Консультация лора /

Хронический синусит — вопрос №2495945

276 просмотров

Добрый день!
С детства мучаюсь насморком, и помню в детстве еще врачи говорили, что хронический гайморит, за последние лет 7 насморк сопровождал меня каждый год, раза по 2-3 и по снимку был диагноз двусторонний синусит, с сентября прошлого года болела им каждые месяца 2-3, проверяла зубы, врачи говорят, что проблем между зубами-пазухами нет, сходила по причине очередной болезни к лору в августе, прописали: таваник 250мг по 1 таб 2 раза всутки 7 дней
аб реглисам по 1 таб 3 раза
в нос риностейн по 1 впр в каждый носовой ход, через 15 мин затем спрей Синусэфрини по 1 впр в каждый носовой ход- повторять 3 раза в день 7 дней Ингаляции с метрогилом (2 мл р-ра + 2 мл физ.р-ра) 2 р в день 7 дней, далее дезринит месяц и промывания физ.раствораом, сейчас синусит снова вернулся, повторяю лечение, но только без использования таваник, пытаюсь без антибиотиков, но уже 5 день улучшений не вижу: заложенность, отек, головная боль и зеленые сопли . Подскажите что делать и как перейти в стадию ремиссии и не болеть этим каждый месяц.

Возраст: 25

Хронические болезни: Синусит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте. Вам делали кт пазух носа за это время?
Каждый раз риносинусит с гноем?
На какой день болезни появляется окрашенная слизь?
Клиент
Кт прикрепила, делала в июне, так как в мае снова болела. Каждый раз с гноем, и слизь буквально на первый-второй день
ЛОР
Посмотрела описание снимка. Нет ли у вас склонности к аллергии? Не обследовались?
Клиент
Не было, не обследовалась)
ЛОР
Обязательно сдайте клинический анализ крови, общий иммуноглобулин Е.
В период между синуситами, как дышит нос? Есть ли необходимость в применении капель?
Клиент
На иммуноглобулины сдавала также в июне, сейчас прикреплю, между синуситами все нормально, жалоб нет)
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

По описанию КТ у вас отек слизистой оболочки в пазухах без убедительных признаков жидкости и гноя в пазухах

Боль сейчас усиливается при наклоне головы вниз?

Какие местные препараты используете для лечения?
Клиент
Усиливается, да, препараты использую только те, что перечислила в описании, но без таваник, из таблеток только реглисам и остальное капли
Детский ЛОР, ЛОР
Нет ли зуда в носу, чихания у вас?

Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления и жидкости в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.

В нос для снятия отека используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Клиент
Чихание есть, но не частое, зуда нет.

Сейчас капли синоэфрини и риностейн отменить?
И стоит ли что то пить вместе с антибиотиком для микрофлоры?
Я месяц назад таваник пила и боюсь снова антибиотик пить.
Детский ЛОР, ЛОР
Риностейн слабо снимает отек по сравнению с називином. Синусэфрин агрессивный препарат который содержит дексаметазон, который всасывается в кровь, замените на более эффективный и безопасный препарат назонекс или дезринит

Для дообследования вам желательно также выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии как возможной предпосылки частых и затяжных насморков

Если симптомы нарастают или сохраняются на лечении- антибиотик показан

Через 40 минут после приема антибиотика принимайте линекс или Максилак на весь курс приема антибиотика
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! По данным КТ ППН картина катарально-отечного полисинусита, убедительных данных за наличие воспалительного содержимого в пазухах нет, но так как томография выполнялась 3 месяца назад и сейвам у Вас новый эпизод заболевания, рекомендовано выполнение рентгенографии ППН.
В подобной ситуации, учитывая Ваши жалобы и анамнез, можно рекомендовать орошение полости носа сосудосуживающими препаратами (Тизин, Снуп, Ринонорм) по 2 дозы 3 раза в день 5-6 дней, через 10-15 минут промывание носа гипертоническим раствором морской воды (Аквалор Форте, Экстра форте/ Аквамарис Стронг) до 7 дней, ещё через 10-15 минут орошение полости носа спреем Назонекс, Момат Рино или Дезринит по 2 впрыскивания 2 раза в сутки с интервалом 12 часов курсом 4-6 недель, внутрь таб. Синупрет Экстракт по 1т 3 р/д или обычный Синупрет по 2т 3 р/д курсом 14 дней. Назначение антибактериальной терапии целесообразно делать после выполнения рентгенографии и при неэффективности/недостаточной эффективности вышеописанного лечения.
Клиент
Спасибо! Сейчас, спустя 4 дня лечения, начинать заново капать капли? Или уже сразу на антибиотик переходить?
Промывания физраствором могут подойти?
Детский ЛОР, ЛОР
Вы использовали Риностейн, у него слабый сосудосуживающий и, соответственно, противоотечный эффект, лучше использовать Тизин, Снуп или Ринонорм курсом до 5-6 дней, физраствором промывать можно, но гипертонические растворы, с повышеным содержанием морской соли будут более эффективны, так как они оказывают более выраженный противоотечный, противовоспалительный и разжижающий эффект в сравнении с растворами изотоническими, к которым относится 0,9% физраствор. Оптимально в течение 5-7 дней промывать гипертоническими с последующим переходом на изотонические солевые растворы.
Клиент
Сейчас в апетечке есть Оксиметазолин - может подойти?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, подходит?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос про синусит
22 ноября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Болит горло. Стрептокок?
17 декабря 2023
Диана, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Не проходит гайморит
25 декабря 2024
Альфия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
35 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
10 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Отношение как на бесплатном приеме.заплатила 1200,отвечал доктор не сразу,сегодня утром написала...
— Ns, г. Ростов-на-Дону