Что вас беспокоит?
Головокружение, головные боли, слабость
Обратилась к жалобами с жалобами на головокружение, слабость, периодическую головную боль, неприятные ощущения и хрусты в шейном отделе. По утрам встаю отекшая, с тяжелой головой и тошнотой. Расхаживаюсь только ближе к обеду. Головная боль мучает меня с детства, но сейчас стало все намного хуже, общее состояние ужасное. Рентген: На ренгенограммах шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях физиологический лордоз выпрямлен. Отмечается снижение межпозвонковых пространств в сегментах С4-С5, С5-С6, С6-С7. Замыкательные пластинки склерозированы. Передне-верхние углы тел позвонков скошены. Смещение тел нет. Расстояние между С0-С1 практически отсутствует; В проекции через рот: ротационный подвывих не определяется - расстояние между боковыми массами атланта справа и слева 5мм. УЗИ сосудов шеи: не прямой ход ППА в костном канале поперечных отросков шейных позвонков – вертеброгенная патология. Снидение ЛСК по ППА, при выполнении функциональных проб с компенсацией по ЛПА. Признаки везоспазма в а.basilaris МРТ: Умеренно выраженные признаки медпозвонкового остеохондроза, спондилоартроза, шейного отдела позвоночника. От доктора получила рекомендации следующего характера: 1. ударно-волновая терапия на ШВО 2. карбокситерапия на ШВО 3. Золофт + грендаксин. 4. Ферринжект + НЛОК (низкий ферритин – 12, гемоглобин – 118) С приемом Золотфта появилась ужасный упадок сил и всплески повышенного давления, аритмия. Выдержала только 4 дня и пока отложила прием препарата, так как маленький ребенок, а в таком состоянии теряется внимание. Остальные процедуры продолжаю. Однако, пока никаких изменений в сторону улучшения состояния не произошло. Шея отваливается, хрустит и болит. Головая болит через день. Врач настаивает на позиции, что улучшения произойдет после проведения полного цикла. Доктор почему-то не отправил меня на другие процедуры. Например, к мануальному терапевту, остеопату. Можно ли назначение, сделанное врачом считать полным? Нужны ли дополнительные обследования и консультации других специалистов, включения других препаратов? Заранее благодарна за помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно уже Вас беспокоят все эти жалобы? И был ли какой-то провоцирующий фактор их появления(стресс/нервное перенапряжение)?
Спортом/лфк занимаетесь?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
Марина Алексеевна, добрый день.
Отвечаю по пунктам:
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
Голова в целом
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
Нет выраженного болевого места в самом начале болевого приступа. Диффузная головная боль. Спустя какое-то время может сконцентрироваться где-то, но место концентрации тоже может меняться в течение одного приступа, но сейчас всегда к боли добавляется боль в шеи.
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
Тошнит и если сильный приступ, то обязательно рвота и неоднократная. Может до капельки выворачивать до 7ми раз. Какое-то движения тела и рвота. После рвоты выключает на час или 1,5. Так проходят сутки. Приступ со рвотой самый ужасный, но восстанавливаюсь после него лучше и быстрее, чем после приступа без рвоты.
4.чем купируете;
После долгих мук остановилась на диклофенаке, но не всегда помогает. С триптанами не дружу так как не всегда могу понять перерастет ли мое мутное состояние в головную боль. Сколько ни принимала всегда не попадала в начала приступа. Сейчас диклофенак заменила на ибупрофен 400. Помогает, но после него у меня какое-то очень тревожное и напряженное состояние.
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
В детской карточки нашла, что жалобы появились после первого сотрясения. Это в районе 4-х лет. Голова болела с детства, но с приходом месячных, стала болеть чаще. С появлением первой работы – еще сильнее. Но были моменты, когда голова долго не болела. Например, в беременность – не болела совершенно, хотя анемия была сильная. Лечи профилактически – ноотропил, кавинтон, витаминотерапия.
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
Если про текущий период, то я, конечно, очень уставшая. Ребенку 2,5. Но в целом я всегда довольно вынослива была, сейчас не справляюсь. Плохо всегда. Не могу дальше двора выйти, не уверенная, что смогу контролировать малыша. Такое очень плохое самочувствие.
7.у кого-то в семье есть подобные боли
Да, у всех девочек в нашей семье головные боли, но не такие как у меня. У меня сильные, выключат на сутки.
8.возникают ежедневно/периодически;
Периодически
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
В среднем баллов 8, когда рвет – 10.
По вашему описанию нельзя исключить мигрень и тревожно-депрессивное расстройство с мышечно-тоническим синдромом в шейном отделе позвоночника.
Мигрень обычно рекомендуется купировать с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Тревожно-депрессивное расстройство лечится с помощью антидепрессанта+транквилизатор, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
С учетом болей, препарат выбора Венлафаксин(антидепрессант).
Схема Венлафаксина может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат).
Для подбора терапии можно обратиться к врачу-цефалгологу).
По шейному отделу обычно рекомендуют заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), назначают курс массажа на шейно-воротниковую область, одна из схем приема миорелаксанта может выглядеть так:
таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели, рекомендуют использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Марина Алексеевна, огромное спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
- продолжить прием Грандаксина по 1 таблетке 2 раза вдень - 2 месяца,
- продолжить прием препарата железа,
- заменить Золофт на Амитриптилин 25 мг по 1\2 таблетке на ночь перед сном - 2 месяца,
+ Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели,
+ Вазобрал по 1\2 таблетке 2 раза в день - 2 недели, затем по 1 таблетке 2 раза вдень - ещё 2 месяца.
И регулярное выполнение лечебной гимнастики для шейного и грудного отделов позвоночника.
Александра Андреевна, спасибо.
Гимнастика всегда со мной, контекстный душ, много воды. Но пока в зону какого-то обострения попала. Выбрать не могу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете симптомы тревожного расстройства. Они никак не связаны с изменениями на рентгене.
Шейный остеохондроз не даёт ни головокружения, ни головных болей, это миф. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Гемодинамических нарушений также нет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. На фоне тревожного расстройства они хронизируются. Золофт назначен верно. Это основное лечение. Все остальное, кроме приёма препарата железа,необязательно
Анастасия Юрьевна, спрасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена Алексеевна, здравствуйте! По тесту у меня 10 баллов
Юлия , остеопатия и мануальная терапия недоказанные методы лечения . Могут навредить
Нельзя исключить , что ваши симптомы в рамках тревожного расстройства
Оправдано назначение антидепрессанта из группы сиозс
Принятый ответ
Здравствуйте!
Золофт и грандаксин необходимо пить одновременно
Я согласна с лечением вашего доктора на данный момент
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад7 ответов
- 8 часов назад9 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад5 ответов