СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2503348

Что вас беспокоит?

Щитовидная железа

ТТГ-0,005, Т4-17,18; Т3-8,78; УЗИ показало АИТ; АТ ТПО 531,1

Астма, варикоз, давление
48 лет
6 Октября 2024·Просмотров: 99·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте

По анализам у вас субклинический тиреотоксикоз (ТТГ снижен, Т4 св в норме (если указан в пмоль/л))
Если же Т4 у вас в нг/дл, то это манифестный тиреотоксикоз

Это может быть при ряде заболеваний - Аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла

Дополнительно из анализов нужно сдать:
- АТрТТГ
Исключить болезнь Грейвса
Показатель менее 2 исключает БГ, показатель более 2 подтверждает БГ
- ОАК с СОЭ + СРБ (если есть болезненность в проекции железы и повышение температуры к вечеру)

Если АТрТТГ будут в пределах нормы и нет болезненности в ЩЖ, то это тиреотоксияеская фаза АИТ

В любом случае пока терапия Тирозолом не показана, так как Т4 св в пределах нормы (в случае измерения в пмоль/л)
Показан контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Но если же Т4 в нг/дл и болезнь Грейвса подтверждается, то это показание к назначению Тирозола

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Прикрепите пожалуйста результат узи

Здравствуйте. Снижение ттг означает гипертиреоз. Какие референсные значения т3св и т4св? Сдайте ещё кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса. По узи признаки аит не опасно, главное нет образований.
Какие жалобы?

Добрый день!
У вас по анализам тиреотоксикоз - избыток гормонов щитовидной железы. Для диагностики болезни Грейвса (ДТЗ) сдайте кровь на АТрТТГ.

Лечение зависит от диагноза, при подтверждении ДТЗ (АТрТТГ выше нормы) показана терапия тирозолом на 1-1,5 года, стартовая доза 20 мг под ежемесячным контролем гормонов ЩЖ. При норме АТрТТГ - лечение другое.

Если есть сердцебиение принимайте конкор 5 мг 1/2-1 таб 1 раз в сутки под контролем пульса (норма 60-80 в мин в покое), можно начать принимать уже до уточнения диагноза.

Какой кровоток (васкуляризация) по данным УЗИ ЩЖ? Усилен или обычный?
Амиодарон/кордарон, препараты йода, рентгенконтраст внутривенно (КТ с контрастированием) не применяли накануне?

Здравствуйте.
ТТГ у вас занижен. Но это бывает в нескольких случаях.
АТТПО указывают на развитие аутоиммунного процесса в щитовидной железе.
А вот временный это тиреотоксикоз или постоянны, укажут другие антитела - АТ к рецептору ТТГ. Эти антитела Вам нужно сдать.

Чтобы понять, какой процесс происходит, ответьте на вопросы:
нет ли болей в области шеи?
Не принимаете ли Вы амиодарон?
Нет ли тремора, сердцебиения, потливости?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Боли в области шеи есть, но сейчас еще сезон простуд. Давление и пульс были высокие -прописали бисопролол 5 мг и вальсакор 80 мг. Обратилась с потливостью, да жуткая. Именно после нагрузки, стоит пройтись пешком быстро и вся мокрая. Сон плохой, здесь принимаю фенебут+кветиапин. Тремора нет

Принятый ответ

Тогда скорее всего болезнь Грейвса. для уточнения нужно сдать кровь на специфические антитела - "антитела к рецептору ТТГ". если они больше 2,0, начать прием тирозола 10 мг 2 р в день. если менее 2,0, то лечение только бисопролол и контроль гормонов через 2 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.