Консультация кардиолога /

Перебои в сердце — вопрос №2506376

132 просмотра

Добрый день. В диагнозе гепертония, диабет 2 типа. Стал ощущать странности в работе сердца. Резко поднимается давление до 145, бросает в жар, чувсвуются как будто пропуски ударов сердца. Пульс возрастает до 85. Ощущение дискомфорта в груди. Возникает чувство страха, паники. Во время измерения давления фиксируется 2 - 3 пропуска ударов сердца. Через некоторое время все успокаивается. Происходит все хаотично, какой либо системы нет. В день может наблюдатся 2 3 раза. Может больше.
В прошлом году, ноябрь 2023, холтер показывал экстрасисталию 3 степени. 195 желудочковых, гпуповых. В феврале 2023, когда впервые поставили диагноз гипертония, холтер показывал 5000 экстрасистол, желудочковых, груповыхэкстрасистол. Экстрасистолы ощющал сильно.
В мае этого года прописали пропанорм. Но не пошел. После приема первой таблетки пошли очень сильные перебои в сердце. Дошло до скорой. Прием прекратил. Но после этого, что странно, перебои ощущать перестал.
В прошлом месяце сдавал анализы. В пределах нормы. УЗИ сердцы паталогий не выявлено. ЭКГ в пределах нормы.
Принимаю терапию:
Ковамлосет 5+160+12.5
Конкор 5
Розовастатин 5
Кардиомагнил 5
Джардинс 25
Глюкофаж 1500
Офабозол с пустырником
Что это может быть?
Стоит ли беспокоится и настаивать на госпитализации?

Возраст: 45

Хронические болезни: Гипертония Диабет 2 тип
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте,, по описанию , скорее всего, опять приступы экстрасистол. Само по себе, это не опасно.
Но я бы рекомендовала повторно сделать холтеровское мониторировпние экг, раз сейчас идёт ухудшение.
Можете прикрепить ущи сердца?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, Добрый день. Подгрузил эхо

