После травмы плеча не проходит боль — вопрос №251167

Question

После травмы плеча не проходит боль — вопрос №251167

Наталья, Москва

3812 просмотров

6 мая 2020

Здравствуйте
С чего все началось:
Зимой была травма плеча. Меня потянули вниз и назад весом 85 кг. я упала,ничем не ударилась.
Потом через пару дней отекла рука,опухла половина грудной клетки. Через 2 недели стало лучше. но до конца до сих пор боль не прошла. Она не сильная,но дискомфорт остался. после физ.назрузки побаливает бицепс,внутри плеча. Плечо будто отекает и то отвисает,то наоборот выше второго.
Сделала мрт. Прошу прокомментировать.
Так же заметила ассиметрию ребер. До травмы не замечала такого. прикрепляю фото. максимально втянула живот,чтобы была видна асимметрия. Что с ней теперь делать?
Что вы думаете о таких процедурах как:магнитотерапия,фонофорез, увт, prp-тепапия. Насколько эффективно последнее?
На фото: та сторона,где больше родинок и где вдавлено- это сторона травмы

Вопрос закрыт

магнитотерапия

фонофорез

плеча

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 6 мая 2020

Клиент

Яков, целебрекс и келтикан
Там онемение руки было. потом прошло.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 6 мая 2020

Клиент

Яков, сейчас уже ничем не лечусь

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 мая 2020

Хирург

Наталья, не совсем понятно , вес 85кг. у Вас или у кого - то , кто Вас потянул !
Асимметрия грудной клетки с травмой не связана, об этом чуть подробнее напишу позже !
Сколько Вам лет ?
Целебрекс и Келтикан Вы уже закончили принимать или принимаете ?

Пожаловаться

Наталья, 6 мая 2020

Клиент

Яков, вес у того кто меня под ручку держал и рухнул на пол
Мой вес 50
Мне 27
Сейчас ничего не принимаю уже давно
И вообще не очень люблю просто так пить таблетки,портить здоровье
После целебрекс была красная сыпь
Думала, может перечисленные мной методы дадут какой-нибудь результат

Пожаловаться

Наталья, 6 мая 2020

Клиент

Яков, думаете, не могла так прогнуться грудная клетка от такого?
У меня тонкие ребра
Потянули назад и вниз,в этот момент мог быть перекос

Пожаловаться

Наталья, 6 мая 2020

Клиент

Яков, Мне врач,который видел снимки мрт утверждает,что половина бицепса оторвана, нервно-сосудистый пучок с дыркой и еще надостная мышца на треть оторвана
Такое возможно по моему заключению?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 мая 2020

Хирург

Понятно !
Повторюсь , что асимметрия грудной клетки никак с травмой не связана , а скорее связана с сколиозом грудного отдела позвоночника и возможно , с воронкообразной деформацией грудной клетки ! Для того, чтобы более точно и предметно говорить об этом нужно провести рентгенографию позвоночника с целью определения степени сколиоза !
Что же касается плеча , то это действительно связано с полученной травмой !
Операция не нужна , необходимо проводить консервативное лечение :
- ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ОБЛАСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА № 10 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;

Пока , в течение 3 - х недель , вот такое лечение ! Если эффект этого лечения окажется недостаточным, что маловероятно, то возможно , через 3 недели возникнет необходимость для введения гормональных препаратов (ДИПРОСПАН или МЕТИПРЕД ), локально , в область ключично - акромеального сочленения ! Но, с этим спешить не нужно , пока проводите лечение по указанной выше схеме !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 мая 2020

Хирург

Выражение "оторвано", грубоватое , здесь не подходит !
Имеется воспаление , которое должно пройти в результате лечения !
К написанному мной лечению хотел бы добавить ношение фиксатора для плечевого сустава минимум 3 недели , т. е. на срок Вашего лечения ,что я написал !
Выбор фиксатора по следующей ссылке :

https://market.yandex.ru/product--bandazh-na-plechevoi-sustav-trives-t-8101/1933568872?text=%D0%A4%D0%B8%D0%BA%D1%81%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B%20%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0

Пожаловаться

Наталья, 6 мая 2020

Клиент

Яков, это изделие я уже пыталась носить после травмы!
От него болело еще сильнее!
Все эти фиксаторы мне большие и не по размеру!
Оно передавливало что-то на плече и рука немела!
Это такие ужасные изделия,я покупала дорогой ортез и он ничего не фиксировал! Только пережимал ключицу! И то носила на толстую кофту! Просто кусок неопрена за 5 тысяч!
Единственное, что мне помогало,это тейпы! И от них все кровило и кожа слезала!
И травма была 4 мес назад!
Как таковой боли нет,дискомфорт после любой нагрузки! Поздно уже фиксировать руку,я же ей нормально пользуюсь! Если не нагружать! Я же уже прошла другое лечение таблетками после травмы! и оно не помогло!
Сколько курсов этих таблеток мне еще выпить?
Чтобы все возвращались из раза в раз??
Может там какой-то разрыв,который не проходит?
Острые симптомы прошли еще зимой после лечения!
А это после нагрузки появляется! В чем причина-то!
Уже почти полгода прошло,зачем же сейчас фиксировать руку-то?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 мая 2020

Хирург

Там полного разрыва или чего - то такого , при котором требовалась бы операция, - нет !
Если плохо переносите фиксатор , то можно руку некоторое время поносить просто в косыночной повязке !
Если болевой синдром не интенсивный , то инъекции Генитрона можно не делать , а просто таблетки при болях и Аэртал крем , - наружно !

Пожаловаться

Наталья, 6 мая 2020

Клиент

Владислав, все движения получаются
Боль только после перегрузки. Боль более чем терпимая. Скорее дискомфорт.но явно что-то не так с рукой!
Мне кажется левая рука слабее правой
И будто бицепс уставший
Знаете,как мышцы после тренировки могут устать,такое ощущение в бицепсе и предплечье

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 6 мая 2020

Хирург

Имеется тендинит надостной мышцы. Вариантов несколько: 1) мягкая фиксация плечевого сустава суппортои , применения гель диклофенак 3 раза в день местно, Аркоксиа 60 мг 1 раз в день 5-7 дней , гель Димексид или компрессы раствором 1 к 4 с водой 1-2 раза в день, дней 14. В последующем перейти вместо повязки на лечебное тейпирование по оси наибольшего дискомфорта на какое-то время. 2)при безуспешности очная консультация травматолога, с определением функциональных проб и решения вопроса о локальной инъекционной терапии. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Наталья, 6 мая 2020

Клиент

Владислав, тейпирование делала
Позже попробую другие тейпы купить
Но от тех,которые все хвалят у меня сдиралась кожа,будто язвы были под тейпами и все чесалось
А что думаете о тех методах,что я написала?
Я же принимала целебрекс,но все равно до конца не прошло!
Просто не очень хочется гробить почки,остальные органы и иметь последствия для сердечно- сосудистой системы...

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 6 мая 2020

Хирург

Физиолечение идёт в дополнение к противоспалительной терапии, можно добавить. Препараты которые вам добавил небольшим курсом не создадут никаких проблем. Целебрекс хорошо, но местное лечение и разгрузка конечности должна тоже быть.

Пожаловаться

Наталья, 6 мая 2020

Клиент

Владислав, а сколько еще раз ими лечиться?
Я же лечилась уже
И не помогло!
А сколько лет не нагружать конечность?...
Просто уже 4 месяца прошло
Мне врач,который видел снимки мрт утверждает,что половина бицепса оторвана, нервно-сосудистый пучок с дыркой и еще радостная мышца на треть оторвана
Такое возможно по моему заключению?

Пожаловаться

Наталья, 6 мая 2020

Клиент

Владислав, надостная

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 6 мая 2020

Хирург

В заключении МРТ есть записи о тендопатии - тендините сухожилия бицепса. Чтобы определить именно разрыв мышцы нужен очный осмотр, оригинал МРТ. Ни о каком разрыве надостной мышцы речи не идёт ни в заключении ни в описании. Конечность не перегружать по вектору болевого движения, до тех пор пока боль не пройдет. В любом случае что-то более сказать, чем сказано выше по предоставленным данным без очного осмотра, не получится.

Пожаловаться

Наталья, 6 мая 2020

Клиент

Владислав, он говорил,что бицепс почти на половину оторван
На снимке показывал чёрное пространство
Но я не разбираюсь
Да в том и дело,что боли нет
Только я что-то поделаю
Да буквально пару килограмм поношу и на следующий день снова боль
Если бицепс оторван на половину,такое срастается?

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 6 мая 2020

Хирург

Частично дефект зарастает соединительной тканью, частично может полностью, если края разрывов близко расположены. Рекомендации расписаны выше. Удачи

Пожаловаться

Наталья, 6 мая 2020

Клиент

Рамзан, здравствуйте
Ортез мне не подходит ни один и делает только хуже
А аркоксия лучше мовалиса?
Она дает побочки на сердечно-сосудистую систему, а мовалис на желудок,так ведь?
Что думаете про терафлекс
Тот врач говорил,что остальные препараты так глубоко не проникают через кожу

Пожаловаться

Алиев Рамзан Русланович, 6 мая 2020

Ортопед, Травматолог

Если ортезы не подходят, необходимо максимально дать покой конечности, не нагружая его до стихания болевого синдрома. На счет Аркоксиа он оносится к 6 группе НПВС селективные ингибиторы ЦОГ 2, которые оказывают минимальный негативный эффект на ЖКТ, противопоказаниями для приема являются только сердечная и почечная недостаточность тяжелой степени и нарушение коронарного кровообращения, . Если вы принимаете неселективные НПВС, то необходимо защитить ЖКТ приемом Омез или его аналогов. На счет терафлекса- это хондропротектор ( глюказамино сульфат + хондроитиносульфат), который при приеме с НПВС усиливает эффект последних, при более низких дозировках, первый месяц по 1 т 2 р/с, затем по 1 т 1 р/с 2 месяца,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Николай Казачек, 6 мая 2020

Единственный вариант, который вижу по поводу ассиметрии - в момент травмы одновременно с повреждением мышечно-связочных структур произошло тракционное повреждение плечевого сплетения (корешка С5?). Возможно, это частично и объяснит боли в области бицепса (не исключая ортопедическую патологию). Для диагностики, думаю, лучше начать с УЗИ плечевого сплетения и корешков, если будет патология -тогда уже думать о других, более трудоёмких обследованиях.

По поводу тейпов. Если спортивные жесткие- должны были клеится с подложкой. Если кинезиотейпы (растяжимое)- тогда два варианта: очень редкий случай аллергической реакции на тейп (проверяется наклеиванием нерастянутого кусочка на внутреннюю поверхность предплечья до суток) или неправильно приклеили (наиболее часто -перерастянув). Самостоятельно приклеить тейп крайне сложно, не у всех опытных специалистов получается

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Послеожоговые рубцы

9 ответов

29 декабря 2022

Алексей, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Боли при протрузии шейного отдела

1 ответ

15 декабря 2023

Марина, Мерсин

Вопрос закрыт

Тахикардия брадикардич

1 ответ

17 июня 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Отпала родинка

5 ответов

22 июня 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Головокружение

5 ответов

10 августа 2024

Кирилл

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Единственный вариант, который вижу по поводу ассиметрии - в момент травмы одновременно с повреждением мышечно-связочных структур произошло тракционное повреждение плечевого сплетения (корешка С5?). Возможно, это частично и объяснит боли в области бицепса (не исключая ортопедическую патологию). Для диагностики, думаю, лучше начать с УЗИ плечевого сплетения и корешков, если будет патология -тогда уже думать о других, более трудоёмких обследованиях.

По поводу тейпов. Если спортивные жесткие- должны были клеится с подложкой. Если кинезиотейпы (растяжимое)- тогда два варианта: очень редкий случай аллергической реакции на тейп (проверяется наклеиванием нерастянутого кусочка на внутреннюю поверхность предплечья до суток) или неправильно приклеили (наиболее часто -перерастянув). Самостоятельно приклеить тейп крайне сложно, не у всех опытных специалистов получается

Мартиросян Яков Ашотович, 6 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-06T15:13:07+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 6 мая 2020

Хирург

Здравствуйте, Наталья !
Какое лечение получали ранее и какое получаете сейчас ?

Принятый ответ

Хмель Владислав Александрович, 6 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-06T15:22:43+03:00

Здравствуйте, получается ли рукой той стороны следующие движется: достать до здорового надпьечья за головой? Отвести прямую руку в сторону на 90 градусов и затем поднять ? Отвести руку назад, поднять руку вверх? Сила в руке не пропадает? Боль постоянная или только при движении?

Алиев Рамзан Русланович, 6 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-06T17:28:59+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Из анамнеза (травма 3 месяца назад) и по заключении МРТ картины можно сказать что у вас хроническое асептическое воспаление структур плечевого сустава. И вследствие этого при нагрузка усиливается болевой синдром. Как уже было сказано асимметрия/ деформация грудной клетки никак не может быть связана с это травмой, вероятнее всего у вас деформации уже было, просто после травмы вы стали замечать этого. Лечения при таких состояниях консервативное:
1) Фиксация конечности в ортезе ( косыночная повязка)
2) НПВС местно и внутрь ( Долобенегель, немисилна область плечевого сустава, Аркоксия 60 мг 1 т 1р/с 3 недели внтрь)
3) Фонофорез или электрофорез № 7- 10
Если интересно про PRP напишите в ЛС, могу развернуто ответить.
Здоровья Вам.

Тищенко Константин Эдуардович, 6 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-06T19:04:47+03:00

1. Причина болей и дискомфорта - посттравматический импиджмент синдром. Это сужение субакромиального пространства, в котором проходят некоторые сухожилия вращательной манжеты плеча, в частности сухожилие длинной головки бицепса и сухожилие надостной мышцы. При физической нагрузке эти сухожилия не полностью, но ущемляются в субакромиальном пространстве, которое сужено на 1 мм по данным МРТ. Да, всего, на 1 мм, но этого достаточно для возникновения импиджмента. Тем более, что после ущемления сухожилия отекают, воспаляются, увеличиваются в объеме и от этого ущемляются еще больше. По идее Вам должно быть дискомфортно достать рукой со спины противоположную лопатку.
2. Импиджмент не критичный, всего 1 мм. Не требует медикаментозного, а тем более, хирургического лечения.
3. Не нужны никакие бандажи.
4. Всё, что нужно, это комплекс ЛФК, который полностью уберет дискомфорт за счет укрепления мышц и расширения субакромиального пространства.Внимательно посмотрите видео. https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Здесь все доступно. Это Ваш случай. Особенно обратите внимание на последнее упражнение в конце видео. Оно наиболее эффективно. Облегчение сразу. Эффект после первого занятия.
5. Что вы думаете о таких процедурах как: магнитотерапия, фонофорез, увт, prp-тепапия. Насколько эффективно последнее? После любой из этих процедур, равно как и после таблеток\уколов может быть достигнут временный положительный эффект, за счет купирования воспаления и уменьшения отека сухожилий. Но поскольку субакромиальное пространство по величине не изменится все симптомы вернутся примерно через месяц. Я рекомендую ограничиться ЛФК. Больше ничего не нужно.
6. У Вас красивый живот. )) Но сказать, что нибудь о грудной клетке, ребрах, сколиозе по этим фоткам не представляется возможным. Нужны фото фас и сзади от подбородка до талии без лифчика в спокойном положении, стоя, чтобы Вас кто-то снимал (руки должны быть опущены вниз). Стоять расслабленно, как в жизни, смотреть перед собой, ничего не втягивать и не вытягивать. Если стесняетесь, можно писать в личку. Но все это к плечевому суставу отношения не имеет. С плечевым суставом я все выше написал.

Лысиков Владислав Алексеевич, 6 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-06T20:36:31+03:00

Добрый вечер. То что касается грудной клетки, никак не связана с травмой плеча. Грудная клетка-имеется асимметрия реберных дуг-ребер,это относится к воронкообразной деформации грудной клетки.Имеется лишь косметический дефект, лечение только оперативное по косметическим показаниям.Этим занимаются торакальный хирург. То,что касается плеча,импиджент синдром, оперативное лечение не показано. Лфк,массаж,плавание,местно Диклофенак, траумель мазь и таблетки,компрессы с димексидом, этого будет достаточно для снятия отека и боли!!