Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2504298

Что вас беспокоит?

Пояснично крестцовый отдел позвоночника

Здравствуйте,у меня из за последствий остеомиелита,перенесённого в детстве,проблемы со спиной,сильный S образный сколиоз 4 стадии.Так вышло,что я забеременела и 10 сентября мне сделали кесарево и очень болит спина и вот пару дней назад я ещё упала на спину и теперь очень больно ходить,садится и вставать,ходила в травму,там на рентгене не смогли ничего увидеть из за сильного искривления,сказали,что нужно сделать кт,для исключения перелома…. Я сегодня сделал,но в заключении особо ничего не понятно,кроме того,что так же не смогли исключить перелом. Помогите пожалуйста разобраться,насколько все плохо? И я ещё кормлю ребёнка грудью,как я поняла,что есть нехватка витаминов,получается,что,чтобы их пить,нужно прекратить кормить ребёнка?

42 года
6 Октября 2024·Просмотров: 143·dubasova1502@mail.ru, Пушкин

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это перелом крестца без смещения отломков.

Рекомендовано:

Носить корсет примерно такой
https://ottobock-shop.ru/catalog/lumbar-supports-and-corsets/50R50/
Можно найти раза в три дешевле.

Постельный режим не строгий. Можно ходить в корсете.
Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Сидеть нельзя 2 мес. Потом КТ - контроль. Не МРТ, а именно КТ.
Потом не сразу сидеть сутками, а постепенно увеличивать время сидя.
Желательно купить специальный круг для сидения.
Когда на контрольном КТ увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.

Медикаментозная поддержка
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани.

Из физиотерапии показан электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10

П.С. Если ГВ не прекращаем, то медикаменты другие.
Это СаД3 по 500 МЕ 3 раза в день
Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.

Если педиатр разрешит какой-то НПВС - применяйте. По инструкции нельзя.
Физиотерапия и корсет - обязательно.

В принципе, ничего плохого нет. Я бы ГВ не прекращал.

Константин Эдуардович, здравствуйте!..Спасибо вам большое за такой развёрнутый ответ??

Принятый ответ

Здравствуйте. Исходя из данных КТ, необходимо проводить лечение, как перелом. С учетом Вашего состояния (беременность, рода), принимать остеопению, как заболевание не стоит. Вероятнее всего, это проявление гормональных изменений при беременности. Зону повреждения при ходьбе фиксировать пояснично-крестцовым жестким ортезом на 4 недели; подъем с кровати из положения на животе; на поясничный отдел мазь (например Сабельник, Траумель).

Сергей Юрьевич, здравствуйте,спасибо большое за ответ!..подскажите пожалуйста,а можно ли мне принимать препараты кальция,например кальцемин , CaD3 или нужно сдать анализы,дело в том,что у меня мочекаменная болезнь

Не вижу необходимости в приеме препаратов по двум причинам: 1) кормление грудью ребенка; 2) у Вас МКБ. К чему риски? Все есть в пище.

Сергей Юрьевич, спасибо большое за ответ??

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным исследований есть перелом крестца.
При таком исследовании рекомендуют :

-постельный режим до 3-4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете до 3 мес (в зависимости от процесса консолидации)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ контроль в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)

Если будете продолжать ГВ,то НПВС нельзя

Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, спасибо большое за ответ ??

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.