Туннельный синдром — вопрос №2508906

Question

Туннельный синдром — вопрос №2508906

Владимир

216 просмотров

8 октября 2024

Доброе утро, уважаемые доктора. Прошу помощи.Мужчина 52 г. Болит левая рука, больно сгибать три пальца Онемение, покалывание
По всем симптомам туннельный синдром. Был на приеме летом(по другому поводу,выписку прилагаю). Проделал курс артоксан по схеме, Мильгамма. Подскажите лечение, пожалуйста. Жена медсестра все проколет. Благодарю

Возраст: 52

Хронические болезни: Гб

Вопрос закрыт

медсестра

уважаемый доктор

лета

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Владимир, 8 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, большой,указательный,средний. Работа иногда физическая, не постоянно. Я оператор на установке.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 октября 2024

Невролог

Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия срединного нерва. рекомендую выполнить эниг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин по 1 т 1 раз в день 1 месяц - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Необходимо выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем, при неэффективности
хирургическая декомпрессии карпального канала (частичное рассечение связок )

Пожаловаться

Владимир, 8 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, благодарю за ответ, больше по ладонной,и при нажатии на суставчики

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 октября 2024

Невролог

Нейропатия лучевого нерва у Вас.
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
Гормоны не принимали? Это основное лечение. Остальное выше написала. Является дополнительным.

Пожаловаться

Владимир, 8 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, гормоны нет.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 октября 2024

Невролог

Основное лечение -
ПРЕДНИЗОЛОН ТАБЛЕТКИ 5 МГ
1-ЫЙ ДЕНЬ - 60 МГ (12
ТАБЛЕТОК) УТРОМ.
ДАЛЕЕ КАЖДЫЙ ДЕНЬ
УМЕНЬШАТЬ ДОЗУ НА 10 МГ: 6-ОЙ ДЕНЬ: 50 МГ (10 ТАБЛЕТОК), 7-ОЙ ДЕНЬ: 40 МГ (8 ТАБЛЕТОК), 8-ОЙ ДЕНЬ: 30 МГ (6 ТАБЛЕТОК), 9-ЫЙ ДЕНЬ: 20 МГ (4 ТАБЛЕТКИ), 1О-ЫЙ ДЕНЬ: 10 МГ (2 ТАБЛЕТКИ).

Пожаловаться

Владимир, 8 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, я гипертоник, давление не задерёт?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 октября 2024

Невролог

Может повысится. В таком случае рассмотрите блокаду с гормоном

Пожаловаться

Владимир, 8 октября 2024

Клиент

Владимир Владимирович, да,все верно

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 8 октября 2024

Невролог, Функциональный диагност

Тогда выполняем исследование, если будет выраженные изменения : снижение скоростей , амплитуд моторного и сенсорного ответа , то делаем узи
Дальше уже будет понятно , как действовать дальше - операция илм пробовать консервативно (блокады)

Пожаловаться

Владимир, 8 октября 2024

Клиент

Светлана Юрьевна, и онемение и слабость. В шейном отделе боли нет.

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 8 октября 2024

Нарколог, Невролог

Проведите следующую терапию
Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка для защиты слизистой оболочки желудка.
Нейромультивит по таблетке три раза в день курс 20 дней.
Мидокалм 1 мл в мышцу курс 10 дней.
Аксамон 15 мг в мышцу курс 10 дней.
На область предплечья можно сухое тепло, компрессы с жидкостью Димексид( предварительно разбавить Димексид в два раза), магнитотерапия на область предплечья курс 10 дней.
Предплечью обеспечить покой- фиксировать косыночной повязкой или специальным ортезом.

Пожаловаться

Владимир, 8 октября 2024

Клиент

Светлана Юрьевна, благодарю, сегодня начну лечение

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 8 октября 2024

Нарколог, Невролог

На здоровье, поправляйтесь!

Пожаловаться

Владимир, 8 октября 2024

Клиент

Светлана Юрьевна, подскажите, пожалуйста Мидокалм и аксамон ежедневно 2 укола в мышцу? Или сначала курс Мидокалм,затем аксамон? Спасибо

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 8 октября 2024

Нарколог, Невролог

Одновременно, в разных шприцах.

Пожаловаться

Владимир, 8 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, Мовалис таблетки? Подскажите, пожалуйста как принимать? Благодарю

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 8 октября 2024

Невролог

Мовалис 15 мг/1,5 мл в/м раз в сутки ( после еды ) 5 дней в инъекциях
Омез 20 мг до еды ( защита желудка )

Пожаловаться

Владимир, 8 октября 2024

Клиент

Яна Игоревна, благодарю Вас!

