Что вас беспокоит?
Перебои в сердце
Добрый день. В диагнозе гепертония, диабет 2 типа. Стал ощущать странности в работе сердца. Резко поднимается давление до 145, бросает в жар, чувсвуются как будто пропуски ударов сердца. Пульс возрастает до 85. Ощущение дискомфорта в груди. Возникает чувство страха, паники. Во время измерения давления фиксируется 2 - 3 пропуска ударов сердца. Через некоторое время все успокаивается. Происходит все хаотично, какой либо системы нет. В день может наблюдатся 2 3 раза. Может больше. В прошлом году, ноябрь 2023, холтер показывал экстрасисталию 3 степени. 195 желудочковых, гпуповых. В феврале 2023, когда впервые поставили диагноз гипертония, холтер показывал 5000 экстрасистол, желудочковых, груповыхэкстрасистол. Экстрасистолы ощющал сильно. В мае этого года прописали пропанорм. Но не пошел. После приема первой таблетки пошли очень сильные перебои в сердце. Дошло до скорой. Прием прекратил. Но после этого, что странно, перебои ощущать перестал. В прошлом месяце сдавал анализы. В пределах нормы. УЗИ сердцы паталогий не выявлено. ЭКГ в пределах нормы. Принимаю терапию: Ковамлосет 5+160+12.5 Конкор 5 Розовастатин 5 Кардиомагнил 5 Джардинс 25 Глюкофаж 1500 Офабозол с пустырником Что это может быть? Стоит ли беспокоится и настаивать на госпитализации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,, по описанию , скорее всего, опять приступы экстрасистол. Само по себе, это не опасно.
Но я бы рекомендовала повторно сделать холтеровское мониторировпние экг, раз сейчас идёт ухудшение.
Можете прикрепить ущи сердца?
Наталья Евгеньевна, Добрый день. Подгрузил эхо
Посмотрела. Все замечательно! Камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические.
Вам можно рассмотреть прием аллапинина вместо пропранорма, если перебои будут сохраняться и мешать.
Но все таки лучше это делать после контроля холтера
Наталья Евгеньевна, Пропанорм принял всего одну таблетку. Потом больше не принимал. Врачи с скорой рекомендовали не отменять бисопралол. Пропанорм не принимать. Так и сделал.
Сейчас в какой дозе принимаете бисопролол? 5 мг однократно?
Наталья Евгеньевна, 5 мг утром однократно
Можно попробовать увеличить дозу до 5 мг утром и 2.5 мг вечером под контролем ад и чс.
И магнерот 500 мг 2 раза в сутки
Наталья Евгеньевна, Сейчас пульс 60 -65. Увеличение дозы бесопролола не снизит его до каких либо критических значений?
Нет, тогда увеличивать не стоит. Добавьте только магнерот
Наталья Евгеньевна, Магнерот по времени сколько принимать? Или на постоянной основе?
Как минимум, месяц. Далее по ситуации. Если все хорошо,то отмените
Наталья Евгеньевна, Я так понимаю, что экстросисталия имеет видимо неврологический характер. Возможно я просто накручиваю себя, и на этом фоне давление и приступы эти экстросисталии? Имеет смысл посетить невролога или психиатора?
Да, вполне возможно. Можно использовать успркоительные препараты, например, валемидин, персен. Если это будет малоэффективно, то конечно, лучше проконсультироваться с психотерапевтом
Принятый ответ
Здравствуйте! Изменения ритма сердца могут быть связаны с повышением симпато- адреналовой активности в этот период, изменением вегетативной регуляции.
Возможно, что на ХМ не будет новых нарушений ритма.
Для оценки причин важно уточнить показатели обмена глюкозы. возможно, что есть эпизоды снижения уровня сахара, что проявляется приступами жара и учащения ритма.
Можно провести осмотр эндокринолога для коррекции сахароснижающей терапии.
Провести курс метаболической терапии - кокарбооксилаза по 100 мг в/ м 1 р в день № 10. Оценить результаты.
Возможно, что и не стоит бить тревогу, а надо просто разобраться в причинах и скорректировать их.
Игорь Васильевич, В сентябре сдавал анализы. Гликированный 6.8. Единственно высокий утренний сахар. Поэтому прописали вечером глюкофаж 1500, в дополнение к джардинсу
Дозу метформина всегда можно временно скорректировать в меньшую сторону. Оценить эффект через несколько дней.
Проверить уровень калия крови ( может повышаться )
Нарушения ритма могут носить вторичный характер, на фоне метаболических расстройств.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Данное состояние возможно в пределах нормы.
Для исключения нарушений ритма суточное мониторирование экг.
Данное лечение верное.
Прикрепите по возможности результаты обследований.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, Какие обследования нужны?
Анализы, экг все последние обследования
Регина Рафагатовна, Прикрепил в е сентябрьские анализы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме.
То, что вы описываете, является экстрасистолами. То, что повышается давление, является Пунической атакой вследствие вашего испуга ввиду их возникновения. Они для жизни не опасны, но если вы их ощущаете, обязательно надо обследоваттся.
Для выявления причины надо сдать анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния . Также желательно оценить уровень гликемии во время возникновения перебоев.
Из обследований холтеровское мониторирование ЭКГ, где можно оценить количество, морфологию и источник экстрасистол.
Ни с чем не связываете возникновения данных симптомов? Может стресс, ОРВИ?
Алена Германовна, орви нет, срессов то же. Сейчас в отпуске, не от чего стрессовать. Раньше я то же их очень ощущал, но после одной таблетки пропанорма начались очень часто и сильно. Думал сейчас сердце остановиться. Дошло до скорой. Но все через часа 2 - 3 успокоилось. И после этого я экстросистолы перестал ощущать вообще. Это было в мае 2024.
Раньше ощущал как просто перебой, а сейчас, как говориться с особенностями, жором, паникой и т.д. И раньше был 1 едичный перебой за 15 -30 минут и все. А сейчас 2- 3 за 20 - 30 секунд.
Вам надо дообследоваться, чтобы исключить вторичные причины данных перебоев. Список я вам писала выше.
Так как панику может давать и гиперфункция щитовидной железы.
Пока что могу рекомендовать на ночь подключить магнелис в6 форте.
А при приступе попробуйте принимать глицин или корвалол 10 капель
Принятый ответ
Добрый день.
Описанные жалобы очень похожи на экстрасистолы.
В норме могут встречаться и не несут опасности при хорошем узи сердца.
Вы проверяли щитовидную железу (ттг, т4 своб), ферритин, калий, магний?
Тамара, нет. Не делали. Терапевт сказал, что оснований для посещения кардиолога нет. Таких анализов не назначали. Все что назначали прикрепил результаты.
Не всегда можно поймать перебои на мониторе.
Иногда нужно повторять монитор.
По данным анализам на самом деле нет оснований к кардиологу, но жалобы то есть.
И чтобы исключить проблемы которые могут влиять на сердце в виде перебоев (экстрасистол), нужно сдать анализы на щитовидную железу, ферретин, калий, магний.
Любое изменение в этих анализах может проявляться перебоями, нарушением ритма и плохим самочувствием
Здравствуйте по по вашим описаниям это экстрасистолы и панические атаки на их фоне, необходим приём успокоительных препаратов
Гульнара Рафиковна, Пью уже практически на постоянной основе пустырник в таблетках и офобазол
Мне по эффекту нравится тералиджен или адаптол
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202313 ответов
- 21 Марта 202527 ответов
- 11 Июня 20251 ответ
- 9 Июля 33 ответа