Результат МРТ

Марина Фатнева8 Октября 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Грыжа достаточно крупная с воздействием на позвоночный канал и формированием стеноза(сужения) абсолютного, также с миграцией(отрывом части от целого вещества грыжи), также на фоне смещение 5 поясничного позвонка.
Что беспокоит Вас и как давно и чем уже лечились?

Анастасия Стрателюк8 Октября 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ довольно большая грыжа с формированием абсолютного стеноза. Последний является показанием к оперативному лечению. Необходима очная консультация нейрохирурга с просмотром диска.
На данный момент можно использовать габапентин:
1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) несколько недель

Анастасия Нечаева8 Октября 2024

3.3

Невролог

Принятый ответ

Добрый день. Здесь выявляется абсолютный стеноз позвоночного канала на фоне с грации грыжа диска L5-S1. Учитывая наличие болевого синдрома обычно рекомендуют мидокалм лонг 450 мг вечер - 10 дней, ксефокам 8 мг 2р/д -5-7 дней (+омепразол 20 мг 2р/д 5-7дней для защиты слизистой). Если болевой синдром будет сохраняться, то к терапии добавить габапентин 300 мг 3 дня, затем 300 мг 3р/д - 3 дня, затем 300 мг 3р/д и с последующей титрацией дозы на 300 мг 1 раз в день в 3 дня до уменьшения болевого синдрома или появления побочных эффектов (максимальная доза - 3600 мг в сутки). Прием данного препарата длительный, до 3 -х месяцев. Также рекомендуют ношение поясничного корсета при тяжелых физических нагрузках, но не более 2-х часов в день. Также рекомендован осмотр нейрохирурга, чтобы рассмотреть вопрос оперативного лечения, но нужно понимать, что нет гарантий, что после оперативного лечения болевой синдром регрессирует. Лучше лечиться консервативно как можно дольше

Анастасия Малёванная8 Октября 2024

3.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вам необходима консультация нейрохирурга с результатами исследования. Есть признаки абсолютного стеноза позвоночного канала, а так же грыжа и спондилолистез -это смещение тела позвонка.
Обычно лечение начинают консервативно, с использованием НПВС и миорелаксанов, если препараты эффекта не дают присоединяют габарентин(рецептурный препарат). Если на фоне лечения эффекта не наступает, тогда решение вопроса об оперативном лечении.

Ростислав Синельников9 Октября 2024

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется очная консультация нейрохирурга, абсолютный стеноз является показанием к оперативному лечению
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Елена Уракова9 Октября 2024

2.8

Невролог

По МРТ достаточно большая грыжа и стеноз, что является рекомендацией к конс нейрохирургом для дальнейшей тактики ведения
А так начать с рекомендаций по снятию боли:Исключить физические нагрузки, перегревание, переохлаждение, занятия спортом (фитнес, тренажерный зал, бег).
3. Местно гель Артрозилен 5% (область боли), втирать до 3 раз в день, до 14 дней.
4. Коррекция осанки.
5. Ношение корсета по 2 часа х 2 раза в день (индивидуальный подбор, надевание лежа).
6. Прием жидкости (чистой воды) до 2 литров в день (последний прием не позднее 18:00).

-Табл. Целекоксиб 200мг (Celecoxib) по 1 табл х 2 раза в день , 10 дней + капс. Омез 20 мг х вечер на время приема НПВС.

Коррекция осанки.
-Сидите с прямой спиной и отведенными плечами, ягодицами касайтесь спинки стула или сиденья. (Небольшое свернутое полотенце или поясничный валик поможет сохранить нормальные (физиологические) изгибы позвоночника).
-Вес тела распределяйте равномерно на обе ягодицы. При работе сидя необходимые инструменты располагайте в пределах 50-55 см. Важно избегать размещения необходимых инструментов или других предметов выше уровня плеч.
-Избегайте скрещивания ног, ноги должны опираться на пол или подставку. При использовании вращающегося сидения повороты осуществляйте всем телом, а не только вращением в талии.
-При вставании из положения сидя вес тела перемещайте к передней части сиденья, с избеганием наклонов вперед в талии. После длительного сидения немного растяните спину, сделав 10 прогибов назад стоя.
Делайте перерывы в работе. Идеальный режим: 45 мин – работа, 10 мин – отдых, за это время встаньте и немного походите, чтобы размяться. Сделайте несложные упражнения (для избегания повторяющихся движений выделите достаточно времени для адекватного восстановления, чередуя с работой, не требующей частых повторяющихся движений).