Что вас беспокоит?
Повреждение связок коленного сустава
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, по заключению МРТ сможете ли сказать нужна операция или нет? «Артроз коленного сустава и пателло-феморального сочленения 1 ст. Контузионный отек медиального мыщелка бедренной кости. Импрессионный дефект суставной поверхности латерального мыщелка размером: 8х2мм,с выраженным перифокальным отеком костной ткани. ( субхондральный перелом) ПКС с признаками интерстициального повреждения нижней трети. Хондромаляция надколенника поверхностная. Собственная связка надколенника с признаками лигаментоза, ретинакулумы с признаками энтезита. Умеренный выпот в супрапателлярном и подколенном заворотах. Щелевидный выпот в икроножно-полуперепончатой сумке»
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -импрессионный перелом латерального мыщелка бедренной кости + повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
Лечение сейчас:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6-8 нед
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Операция не нужна от слова "совсем".
Вдавление 2 мм в оперативном лечении не нуждается. Пограничное значение 3 мм, оперируют от 4 мм.
ПКС повреждена частично. Повреждение интерстициальное т.е. внутри связки некоторая часть волокон повреждена.
Это повреждение 1 степени - минимальное. Здесь нет никаких волнений.
В суставе воспаление от полученных повреждений - это нормально и соответствует тяжести травмы.
По Протоколам положено накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 6-8 недель.
Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор. Примерно такой https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/
На ногу не наступать. Костыли на 6-8 недель.
Медикаментозная поддержка
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
Через 2 мес тутор снимают, надевают мягкий наколенник средней степени фиксации и начинают разработку сустава.
Начинают ходьбу на костылях после снятия тутора, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
После снятия тутора назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК и местное лечение (мази, гели...).
Константин Эдуардович, здравствуйте, спасибо за ответ, мне уже накладывали гипсовый лонгет на 3,5 недели, сейчас хожу в ортезе на коленный сустав средней жесткости, я уточняла про костыли, мне сказали можно без них, все это время, начиная с момента повреждения я хожу без костылей, улучшения есть после гипса, но теперь мне трудно сгибать и разгибать ногу: если я долго хожу, то с трудом могу согнуть ногу на 90 градусов и больше, не до конца, если посижу в таком положении сгибать легче, а вот разогнуть уже сложнее, немного походив, становится лучше
Если не делать операцию, не скажется ли это в будущем, не будет ли рецидива?
Я не буду комментировать, что Вам сказали. В заочные споры с коллегами не вступаю.
Рекомендации выше даны в соответствии с Протоколами лечения повреждений коленного сустава.
Наступать на ногу нельзя. Костыли. Показаний к оперативному лечению нет.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Показано ношение полужесткого ортеза на коленный сустав в течение 5-6 недель. Ходить строго на костылях.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20207 ответов
- 21 Июля 20202 ответа
- 24 Ноября 20201 ответ