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Посмотрела. Все замечательно! Камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические.
Вам можно рассмотреть прием аллапинина вместо пропранорма, если перебои будут сохраняться и мешать.
Но все таки лучше это делать после контроля холтера
Клиент
Наталья Евгеньевна, Пропанорм принял всего одну таблетку. Потом больше не принимал. Врачи с скорой рекомендовали не отменять бисопралол. Пропанорм не принимать. Так и сделал.
Кардиолог, Функциональный диагност
Сейчас в какой дозе принимаете бисопролол? 5 мг однократно?
Клиент
Наталья Евгеньевна, 5 мг утром однократно
Кардиолог, Функциональный диагност
Можно попробовать увеличить дозу до 5 мг утром и 2.5 мг вечером под контролем ад и чс.
И магнерот 500 мг 2 раза в сутки
Клиент
Наталья Евгеньевна, Сейчас пульс 60 -65. Увеличение дозы бесопролола не снизит его до каких либо критических значений?
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет, тогда увеличивать не стоит. Добавьте только магнерот
Клиент
Наталья Евгеньевна, Магнерот по времени сколько принимать? Или на постоянной основе?
Кардиолог, Функциональный диагност
Как минимум, месяц. Далее по ситуации. Если все хорошо,то отмените
Клиент
Наталья Евгеньевна, Я так понимаю, что экстросисталия имеет видимо неврологический характер. Возможно я просто накручиваю себя, и на этом фоне давление и приступы эти экстросисталии? Имеет смысл посетить невролога или психиатора?
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, вполне возможно. Можно использовать успркоительные препараты, например, валемидин, персен. Если это будет малоэффективно, то конечно, лучше проконсультироваться с психотерапевтом
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Изменения ритма сердца могут быть связаны с повышением симпато- адреналовой активности в этот период, изменением вегетативной регуляции.
Возможно, что на ХМ не будет новых нарушений ритма.
Для оценки причин важно уточнить показатели обмена глюкозы. возможно, что есть эпизоды снижения уровня сахара, что проявляется приступами жара и учащения ритма.
Можно провести осмотр эндокринолога для коррекции сахароснижающей терапии.
Провести курс метаболической терапии - кокарбооксилаза по 100 мг в/ м 1 р в день № 10. Оценить результаты.
Возможно, что и не стоит бить тревогу, а надо просто разобраться в причинах и скорректировать их.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Васильевич, В сентябре сдавал анализы. Гликированный 6.8. Единственно высокий утренний сахар. Поэтому прописали вечером глюкофаж 1500, в дополнение к джардинсу
Терапевт, Кардиолог
Дозу метформина всегда можно временно скорректировать в меньшую сторону. Оценить эффект через несколько дней.
Проверить уровень калия крови ( может повышаться )
Нарушения ритма могут носить вторичный характер, на фоне метаболических расстройств.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
Данное состояние возможно в пределах нормы.
Для исключения нарушений ритма суточное мониторирование экг.
Данное лечение верное.
Прикрепите по возможности результаты обследований.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, Какие обследования нужны?
Кардиолог, Функциональный диагност
Анализы, экг все последние обследования
Клиент
Регина Рафагатовна, Прикрепил в е сентябрьские анализы
Кардиолог
Здравствуйте!
По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме.
То, что вы описываете, является экстрасистолами. То, что повышается давление, является Пунической атакой вследствие вашего испуга ввиду их возникновения. Они для жизни не опасны, но если вы их ощущаете, обязательно надо обследоваттся.
Для выявления причины надо сдать анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния . Также желательно оценить уровень гликемии во время возникновения перебоев.
Из обследований холтеровское мониторирование ЭКГ, где можно оценить количество, морфологию и источник экстрасистол.
Ни с чем не связываете возникновения данных симптомов? Может стресс, ОРВИ?
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, орви нет, срессов то же. Сейчас в отпуске, не от чего стрессовать. Раньше я то же их очень ощущал, но после одной таблетки пропанорма начались очень часто и сильно. Думал сейчас сердце остановиться. Дошло до скорой. Но все через часа 2 - 3 успокоилось. И после этого я экстросистолы перестал ощущать вообще. Это было в мае 2024.
Раньше ощущал как просто перебой, а сейчас, как говориться с особенностями, жором, паникой и т.д. И раньше был 1 едичный перебой за 15 -30 минут и все. А сейчас 2- 3 за 20 - 30 секунд.
Кардиолог
Вам надо дообследоваться, чтобы исключить вторичные причины данных перебоев. Список я вам писала выше.
Так как панику может давать и гиперфункция щитовидной железы.
Пока что могу рекомендовать на ночь подключить магнелис в6 форте.
А при приступе попробуйте принимать глицин или корвалол 10 капель
Функциональный диагност
Добрый день.
Описанные жалобы очень похожи на экстрасистолы.
В норме могут встречаться и не несут опасности при хорошем узи сердца.
Вы проверяли щитовидную железу (ттг, т4 своб), ферритин, калий, магний?
Принятый ответ
Клиент
Тамара, нет. Не делали. Терапевт сказал, что оснований для посещения кардиолога нет. Таких анализов не назначали. Все что назначали прикрепил результаты.
Функциональный диагност
Не всегда можно поймать перебои на мониторе.
Иногда нужно повторять монитор.
По данным анализам на самом деле нет оснований к кардиологу, но жалобы то есть.
И чтобы исключить проблемы которые могут влиять на сердце в виде перебоев (экстрасистол), нужно сдать анализы на щитовидную железу, ферретин, калий, магний.
Любое изменение в этих анализах может проявляться перебоями, нарушением ритма и плохим самочувствием
Кардиолог
Здравствуйте по по вашим описаниям это экстрасистолы и панические атаки на их фоне, необходим приём успокоительных препаратов
Клиент
Гульнара Рафиковна, Пью уже практически на постоянной основе пустырник в таблетках и офобазол
Кардиолог
Мне по эффекту нравится тералиджен или адаптол
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Давление скачет проподает апетит
14 февраля 2024
Павел, Туапсе
Вопрос закрыт
Расшифровка холтера,повышен холестерин
27 февраля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭКГ
20 марта 2024
Светлана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Аит, гипотериоз
27 ноября 2024
СветланаК, Коломна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир