, да. Она отражает имено антитела. Но если парестезии вписываются у невролога в симптомы нейропатий, то лучше сдавать панель "Нервно-мышечные заболевания"( но она дорогая, показания находят неврологи)

Пожаловаться

Светлана, 5 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна,

мои снимки смотрели в институте травматологии и ортопедии. Если было бы за что прицепиться….
Онкопоиск чего - маркеров сотни.
Панель смотрится когда есть отклонения в рефлексах или ЭНМГ я полагаю?
Панель генетическая вы имеете в виду?
Биохимия вся в норме.
На инфекции, что вы пишите я сдавала в феврале. Витамины B1,B6, B12 в норме. Белки тоже. Гомоцестеин и B9 не сдавала.
Но я уже Колю мильгамму так что на витамины не показательно будет

А почему болит пятка?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 5 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Вы пишете есть вы под в подтаранном суставе. Мне надо понимать виноват ли это, гипетрофический ли он, есть ли энтезит. То есть нужен протокол МРТ.
Так же по кт надо смотреть признаки остеохондропатий.
Я повторяюсь. Чтобы вы понимали, что без визуализации , без анализов у меня связаны руки в ответах на ваши вопросы - почему болит пятка.
Если признаки артрита есть, то здесь нужно разбираться, в частности с ревматологом. Это может быть признаком реактивного артрита, болезней кишечника и тд.
Есть ли у вас жалобы по кишечника? Не бывает ли нарушения стула, слизи, крови в стуле?
Не выявляли ли плоскостопие, шпору пяточной кости?

Все обследования по неврологическому профилю - энмг, интерпретация результатов, оценка неврологического статуса - компетенция невролога. Вы описывайте парестезии. Если нет метаболических причин (дефицитных состояний, токсического поражения алкоголем, тяжёлыми металлами, вибрацией и тд) , то объём обследования определяет невролог, в том числе дорогостоящее генетическое исследование.
Да, сдавать анализы на Вит гр В нет смысла при введении их в/м.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анф, th/to, повышены тромбоциты, снижены эритроциты

2 ответа

6 декабря 2020

Анна

Вопрос закрыт

Повышен АНФ

2 ответа

30 июня 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Анф анализ????

2 ответа

29 ноября 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Могут ли антинуклеарные антитела исчезнуть за две недели?

2 ответа

19 декабря 2023

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 3 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-03T01:31:55+03:00

Здравствуйте.
Титр АНФ 1:160 является абсолютной нормой. Тип свечения при нормальном уровне АНФ нам не важен. АНФ это множество антител, не только тех, которые вызывают заболевание, но и тех, которые наоборот препятствуют развитию заболевания или нейтральных. У Вас обнаружены антитела в количествах, не превышающих норма. Дальнейшее обследование по данному вопросу не требуется.

Гилева Юлия Николаевна, 3 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-03T13:02:06+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Изучила всю изложенную информацию.
В вашем случае рек-ую динамическое наблюдение за АНФ (значение пограничное), сдайте через 6 мес, так как есть боль в суставах стопы. Но паниковать не стоит.
Аутоиммунные заб-ия печени должны проявляться жалобами и отклонениями в анализах.

Accepted Answer · 2024-10-03T13:13:33+03:00

Жобрыц день.
Анф в титрах 1:160 может быть у абсолютно здорового человека.
Давайте определимся с жалобами:
- есть болт в обеих пятках?
- есть отечность стоп, голеностопных суставов или в области ахиллова сухожилия?
- боли только при ходьбе? В покое сидя деда нет в стопе?
- меняли ли обувь недавно? Какую обувь носите? Травмы не было стоп?
Напишите рост и вес.
- прикрепите фото стоп сверху и в области пяток. Так де ыче анализы и инструментальные исследования по данному вопросу.
- не болеете ли вы или родные псориазом?
- не беспоклуыт боли в нижней части спины?