Консультация гематолога /

Лейкоз у ребенка, побочки — вопрос №2508153

131 просмотр

С ноября 2023 лечим острый лимфобластный лейкоз у ребенка 3-х лет.
По протоколу ALL-MB 2015, терапевтическая группа D1.

На сегодняшний день уже получили химиотерапию, блинцито (28 дней), гормональную и лучевую терапию (8 сеансов). И прочее по мелочи.
Буквально две недели назад было последнее облучение, перешли на поддержку.

На фоне лечения проявлялось немало сопутствующих диагнозов (например, токсический гепатит) и побочек, одна из которых - истерики.

С сентября 2024 они приняли необычную форму цикличности.
А именно:
-Требует меня выполнять одни и те же действия
-Говорит одни и те же фразы
-Делает всё заново по кругу, если где-то произошла ошибка (как бы не по его выдуманному сценарию)
-Каждый раз возвращается в четкую исходную точку
-Сопровождается всё громким криком и плачем

Такой «приступ» длится от 30 минут до 2 часов.

Невролог прописала - Тералиджен и Цитофлавин.
За неделю эффекта было ноль, отменили.

Затем психиатр назначила свое лечение - Рисперидон, Бипериден, Тиоктоновая кислота, Холина альфоцетрат.

А уже после консультаций и назначений сделали ЭЭГ, на его основании поставили предварительный диагноз - токсическая энцефалопатия.
Затем сделали МРТ.
(Описания и заключения этих двух обследований прикрепляю).

Вопросы:
Стоит ли пить назначенные до обследования препараты?
Правильный ли поставлен диагноз?
Может стоит пройти какие-то дополнительные обследования, чтобы выявить истинную причину такого рода «психозов»?
Если бы мы не обратили внимание на поведение, а просто ждали бы, когда истерики сами прекратятся, к чему это могло привести?
Ну и ваше мнение со стороны и комментарии?

(Лейкоз, МРТ, ЭЭГ, невролог, психиатр)

Возраст: 3

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Позвольте уточнить, ликвор на обследование у ребенка брали? Все в норме?
Вы с ребенком проходите сложный этап и сложное лечение. Конечно действие химиопрепаратов, кортикостероидов может иметь побочные действие в виде нарушения психики. В том случае невозможно гематологу комментировать назначения психиатра, который видел ребенка и всю ситуацию очно.
Органических поражений по МРТ нет, важно знать также состав ликвора.
На фоне проводимого лечения желательно контролировать трансаминазы, ГГТП дополнительно как показатели работы печени.
Принятый ответ
Клиент
Добрый вечер.
Добавила два результата исследования ликвора во время лучевой, от 20 и 27 сентября.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
ОАК и биохимию тоже добавила.
Гематолог, Терапевт
Ничего опасного нет по ликвору, единичные эритроциты- это клетки, которые попали при проколе. То есть симптоматика у ребенка ( психозы) не связана с ухудшением по лейкозу и это для гематолога главное.

Биохимия в норме, позвонят начать ту терапию который прописал специалист психиатр.
Далее уже решение за вами следовать совету и рекомендациям врача или понаблюдать.
Гематолог
Здравствуйте, вы прошли обследование, поэтому в диагнозе сомнений нет, вероятно такое поведение связано с последствиями химиотерапевтического воздействия и особенностями развития в этом возрасте (так называемый кризис 3-летнего возраста), вам необходимо начать лечение рекомендованное психиатром, плюс работа с психологом, эффект от лечения небыстрый, требует совместной работы вас, психолога, лечащего врача, прогноз благоприятный на выздоровление
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Оак в допустимых пределах.
Биохимия, ликвор без существенных отклонений.
На основании МРТ и анамнеза можно сделать вывод о том, что поведенческие особенности связаны с воздействием терапии на головной мозг в сочетании с возрастными особенностями. Терапию в данном случае можно обсуждать только с психиатром после очного осмотра. Также проконсультируйтесь с психологом.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Превышенная доза рисперидона ребёнку
21 апреля 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Объяснить ээг
27 мая 2024
Анна
Вопрос закрыт
Совместимость ЛС. Целебрекс и СИОЗС
6 ноября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Сильный тремор
17 марта
Павел
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна