Ректальный свищ

Елизавета Тиунова7 Октября 2024

5.0

Хирург

Здравствуйте, зависит от многих факторов, размеров, расположения, сколько было обострений (насколько сформированы стенки свища), а также от насмотренность врача узи выполняющего исследование.
В данной ситуации если речь идёт о поиске Ректального свища предпочтительнее выполнение мрт малого таза с контрастом в плане диагностики.
Здоровья Вам

Яков Мартиросян7 Октября 2024

5.0

Хирург

Здравствуйте, Катерина !
Всегда ли видно свищевой ход на узи?
Виден ли он вне обострения?
Если коротко ответить на Ваши вопросы , то нет , не всегда , достоверность УЗИ в этой ситуации не превышает 75 - 80 % !
Дело в том , что свищевые ходы могут быть самые
разные :
1.ВНУТРИ НА СЛИЗИСТОЙ КИШКИ ЕСТЬ ОТВЕРСТИЕ , НО ОНО НЕ ВЫХОДИТ НА КЖУ В НАРУЖУ , ЗАКАНЧИВАЕТСЯ СЛЕПО В ОКРЕСТНОСТЯХ ПРЯМОЙ КИШКИ И ВМЗУАЛЬНО МЫ ЕГО НЕ ВИДИМ (Это неполный внутренний свищ и такие редко обнаруживает УЗИ !) !
2.ОТВЕРСТИЕ ИМЕЕТСЯ ТОЛЬКО СНАРУЖИ НА КОЖЕ , ОНО ПРОНИКАЕТ В ОКРЕСТНОСТИ ПРЯМЛОЙ КИШКИ , НО НЕ ПРОНИКАЕТ ЕЁ СТЕНКУ И ИЗНУТРИ ОТВЕРСТИ НЕ НАХОДИМ (Это неполный наружный свищ , его можно и без УЗИ увидеть и проверить глубину зондом и по УЗИ
он лучше заметен , чем предыдущий вариант !) ;
3.ОТКЕРСТИЕ ЗАМЕТНО И СНАРУЖИ НА КОЖЕ И ВНУТРИ НА СЛИЗИСТОЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ТОЖЕ (Это полный свищ
прямой кишки, такой тип свища лучше диагностируется и без УЗИ и с УЗИ ! )

Что делать ?
Если речь идёт о маленьком ребенке , то в вопросе диагностики нужно сопоставлять данные УЗИ с клиническими проявлениями (визуальный осмотр,
анамнез ) и лечение проводить исходя исключительно из клинических проявлений , что по сути сводится к вскрытию гнойника в случае развития парапроктита !
В подавляющем большинстве случаев у детей парапроктиты либо вскрываются сами , либо хирурги их вскрывают и они не заканчиваются формированием свища , требующего оперативного лечения именно по иссечению свища, заживают и парапроктит по сути с возрастом исчезает ! Но , бывают и такие случаи тоже !
В Вашем случае , полагаю , что Ваши доктора будут придерживаться этой же тактике !
МРТ диагностика свищей у детей до 7 лет применяется крайне редко , это казуистические случаи , т.к. для МРТ необходимо , чтобы ребенок в "тоннеле" МРТ лежал неподвижно с полчаса, но этого добиться невозможно !
Да, при острой необходимости делают МРТ под наркозом , но это не в Вашем случае , т.к. не факт , что вред от парапроктита у Вас выше , чем возможный вред МРТ под наркозом ! В 7 и более лет дети уже контактны , с ними можно договориться , а с более маленькими , - нет !

Нужно ориентироваться в основном на клинические проявления проблемы, ну и немного на результат УЗИ и подобрать тактику лечения исходя из суммы перечисленного !

Это всё, что могу написать по Вашей проблеме !
Здоровья Вам желаю и удачи !

Дмитрий Андреев7 Октября 2024

5.0

Хирург

Здравствуйте ?
Свищ был ранее диагностирован?
Какие жалобы сейчас?