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 8 октября 2024

Невролог

Пожалуйста! Здоровья Вам.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 8 октября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! рекомендуется пройти стимуляционную ЭНМГ, чтобы оценить степень проводимости
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
надевать ортез на луче-запястный сустав на ночь до полутора месяцев

Пожаловаться

Владимир, 8 октября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, благодарю за такой развернутый ответ!

Пожаловаться

Владимир, 9 октября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, доброе утро, подскажите, пожалуйста Вольтарен пластырь 15 мг или 30? Спасибо

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 9 октября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Пластырь на 15 мг размером 70 см2, пластырь на 30мг 140см2

Зависит от площади, которую Вы хотите покрыть, если все 140 см2, то нужен только 1 пластырь на 30мг
в случае наложения на сустав, можете рассмотреть пластырь на 15 мг, оба пластыря (15/30мг) накладываются на 24 часа

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уровень глюкозы в крови и после еды

6 ответов

5 февраля 2020

Мария

Вопрос закрыт

На шве после кесарево сечения дырочка

1 ответ

8 мая 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Много крови после конизации

7 ответов

17 мая 2022

Кирилл, Вооонеж

Вопрос закрыт

Малышу 2,5 месяца, сказали повышены лейкоциты

1 ответ

2 октября 2023

Матвей

Вопрос закрыт

Разъясните экг

5 ответов

5 декабря 2024

Мария

Вопрос закрыт

Расшифровка узи

2 ответа

27 декабря 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T07:30:08+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 октября 2024

Невролог

Здравствуйте. В каких пальцах онемение ? С чем связана ваша работа ?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-08T07:33:09+03:00

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 8 октября 2024

Невролог, Функциональный диагност

Доброе утро !
Нужно выполнить стимуляционную ЭНМГ для верификации туннельной нейропатии
Первые три пальца беспокоят ?

Принятый ответ

Дробященко Светлана Юрьевна, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T07:33:53+03:00

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 8 октября 2024

Нарколог, Невролог

Здравствуйте! Скажите, какие именно пальцы беспокоят?
Ощущаете только боли, онемения и слабости в пальцах нет, боли в шейном отделе не беспокоят?

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T07:34:39+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 8 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
В таких случаях рекомендую нпвс : мовалис или мелоксикам , или аркоксиа на 5-7 дней
Ношение ортеза на сустав

Принятый ответ

Потехина Яна Игоревна, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T07:47:50+03:00

Здравствуйте. По описанию действительно похоже на проявления туннельной нейропатии срединного нерва, такое может случится если частые вынужденные повторяющиеся движения рукой.
Рекомендую сдать кровь на глюкозу, ТТГ, Т4 свободный. Стимуляционная ЭНМГ левой верхней конечности.
По лечению:
- Сон с выпрямленными запястьями - особенно в левой руке, в течение дня запястья должны быть вытянуты, не сгибать.
-Избегать быстрого сгибания и разгибания запястья, максимально уделить внимание левой руке.
-Исключить работу связанную со сгибанием и разгибанием запястья.
- Стараться держать руки в тепле.
-Бинтовать запястье в нейтральном положении на ночь, во избежание сгибания во сне или использовать лучезапястный ортез – 1,5 месяца, по возможности нахождение кисти в ортезе и в дневное время.
-Для купирования боли Нимез ( нимесил ) 100 мг 1 таб 2 раза в день во время еды – 5 дней.
- Карбамазепин по половинке таб 2 раза в день 5 дней, далее по 1 таб 2 раза в день -1 месяц, он направлен на снятие нейропатических ощущений ( онемение, покалывание).
-Мильгамма 1 ампула внутримышечно 1 раз в день - 10 дней.
- Компресс Димексид концентрированный 2,5 мл + 0,5% новокаин 5 мл + 1/2 ампула дексаметазона 4 мг+ Вольтарен гель 5% выдавить струйку 1 см длиной , размешать все, ваточкой немного нанести на внутреннюю сторону руки в области локтевого сгиба чтобы проверить нет ли аллергии ( на 30 минут), если все спокойно, то делайте компресс. Кусочек марли 4 слоя , хорошо впитать получившийся раствор, прижить к области лучезапястного сустава слева и сверху пищевая пленка обмотать. на 30 минут, через день 5 раз.
-Физиолечение: электрофорез с гидрокортизоном на область лучезапястного сустава слева.