СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Лейкоз у ребенка, побочки

С ноября 2023 лечим острый лимфобластный лейкоз у ребенка 3-х лет. По протоколу ALL-MB 2015, терапевтическая группа D1. На сегодняшний день уже получили химиотерапию, блинцито (28 дней), гормональную и лучевую терапию (8 сеансов). И прочее по мелочи. Буквально две недели назад было последнее облучение, перешли на поддержку. На фоне лечения проявлялось немало сопутствующих диагнозов (например, токсический гепатит) и побочек, одна из которых - истерики. С сентября 2024 они приняли необычную форму цикличности. А именно: -Требует меня выполнять одни и те же действия -Говорит одни и те же фразы -Делает всё заново по кругу, если где-то произошла ошибка (как бы не по его выдуманному сценарию) -Каждый раз возвращается в четкую исходную точку -Сопровождается всё громким криком и плачем Такой «приступ» длится от 30 минут до 2 часов. Невролог прописала - Тералиджен и Цитофлавин. За неделю эффекта было ноль, отменили. Затем психиатр назначила свое лечение - Рисперидон, Бипериден, Тиоктоновая кислота, Холина альфоцетрат. А уже после консультаций и назначений сделали ЭЭГ, на его основании поставили предварительный диагноз - токсическая энцефалопатия. Затем сделали МРТ. (Описания и заключения этих двух обследований прикрепляю). Вопросы: Стоит ли пить назначенные до обследования препараты? Правильный ли поставлен диагноз? Может стоит пройти какие-то дополнительные обследования, чтобы выявить истинную причину такого рода «психозов»? Если бы мы не обратили внимание на поведение, а просто ждали бы, когда истерики сами прекратятся, к чему это могло привести? Ну и ваше мнение со стороны и комментарии? (Лейкоз, МРТ, ЭЭГ, невролог, психиатр)

3 года
7 Октября 2024·Просмотров: 325·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Позвольте уточнить, ликвор на обследование у ребенка брали? Все в норме?
Вы с ребенком проходите сложный этап и сложное лечение. Конечно действие химиопрепаратов, кортикостероидов может иметь побочные действие в виде нарушения психики. В том случае невозможно гематологу комментировать назначения психиатра, который видел ребенка и всю ситуацию очно.
Органических поражений по МРТ нет, важно знать также состав ликвора.
На фоне проводимого лечения желательно контролировать трансаминазы, ГГТП дополнительно как показатели работы печени.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Добрый вечер.
Добавила два результата исследования ликвора во время лучевой, от 20 и 27 сентября.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

ОАК и биохимию тоже добавила.

Ничего опасного нет по ликвору, единичные эритроциты- это клетки, которые попали при проколе. То есть симптоматика у ребенка ( психозы) не связана с ухудшением по лейкозу и это для гематолога главное.

Биохимия в норме, позвонят начать ту терапию который прописал специалист психиатр.
Далее уже решение за вами следовать совету и рекомендациям врача или понаблюдать.

Принятый ответ

Здравствуйте, вы прошли обследование, поэтому в диагнозе сомнений нет, вероятно такое поведение связано с последствиями химиотерапевтического воздействия и особенностями развития в этом возрасте (так называемый кризис 3-летнего возраста), вам необходимо начать лечение рекомендованное психиатром, плюс работа с психологом, эффект от лечения небыстрый, требует совместной работы вас, психолога, лечащего врача, прогноз благоприятный на выздоровление

Принятый ответ

Здравствуйте
Оак в допустимых пределах.
Биохимия, ликвор без существенных отклонений.
На основании МРТ и анамнеза можно сделать вывод о том, что поведенческие особенности связаны с воздействием терапии на головной мозг в сочетании с возрастными особенностями. Терапию в данном случае можно обсуждать только с психиатром после очного осмотра. Также проконсультируйтесь с психологом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.