Консультация травматолога /

Повреждение связок коленного сустава — вопрос №2503505

93 просмотра

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, по заключению МРТ сможете ли сказать нужна операция или нет?
«Артроз коленного сустава и пателло-феморального сочленения 1 ст.
Контузионный отек медиального мыщелка бедренной кости.
Импрессионный дефект суставной поверхности латерального мыщелка размером: 8х2мм,с выраженным перифокальным отеком костной ткани. ( субхондральный перелом)
ПКС с признаками интерстициального повреждения нижней трети.
Хондромаляция надколенника поверхностная. Собственная связка надколенника с признаками лигаментоза, ретинакулумы с признаками энтезита.
Умеренный выпот в супрапателлярном и подколенном заворотах.
Щелевидный выпот в икроножно-полуперепончатой сумке»

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -импрессионный перелом латерального мыщелка бедренной кости + повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

Лечение сейчас:

-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6-8 нед
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Операция не нужна от слова "совсем".
Вдавление 2 мм в оперативном лечении не нуждается. Пограничное значение 3 мм, оперируют от 4 мм.

ПКС повреждена частично. Повреждение интерстициальное т.е. внутри связки некоторая часть волокон повреждена.
Это повреждение 1 степени - минимальное. Здесь нет никаких волнений.
В суставе воспаление от полученных повреждений - это нормально и соответствует тяжести травмы.

По Протоколам положено накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 6-8 недель.
Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор. Примерно такой https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/
На ногу не наступать. Костыли на 6-8 недель.

Медикаментозная поддержка
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через 2 мес тутор снимают, надевают мягкий наколенник средней степени фиксации и начинают разработку сустава.

Начинают ходьбу на костылях после снятия тутора, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

После снятия тутора назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК и местное лечение (мази, гели...).
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин Эдуардович, здравствуйте, спасибо за ответ, мне уже накладывали гипсовый лонгет на 3,5 недели, сейчас хожу в ортезе на коленный сустав средней жесткости, я уточняла про костыли, мне сказали можно без них, все это время, начиная с момента повреждения я хожу без костылей, улучшения есть после гипса, но теперь мне трудно сгибать и разгибать ногу: если я долго хожу, то с трудом могу согнуть ногу на 90 градусов и больше, не до конца, если посижу в таком положении сгибать легче, а вот разогнуть уже сложнее, немного походив, становится лучше
Если не делать операцию, не скажется ли это в будущем, не будет ли рецидива?
Ортопед, Травматолог
Я не буду комментировать, что Вам сказали. В заочные споры с коллегами не вступаю.
Рекомендации выше даны в соответствии с Протоколами лечения повреждений коленного сустава.
Наступать на ногу нельзя. Костыли. Показаний к оперативному лечению нет.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Показано ношение полужесткого ортеза на коленный сустав в течение 5-6 недель. Ходить строго на костылях.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Артроз коленного суставов
6 февраля 2019
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Повреждение коленного сустава.
1 апреля 2023
Максим
Вопрос закрыт
Болезнь Осгуда-Шляттера
20 ноября 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Нужна ли операция
26 января 2024
Ольга Анатольевна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва