Что вас беспокоит?
Долго держится температура, ковид
Здравствуйте. Заболел в отпуске 19.09 - была температура и насморк, почти 3 дня на ногах. После вызвал врача на дом, назначили Амоксиклав. В следующий раз Кларитромицин, АЦЦ. с 19.09 по 26.09 не проходила температура, но редко поднималась выше 38,5. После положили в больницу, диагностировали ковид и пневмонию (я не понял, вирусную или бактериальную). В больнице кололи Цефтриаксон и таблетки Арбидола 400мг 3 раза в день. Температуры в больнице не было, но я подозреваю что сбивал ее нимесулидом тк постоянно болели зубы (голый парацетамол плохо сбивает температуру). Сейчас нимесулид не только сбивает но и держит без температуры по 8 часов минимум. Выписали 4.10. На следующий же день после выписки поднялась температура. С 07.10 принимаю Левофлоксацин 500мг 2 раза в день, Ацц и витамин С. Без сбивания температура может подняться до 39, выше не было. 07.10 кашлял как проклятый, сейчас кашель редкий,с дыханием вроде бы все нормально. Сатурацию измеряли два дня назад - 95. Беспокоит именно очень длительная и высокая температура, и то, что без анальгетика она держится целый день - от 37,3 до 39. Фото выписки приложил (эмфизема, как говорил пульмонолог, астматическая).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Судя по результатам анализов, компьютерной томографии легких у вас вирусная пневмония на фоне ковида.
По анализам нет бактериальной инфекции, по этому антибиотики не помогают, и температура держится. Странно, что перед выпиской не сделали контрольную КТ легких. Возможно у вас пневмония не разрешилась, вот и держится температура. Либо присоединилась бактериальная инфекция, и из за этого температура держится.
Рекомендую вам опять обратиться в инфекционное отделение. Сдать анализы: общий анализ, СРБ, прокальцитонин, мазок на ковид и на грипп. Сделать КТ легких.
Если не госпитализируют, то в домашних условиях колоть дексаметазоз по 8 мг. 3 раза в сутки. Жаропонижающие, главное не давать температуре подниматься. И очень много пить, если есть возможность, то делать капельницы по 2 литра в сутки
Денис Романович, В таблетках его можно? Нет возможности колоть дома, разве что уговорю терапевта делать в поликлинике. В больницу не очень хочется, уже "полечили". Как получил отрицательный мазок на ковид сразу выперли
Можно, но лучший эффект будет от инъекций. И срочно сдайте анализы, и сделайте КТ легких. Чтобы понять присоединилась ли бактериальная инфекция, если присоединилась, то нужны будут антибиотики. И разрешилась ли пневмония
Здравствуйте, Валерий. Антибиотики не работают при вирусной этиологии -нет точки приложения для их активности, но свой побочный эффект они проявляют в полной мере, он никуда не девается. Если человек способен глотать и есть лекарственные формы пероральные, рекомендую избегать инъекционного введения, оставить его для неотложных ситуаций. Это касается и антибиотика и гормонального препарата и любого другого. Абсолютно не вижу никакой необходимости колоть препарат, когда пациент в сознании и нет срочности. По эффективности действия – нет абсолютно никакой разницы, просто инъекционные формы выигрывают по времени и сразу попадают в кровоток при внутривенном введении, 10-30 минут при внутримышечном (в зависимости от растворителя препарата, в том числе анестетика), тогда как при приёме алиментарно (перорально, то есть внутрь через пищевод) 15-60 минут в зависимости от наполненности желудка, натощак быстрее. По поводу кашля: рекомендую ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата. Обязательно рекомендую увеличить питьевой режим. Рекомендую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединилась ли бактерии, тогда будет показан антибиотик. Температурные колебания при вирусной этиологии могут быть неделю -две иногда дольше. Главное чтобы шло на понижение: температурные пики реже и ниже, промежутки между ними всё дольше. Если кашель сильный и мешает спать, рекомендую от кашля Синекод или Омнитус. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Аэлита Валерьевна, а в каких дозировках следует применять дексометазон в таблетках?
Таблетки 4 мг 1 раз в сутки не дольше 5 дней, тогда препарат можно будет отменять сразу, не нужно будет постепенного снижения дозировки. Если же принимать дольше, то во избежание синдрома отмены нужно будет плавное снижение дозировки. Применять утром или максимум до 12 ч дня так как биоритм выработки собственных гормонов с 6 утра до 12 дня. Это наиболее оптимальное применение гормона с учётом биоритмов.
Принятый ответ
Доброго времени суток Валерий.По результатам анализов крови, КТ органов грудной клетки у Вас вирусная пневмония на фоне коронавирусной инфекции. По анализам крови нет признаков бактериальной инфекции, в связи с чем эффекта от лечения антибиотиками не было. Принимать антибиотики при вирусной (коронавирусной) инфекции без присоединение бактериальной инфекции не имеет смысла, так как антибиотик не лечит вирусную инфекцию. Необоснованный прием антибиотиков пациентами в амбулаторных условиях при вирусной инфекции является абсолютно неэффективным и бессмысленным, поскольку влечет за собой нарастание устойчивости к ним микробной флоры. Антибактериальные препараты могут негативно влиять на качество иммунного ответа. Задача иммунной системы – бороться с вирусной инфекцией, а нерациональное применение антибиотиков может помешать иммунной системе справляться со своими задачами. Второй момент: принимая антибиотик без показания, мы повышаем устойчивость флоры к этому антибиотику, и когда он действительно будет необходим, то окажется уже неэффективен. Для уточнения причин повышения температуры, исключения присоединения бактериальной инфекции и коррекция лечение рекомендую сейчас в динамике сдать повторно общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на СРБ,прокалтцитонин. СРБ, прокальцитонин являются маркерами острой фазы воспаления. Вероятно необходимо повторить КТ органов грудной клетки для оценки эффективности стационарного лечения. Если температура продолжает держаться высокой после коронавирусной пневмонии более вероятно это может быть следствием присоединение бактериальной инфекции и в случае подтверждения бактериального процесса по анализам крови прием антибиотиков будет уместен.Пока принимайте Витамин Д 2000 МЕ (4 капли) в день во время завтра, 1 месяц. ( Аквадетрим, Вигантол, Детримакс капли ).
При сухом кашле можно принимать Синекод сироп по 15 мл. 3 раза в день или Коделак нео по 1 табл 4 раза в день , 10 дней . При смешанном кашле с отхождением мокроты рассасывайте Ренгалин по 2 табл. 3 раза в день, 7-10 дней. При непродуктивном кашле с
трудноотделяемой мокротой нужно использовать препараты на основе подавляющие воспаление - пульмикорт. Пульмикорт 0,5 для ингаляции -2 мл лекарства разводят в 2 мл физраствора, дышат через небулайзер 2 раза в день 10 дней. После ингаляции с пульмикортом нужно прополоскать рот и выплюнуть. В качестве жаропонижающего средства при температуре выше 38,5 принимать парацетамол по 500 мг до 3-4 раз/сутки. (не более 4 г в сутки) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг.
Контролируйте температуру тела и сатурацию кислорода. По сатурации и анализам крови можно будет понять какое в дальнейшем нужно будет лечение. Увеличьте количество потребляемой жидкости. Теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, больше пить фильтрованной воды, чай с лимоном и медом, морсы.
Здравствуйте! Длительность заболевания КОВИД всегда острое, длиться 7 дней. Возможны осложнения на легкие , последствие пневмонии. После лечения пневмонии в динамике через 10 дней контроль рентген ОГК. Если кашель вновь появился - мокрота на БАК посев, контроль рентгена ОГК.
Здравствуйте! Учитывая упорную температура , лечение в домашних условиях может быть опасно. Я бы рекомендовала обратиться в приемное отделение инфекционной больницы,
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20171 ответ
- 1 Ноября 20181 ответ
- 12 Августа 201943 ответа
- 29 Октября 20193 ответа