Консультация аллерголог-иммунолога /

Педиатрическая панель, сыпь и аденоиды — вопрос №2496938

122 просмотра

Здравствуйте. Ребенку 2.9 лет. Пол года назад диагностировали аденоиды 2- 3 степени. За эти пол года ребенок постоянно болеет ОРВИ с осложнениями ( обструктивный бронхит, риносинусит, катаральный отит) и т.д. В последние несколько недель у ребенка постоянная мигрирующая сыпь в виде красных бесформенных пятен. Сыпь не чешется, лежит вровень с кожей ( иногда появляются маленькие прищечки, но они быстро сходят и появляются уже на другом месте). Пятна постоянно меняют свою локацию в течение дня, но только на лице. На тело не расходятся ( уши, за ушами и шея- очень редко). Ребенка сыпь не беспокоит, беспокоит только нас- родителей. Новые продукты питания не вводились. Газировки, орехи, грибы, шоколад и прочую гадость ( особенно не по возрасту- не даю).
Мы сдали анализы: риноцитограмму и общий иммуноглобулин Е ( результаты прилагаю). С этими результатами направились к педиатру, который посоветовал нам сдать педиатрическую панель ( из-за большого значения Img E). Решили пока не сдавать, а проконсультироваться с Лор врачом ( предполагали аллергию по его профилю). Лор не подтвердил аллергию ( по результатам риноцитограммы он сказал - застойные сопли). Лор назначил нам операцию по удалению аденоидов, и консультацию аллерголога. Аллерголог посмотрела анализы, сказала, что сдавать пед панель нам не нужно, потому что мы не вели пищевой дневник и всё это просто будет не информативно ( добавила, что данный анализ проводят с ноября по декабрь, когда уже ничего не цветет). Назначила нам доп ПЦР анализ на лактозу ( ещё не успели сделать) и принимать монтелукаст. Данный препарат мы уже принимали на протяжении около 3 месяцев, на что мне последовал ответ " У вас высокие показатели Img E, поэтому возможна мгновенная реакция на любые аллергены, поэтому монтелукаст вы принимаете постоянно ". Я не понимаю, как можно принимать такой тяжёлый препарат, на постоянной основе, в таком маленьком возрасте, без реально доказательной базы. Хочу услышать альтернативное мнение по этому вопросу. Реально ли у нас аллергия или это только реакция организма на аденоиды и после их удаления Img снизится?
Нужна ли нам пед панель или она действительно не информативна?
Как мне понять, что давать ребенку, а что убрать из рациона, что может вызывать пятна?



Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
Анализы на специфические иммунонлобулины е к аллергенам можно сдавать круглый год (когда все цветет/ когда всё не цветёт, разницы нет). Специфические иммунонлобулины е циркулируют в крови круглый год (если они есть) . Никакие препараты не снижают их уровень.
Общий иммуноглобулин е - это только косвенный маркер аллергии (сргласно клиническим рекомендациям по диагностике аллергических заболеваний он не используется в диагностике в качестве скринингово метода).
Общий иммуноглобулин е может быть повышен и по другим причинам (при вирусных, бактериальных инфекциях, при паразитарной инвазии, при аутоиммунных заболеваниях).
Одно его повышение без жалоб, которые бы нам указывали на аллергическое заболевание ничего не значит.
Больше его сдавать и контролировать не нужно.
Нет препаратов, которые его снижают.
Для диагноза аллергического ринита у ребёнка недостаточно симптомов.
Ребёнка беспокоит чихание, зуд в полости носа, насморк обильный с прозрачным отделяемым, зуд в глазах, кашель?
У ребёнка есть атопический дерматит?
Если ребёнок ест +/- одинаковые продукты изо дня в день и у него никогда не было симптомов пищевой аллергии (крапивницы, отёка, бронхоспазма, рвоты, анафилаксии, которые бы развивались в первые минуты максимум до 2 часов от употребления продукта), то в один день ребёнок не потеряет толерантность и не даст тяжёлую аллергическую реакцию (как вам обещает аллерголог) и сингуляр по этому поводу годами принимать не нужно.
Этот препарат для этого не создан. Но, например, он входит в протоколы лечения гипертрофии аденоидов совместно с противовоспалительными препаратами.
На данный момент показаний к сдаче педиатрической панели нет (аллергия - диагноз клинический, а анализы это дополнительный инструмент в диагностике, они нужны, чтобы подтвердить нашу диагностическую гипотезу, в начале жалобы и симптомы и исходя из этого спект анализов, не панель на всё и сразу.
Клиент
Лариса Михайловна, ребенка не беспокоят ни зуд, ни чихание, слезы не текут. Прозрачное отделяемое имеет место только в период ОРВИ

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Значит расширенное аллергологическое обследование не показано при отсутствии симптомов.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Если ребёнок хорошо переносит молочные и кисломолочные продукты, то анализ на лактозу не нужно сдавать.
Лактазная недостаточность это так же клинический диагноз.
Скажите, пожалуйста после чего начинают возникать пятна (после сна/после купания/после еды/после прогулки?)когда ребёнок болелболел в последний раз?
Клиент
Лариса Михайловна, здравствуйте, он просыпается ( ещё ничего не ел, не пил) сидит играет, и минут через 10-15 начинаются пятна. Позавтракает, они меняют расположение. И так на протяжении всего дня. Могут вообще стухнуть на пару дней и снова появиться без видимых причин. Очень яркого характера появляются пятна по всему телу ( лицо, шея и иногда ноги) после купания в ванной, или когда хорошо распарится в душе. Но они проходят сами по себе в течение вечера, его тоже никак не беспокоят
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Такие пятна, которые появляются/исчезают могут быть симптомом крапивницы, начните приём антигистаминных зиртек по 5 капель 2 раза в день на 2 недели
Клиент
Лариса Михайловна, но у него нет волдырей в местах пятен. Кожа чистая, единичные прищики, которые бывают, чаще имеют прозрачную головку, и проходят немного дольше, чем просто пятна
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Элементы могут быть разными, самое главное существование элемента меньше суток, а затем его появление в других местах
Клиент
Лариса Михайловна, я поняла, начнем капли, спасибо. С чем вообще это связано? Я же не могу ему постоянно давать антигистаминное
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Острая крапивница может возникать на фоне вирусных инфекций (недавно болели или в данный момент), на фоне действия провоцирующих факторов низкие/высокие температуры, на фоне приёма новых лекарств.
А может возникать и спонтанно и спонтанно проходить.
В целом эпизод крапивницы само разрешается в течение нескольких недель
Клиент
Лариса Михайловна, а подскажите, возможен ли такой вариант, что это всё на фоне аденоидов протекает? Это не единичный эпизод у нас. Вся эта сыпь то появляется, то исчезает сама собой уже достаточно давно. Если это не аденоиды, то какова вероятность того, что ребенок перерастет это все и к какому возрасту?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Скорее всего высыпания не связаны с гипертрофией аденоидов.
Они могут возникать спонтанно и спонтанно проходить.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь на спине
17 декабря 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Высыпание на коже ног и рук
12 июня 2023
Александр
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК, аденоидит у ребенка
6 декабря 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Сухой кашель дольше 3 месяцев
24 декабря 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Красные пята
4 апреля
699.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград