Стекание слизи по задней стенке, трахеит. — вопрос №2498221

Question

Стекание слизи по задней стенке, трахеит. — вопрос №2498221

Юлия, Красноярск

130 просмотров

4 октября 2024

Здравствуйте. После вторых родов стали беспокоить вялотекущие инфекции со стеканиями слизи по задней стенке горла, был 2 раза пансинусит, так же ОРВИ часто осложняются трахеитом и врачи за последний год только 3 раза антибиотики назначили. Последний раз пила левофлоксоцин как мне кажется вообще без показаний. Обратилась в июле этого года к ЛОРУ с жалобами на стекание по задней стенке, болью в области миндалин. Были назначены ОАК, биохимия, мазок. Кровь идеальная, а вот в мазке нашли Клибседию пневмонии 10 в 8. При этом температуры и недомогания не было, тем не менее назначили антибиотики. И вот после курса у меня пошли осложнения: была молочница и присоединилась анаэробная инфекция. В середине августа все прошло. А в середине сентября снова началось это стекание, зелёные корки а задних носовых ходах, и вот несколько дней назад появился трахеит с зелёной мокротой которую я отлавливаю преимущественно по утрам. Температуры нет! КТ пазух свежее сделала, абсолютно чистое, есть только небольшое искривление перегородки и шип маленький. Я понимаю что каждый раз антибиотики пить это не выход, а смысл если одни бактерии убила, а через месяц другие заселились..., и возможно это я дл сих пор разгребаю последствия приёма антибиотиков в июле и иммунка убита. Самостоятельно сейчас начала пить бронхипрет, промываю нос солевым раствором, при необходимости снуп, витамин С, Д, травы противовоспалительные. Что ещё можно принять что бы избежать очередного курса антибиотиков?

Возраст: 35

Хронические болезни: Тонзиллит, вазомоторный ранит, миопия 1 степени, ЖКБ

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 4 октября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, зуда нет, чихания тоже. Жалоб перечисленных вами по жкт практически не бывает не смотря на то что у меня желчный пузырь удален. Был в прошлом году длительный ПХЭС, но там вообще были другие жалобы. Мазок приложила, а вот с КТ придётся на слово поверить (я врач рентгенолог). Делала только видно, оно сюда не грузится

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 4 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

В мазке нормальная микрофлора глотки, которая не имеет отношения к вашим симптомам и не требует лечения

Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Сдавали кровь на общий иммуноглобулин Е?

Пожаловаться

Юлия, 4 октября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, смотрели..в носу множество сосудов говорили. В остальном ничего не нашли. Эх, тогда получается все же меня залечили

Пожаловаться

Юлия, 4 октября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, IgE давно сдавала, не помню когда.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 4 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

А какой уровень показателя был? Исключили кисту Торнвальда в носоглотке эндоскопически?

Пожаловаться

Юлия, 4 октября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, был в референсе, но это несколько лет назад, так что пересдам пожалуй. Про кисту не говорили ничего

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 4 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии

А гортань вам смотрели эндоскопом: исключали специфические признаки ларинго-фарингеального рефлюкса эндоскопически в гортани?

Пользовали ранее спреем назонекс или аналогами в нос длительно?

Пожаловаться

Юлия, 4 октября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, гортань не смотрели. Мометазон капала не продолжительное время. В беременность помню назначили

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 4 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

В вашей ситуации рационально начать использовать мометазон: дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Обязательно выполните также эндоскопию гортани для исключения типичных признаков ларинго-фарингеального рефлюкса который может быть причиной ваших симптомов

Пожаловаться

Юлия, 4 октября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, по ФГС есть только дуоденальный рефлекс (желчный пузырь удален). По опроснику: 0,0,3, остальное 0, и в вопросе про ком в горле наверное 1

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 4 октября 2024

ЛОР

Ну вот видите есть дуоденальный рефлюкс это означает что содержимое кишечника попадает в желудок поэтому на наличие клебсиеллы в глотке не обращаем внимание. Так как данная бактерия является нормальным жителем кишечника.
Вы пишите что используете снуп по необходимости как дышит нос ежедневно?

Пожаловаться

Юлия, 4 октября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, не очень хорошо дышит, закладывает. Зависимость есть от сосудосуживающих капель, всегда месяц или 2 после ОРВИ не могу их прекратить капать. Конечно всегда стараюсь терпеть и забрызгиваю тльькл на ночь

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 4 октября 2024

ЛОР

Попробуйте провести курс с применением спрея мометазон, изначально начните с дозы по 2 впрыскивания 2 раза в сутки 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата от симптоматики которая будет или благополучно сойдёт на фоне препарата. Далее по 1 впрыску 1 -2 раза в сутки, ещё месяц. При наличие воспаления слизистой носа даже во время ОРВИ можете сразу начать приём данного препарата так как он снимает острое воспаление и хроническое воспаление не важно чем оно вызвано.
Рекомендую также рассасывать дополнительно Бактоблис (пробиотик для ротоглотки) по 1 таблетке перед сном в течение 30 дней, так же для лечения можно использовать как антибактериальное средство фаги они не нарушают местную микрофлору и действуют против определённых патогенных микроорганизмов. Можно использовать в виде геля как Отофаг, им можно мазать обильно носовые ходы а также насколько вам возможно глотку , миндалины, 3 раза в день 10 дней курс лечения.

Пожаловаться

Юлия, 4 октября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо большое

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 4 октября 2024

ЛОР

Пожалуйста, выздоравливайте ?

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 4 октября 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 4 октября 2024

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 4 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Юлия, 4 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Частый трахеит,ОРВИ,увеличены лимфоузлы и опять трахеит

5 ответов

14 марта 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Какие препараты можно применить?

10 ответов

23 января 2021

Эля, Казань

Вопрос закрыт

Домашнее лечение маломобильных пожилых больных ХОБЛ

2 ответа

27 октября 2023

Инна

Вопрос закрыт

Острый катаральный трахеит

4 ответа

10 июня 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Как лечить трахеит

1 ответ

12 октября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Трахеит у годовалого ребёнка

1 ответ

19 февраля

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Орв, ринофаренгит, трахеит

5 ответов

12 марта

ilon.mask34rus@gmail.com, Волгоград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T11:55:55+03:00

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 4 октября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте.

Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания?

Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?

Прикрепите результаты мазка и описание КТ к вопросу

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-04T12:03:47+03:00

Здравствуйте.
Наличие клебсиеллы в глотке может указать на патологию ЖКТ , то есть на наличие гастроэзофагиального рефлюкса.
Просто так мы её в горле не лечим так как она скорее всего не является причиной ваших симптомов в глотке.
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Тест. Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.

Леоненко Екатерина Андреевна, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T13:26:35+03:00

Здравствуйте
Наличие клебсиелы характерно для рефлюкса.
Такие диагнозы наблюдаетесь у гастроэнтеролога 1 раз в год.
При забросе кислоты происходит ожог задней стенки глотки.
Сейчас начните омепразол/эзомепразол/пантопразол 20 мг 1 т х натощак -3 месяца.
Алмагель 1 ст. л. на ночь мес.
Горло полоскать р. Ромашки-5-7 дней.
Рассасывать Лизобакт -7 дней.
И обязательно придерживаться режима питания: не есть, не пить( кроме воды) за 3 часа до сна.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели

Accepted Answer · 2024-10-04T14:14:34+03:00

Здравствуйте
В мазке у вас условно-патогенная флора, которая в норме живет в носу и зеве, она не причина ваших симптомов и лечить ее не надо
Если по КТ нет признаков острого воспаления - у вас нет никаких показаний к антибиотикам

Вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Также нужно выполнить ФГДС - чтобы исключить ГЭРБ

В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Шмидт Виктория Викторовна, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T14:31:53+03:00

Здравствуйте. Для профилактики синусита ,в том числе и для лечения важно при первых признаках заложенности носа использовать сосудосуживающие 2 раза в день в спрее 5 дней. Чтобы обеспечить хорошую вентиляцию в пазухах и не дать развиться синуситу. Через 10 мин после сосудосуживающих используется Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер