Что вас беспокоит?
Хронический синусит
Добрый день! С детства мучаюсь насморком, и помню в детстве еще врачи говорили, что хронический гайморит, за последние лет 7 насморк сопровождал меня каждый год, раза по 2-3 и по снимку был диагноз двусторонний синусит, с сентября прошлого года болела им каждые месяца 2-3, проверяла зубы, врачи говорят, что проблем между зубами-пазухами нет, сходила по причине очередной болезни к лору в августе, прописали: таваник 250мг по 1 таб 2 раза всутки 7 дней аб реглисам по 1 таб 3 раза в нос риностейн по 1 впр в каждый носовой ход, через 15 мин затем спрей Синусэфрини по 1 впр в каждый носовой ход- повторять 3 раза в день 7 дней Ингаляции с метрогилом (2 мл р-ра + 2 мл физ.р-ра) 2 р в день 7 дней, далее дезринит месяц и промывания физ.раствораом, сейчас синусит снова вернулся, повторяю лечение, но только без использования таваник, пытаюсь без антибиотиков, но уже 5 день улучшений не вижу: заложенность, отек, головная боль и зеленые сопли . Подскажите что делать и как перейти в стадию ремиссии и не болеть этим каждый месяц.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вам делали кт пазух носа за это время?
Каждый раз риносинусит с гноем?
На какой день болезни появляется окрашенная слизь?
Кт прикрепила, делала в июне, так как в мае снова болела. Каждый раз с гноем, и слизь буквально на первый-второй день
Посмотрела описание снимка. Нет ли у вас склонности к аллергии? Не обследовались?
Не было, не обследовалась)
Обязательно сдайте клинический анализ крови, общий иммуноглобулин Е.
В период между синуситами, как дышит нос? Есть ли необходимость в применении капель?
На иммуноглобулины сдавала также в июне, сейчас прикреплю, между синуситами все нормально, жалоб нет)
Здравствуйте
По описанию КТ у вас отек слизистой оболочки в пазухах без убедительных признаков жидкости и гноя в пазухах
Боль сейчас усиливается при наклоне головы вниз?
Какие местные препараты используете для лечения?
Усиливается, да, препараты использую только те, что перечислила в описании, но без таваник, из таблеток только реглисам и остальное капли
Нет ли зуда в носу, чихания у вас?
Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления и жидкости в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос для снятия отека используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Чихание есть, но не частое, зуда нет.
Сейчас капли синоэфрини и риностейн отменить?
И стоит ли что то пить вместе с антибиотиком для микрофлоры?
Я месяц назад таваник пила и боюсь снова антибиотик пить.
Принятый ответ
Риностейн слабо снимает отек по сравнению с називином. Синусэфрин агрессивный препарат который содержит дексаметазон, который всасывается в кровь, замените на более эффективный и безопасный препарат назонекс или дезринит
Для дообследования вам желательно также выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии как возможной предпосылки частых и затяжных насморков
Если симптомы нарастают или сохраняются на лечении- антибиотик показан
Через 40 минут после приема антибиотика принимайте линекс или Максилак на весь курс приема антибиотика
Здравствуйте! По данным КТ ППН картина катарально-отечного полисинусита, убедительных данных за наличие воспалительного содержимого в пазухах нет, но так как томография выполнялась 3 месяца назад и сейвам у Вас новый эпизод заболевания, рекомендовано выполнение рентгенографии ППН.
В подобной ситуации, учитывая Ваши жалобы и анамнез, можно рекомендовать орошение полости носа сосудосуживающими препаратами (Тизин, Снуп, Ринонорм) по 2 дозы 3 раза в день 5-6 дней, через 10-15 минут промывание носа гипертоническим раствором морской воды (Аквалор Форте, Экстра форте/ Аквамарис Стронг) до 7 дней, ещё через 10-15 минут орошение полости носа спреем Назонекс, Момат Рино или Дезринит по 2 впрыскивания 2 раза в сутки с интервалом 12 часов курсом 4-6 недель, внутрь таб. Синупрет Экстракт по 1т 3 р/д или обычный Синупрет по 2т 3 р/д курсом 14 дней. Назначение антибактериальной терапии целесообразно делать после выполнения рентгенографии и при неэффективности/недостаточной эффективности вышеописанного лечения.
Спасибо! Сейчас, спустя 4 дня лечения, начинать заново капать капли? Или уже сразу на антибиотик переходить?
Промывания физраствором могут подойти?
Вы использовали Риностейн, у него слабый сосудосуживающий и, соответственно, противоотечный эффект, лучше использовать Тизин, Снуп или Ринонорм курсом до 5-6 дней, физраствором промывать можно, но гипертонические растворы, с повышеным содержанием морской соли будут более эффективны, так как они оказывают более выраженный противоотечный, противовоспалительный и разжижающий эффект в сравнении с растворами изотоническими, к которым относится 0,9% физраствор. Оптимально в течение 5-7 дней промывать гипертоническими с последующим переходом на изотонические солевые растворы.
Сейчас в апетечке есть Оксиметазолин - может подойти?
Принятый ответ
Да, подходит?
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202110 ответов
- 5 Декабря 202236 ответов
- 27 Января 202417 ответов